一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)單位、一個(gè)行業(yè)、一個(gè)國(guó)家，都有自己的公共信任資本，這種資本的多少?zèng)Q定其所處環(huán)境及人群接受它的可能性和速度，與某些公共信任資本少的人合作需要很長(zhǎng)的考驗(yàn)，而與這種資本多的人合作卻幾乎不需考驗(yàn)。

一個(gè)社會(huì)，把生命交給誰？把孩子交給誰？把公道交給誰？當(dāng)然是那些社會(huì)公共信任資本最豐厚的人，即群體良心和正義的代表。正是這些人的長(zhǎng)期努力，才形成了醫(yī)療、教育、司法的公共信任資本，也才有其良性運(yùn)作的基礎(chǔ)。

然而，這種資本積累很不容易，時(shí)間漫長(zhǎng)，損害或摧毀卻非常容易。曾經(jīng)的中國(guó)醫(yī)療，科技水平不如現(xiàn)在，但卻有豐厚的社會(huì)公共信任資本。那時(shí)候的各地人民醫(yī)院、大學(xué)附屬醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院，百姓是多么的信任。那時(shí)候的解放軍醫(yī)院、武警醫(yī)院，老百姓甚至“迷信”。如今，這種格外的高度信任已不存在了，有時(shí)候甚至連人與人之間的基本信任都沒有了。不少好醫(yī)生和想當(dāng)醫(yī)生的青年人十分困惑：我們只想救治病人，可患者和家屬就是不相信我們，醫(yī)生出現(xiàn)群體性焦慮，十分不解，“為什么我們拼命來拯救患者的生命，越努力，患者和家屬越發(fā)不信任呢？”

我認(rèn)為有三個(gè)重要原因：

首先，我們?cè)?jīng)長(zhǎng)期推行趨利的醫(yī)改政策，政府本應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療責(zé)任被放棄，并直接轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院及醫(yī)生，醫(yī)生甚至只有犧牲善良才能獲得正當(dāng)生存權(quán)益，并鼓勵(lì)打擦邊球以及突破底線發(fā)財(cái)致富。有人毫不掩飾地告訴患者，我看病開藥就是要完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。讓人聽了心驚膽顫。還有第一天坐門診的青年醫(yī)生，為了完成經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，給掛錯(cuò)號(hào)的窮病人亂開藥，后來想糾正，病人說錢已花光了，青年醫(yī)生突然覺得“坐診有坐臺(tái)的感覺”。趨利的醫(yī)改政策促使更是逼迫醫(yī)院及醫(yī)生逐漸脫離醫(yī)療的正道！當(dāng)年不少領(lǐng)導(dǎo)也看到這趨勢(shì)不對(duì)，但都低估了這“無形之手”摧枯拉朽的力量，人們當(dāng)時(shí)已無可奈何。

其次，當(dāng)有的醫(yī)院及醫(yī)生“邁出五十步”時(shí)，敢于“邁出一百步”的莆田醫(yī)療系出現(xiàn)了。他們沒接受過基本的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神教育，不知道什么是醫(yī)療的底線，用完全做買賣的方式對(duì)待患者，“你有病，病很重。我有藥，藥很貴”，目標(biāo)是將“客戶最大化”、“利潤(rùn)最大化”，至于治病救人有時(shí)只是一個(gè)招牌，老百姓分不清哪個(gè)白大褂是要害人的壞醫(yī)生。全國(guó)多少醫(yī)院多少科室拿出去承包？數(shù)字驚人！收獲的是金錢，代價(jià)是瘋狂耗損中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的公共信任資本。

再次，莆田系醫(yī)療的市場(chǎng)行為更極端的是與百度合作，用金錢迎合百度“血腥原始積累”的欲望，百度的醫(yī)療競(jìng)價(jià)排名成了莆田系醫(yī)療瘋狂掠奪的風(fēng)光之地，老百姓生病了，上百度一搜索，最先看到的都是莆田系醫(yī)療機(jī)構(gòu)。于是中國(guó)相當(dāng)多的百姓長(zhǎng)期落入百度與莆田系醫(yī)療編織的“天羅地網(wǎng)”，被誘導(dǎo)、被欺騙、被敲詐。無病變有病、小病成大病，甚至人財(cái)兩空。人們有些司空見慣，甚至麻木了。

綜上所述，二十多年了，由于這三個(gè)主要因素，醫(yī)療行業(yè)公共信任資本的嚴(yán)重?fù)p失，讓當(dāng)下剛進(jìn)入或進(jìn)入不久的醫(yī)生困惑，“為什么患者這么不信任我們？”想想過去的醫(yī)療，也看看身邊殘存的不良。只有從自己做起，以心換心，以情動(dòng)人，信任會(huì)很快重建，公共信任資本也會(huì)逐漸積累，并懂得格外珍惜。