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WONCA研究論文摘要匯編
——外周動(dòng)脈疾病的初級(jí)保健篩查：一項(xiàng)橫斷面研究

背景 外周動(dòng)脈疾病(PAD)的早期識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)控制策略可以減緩疾病進(jìn)程，并降低心血管疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)。然而，初級(jí)保健PAD篩查的可行性和重要性是不確定的。目的 該項(xiàng)研究(PIPETTE研究—初級(jí)保健中的PAD：目標(biāo)人群篩查和后續(xù)管理)旨在確定初級(jí)保健PAD篩查的價(jià)值。評(píng)估以下結(jié)果：PAD的患病率和由踝肱指數(shù)(ABI)定義的PAD(ABI≤0.9)與QRISK2定義的心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)(≥20)的一致性。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 本次橫截面研究基于威爾士梅瑟蒂德菲爾的大型全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐。方法 共選取1 101例具有≥2個(gè)預(yù)先確定的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素且未患有心血管疾病或糖尿病的人群。對(duì)參與者進(jìn)行ABI和QRISK2評(píng)估，并完成愛(ài)丁堡間接性跛行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 共計(jì)368例參與了研究(參與率=33%)。PAD的患病率為3%(12/368)。發(fā)現(xiàn)1個(gè)PAD患者所需的篩查人數(shù)為31例。通過(guò)細(xì)化研究人群，選取年齡≥50歲且有吸煙史的患者，將篩查人數(shù)降至14例，同時(shí)仍可識(shí)別出100%的PAD患者。PAD患者中，33%的患者自陳間歇性跛行導(dǎo)致的嚴(yán)重限制生活方式的癥狀使后續(xù)血管內(nèi)介入治療成為必要，但先前并未告知給他們的全科醫(yī)生。QRISK2評(píng)分預(yù)測(cè)92%的PAD患者存在高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論 較低的PAD發(fā)生率以及QRISK2和ABI在預(yù)測(cè)高危心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)方面相差無(wú)幾的事實(shí)表明常規(guī)PAD篩查可能是不合理的。相反，需要提高公眾對(duì)PAD的認(rèn)識(shí)。

原文見：DAVIES J H,RICHARDS J,CONWAY K，et al. Primary care screening for peripheral arterial disease:a cross-sectional observational study[J].Br J Gen Pract，2017，67(655):e103-110.Published at http://bjgp.org/content/67/655/e103.

(本刊編輯部整理)