徐青青

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

銀丹心腦通軟膠囊對腦梗死患者恢復(fù)期的臨床療效

徐青青

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：觀察銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合拜阿司匹林對腦梗死患者恢復(fù)期的療效。方法：選擇本院門診及住院治療的腦梗死恢復(fù)期患者80例，隨機分為對照組和觀察組，兩組均予以降血壓、降血糖和生活方式的干預(yù)等常規(guī)治療，同時給予拜阿司匹林100 mg/d；觀察組加服銀丹心腦通軟膠囊3粒/次，3次/d。兩組均連用4周，記錄治療前后血小板平均容積(MPV)、血小板聚集率(PAg)、紅細胞比積(HCT)和纖維蛋白原(FIB)的改善情況和不良反應(yīng)。結(jié)果：治療前后兩組各項指標均有改善(P<0.05或P<0.01)，觀察組HCT、MPV、PAg指標改善優(yōu)于對照組(P<0.05)；治療組和對照組總有效率分別為92.50%和78.79%(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合拜阿司匹林對腦梗死恢復(fù)期患者的療效肯定，值得臨床推廣。

銀丹心腦通軟膠囊，拜阿司匹林，腦梗死恢復(fù)期，血小板平均容積，血小板聚集率，紅細胞比積，纖維蛋白原

腦梗死因腦動脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙，復(fù)發(fā)率和致殘率較高。大部分腦梗死患者沒有自理能力，給眾多的家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔，因此腦梗死恢復(fù)期的治療及預(yù)防再次復(fù)發(fā)顯得尤為重要。2014年1月—2015年3月本院采用銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合拜阿司匹林治療腦梗死恢復(fù)期患者,取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2015年3月本院門診及住院腦梗死恢復(fù)期患者共80例，臨床診斷符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準，經(jīng)顱腦CT或顱腦MRI確診，病程≥3個月。對照組男22例，女性18例，平均年齡(62.5±13.1)歲。觀察組男24例，女性16例，平均年齡(61.7±12.8)歲。兩組患者年齡、性別、病程病情等比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P>0.05)。排除意識不清、嚴重心、肺、肝、腎功能損害、過敏體質(zhì)者。

1.2 給藥方法 本院門診及住院治療的腦梗死恢復(fù)期患者80例，隨機分為對照組和觀察組，兩組均予以降血壓、降血糖和生活方式的干預(yù)等常規(guī)治療，同時給予拜阿司匹林100 mg/d口服；觀察組加服銀丹心腦通軟膠囊3粒/次，3次/d。兩組均連用4周，記錄治療前后MPV、PAg、HCT和FIB的改善情況。

1.3 療效評定 參照《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[1]，以積分指數(shù)來評定療效。積分指數(shù)=(治療后積分-治療前積分)/治療前積分×100%。治愈：積分指數(shù)>81%；顯效：56%<積分指數(shù)≤81%；好轉(zhuǎn)：36%<積分指數(shù)≤56%；有效：11%<積分指數(shù)≤36%；無效：積分指數(shù)≤11%或死亡。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各項指標比較 治療前后兩組各項指標均有改善(P<0.05或P<0.01)，觀察組HCT、MPV、PAg指標改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項指標比較

與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組比較，▲P<0.05

2.2 兩組臨床療效比較 治療組和對照組總有效率分別為92.50%和78.79%(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

臨床中腦梗死以動脈硬化血栓形成型梗死為主，其主要致病原因為動脈粥樣硬化性血栓形成，在控制血壓、血糖、血脂等危險因素的同時，建議使用抗血小板藥物干預(yù)血小板聚集。

腦梗死患者5年平均復(fù)發(fā)率為40%，堅持藥物治療的患者與停藥患者比較，復(fù)發(fā)率可降低80%，死亡率可降低90%[1]。因此降低該病潛在的危險因素，做好二級預(yù)防是首要任務(wù)。

文獻報道，血小板平均容積是反映血小板黏附和聚集功能的指標，腦梗死前血小板平均容積增大，血小板活性增強不但是腦梗死的始動因子，同時也是造成腦梗死后缺血性損害加重的因素之一[2]。 血小板聚集率可以評估腦梗死患者對抗血小板的能力，也可以為患者調(diào)整抗血小板藥物劑量提供參考。在腦梗死的危險因素研究中,紅細胞比積偏高導(dǎo)致血液黏度的增加，是導(dǎo)致腦梗死的重要危險因素。紅細胞比積的降低可促進腦部血流，從而改變腦缺血程度。纖維蛋白原與全血黏度、血漿黏度、血沉及血小板聚集呈顯著正相關(guān)，研究表明,血漿纖維蛋白原水平是血栓形成的獨立危險因素，當血液處于高凝狀態(tài)時可促進血栓形成。

在腦梗死發(fā)病早期給予抗血小板聚集藥物如阿司匹林，可降低卒中的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后。銀丹心腦通軟膠囊可改善血液循環(huán)和血管擴張能力，降低血液黏稠度和血小板聚集率，預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)。其主成分銀杏內(nèi)酯和銀杏黃酮苷，可使殘存神經(jīng)元細胞活化，促進梗死區(qū)域腦組織的血液灌流，從而起到腦保護作用，改善癡呆癥狀。

本臨床觀察中，針對腦梗死患者潛在的危險因素，兩組患者均予以維持血壓、血糖穩(wěn)定的治療，并進行與該疾病相關(guān)的如吸煙、酗酒等不良生活方式的干預(yù)，同時給予拜阿司匹林的治療。對照組單純應(yīng)用拜阿司匹林，治療前后血小板平均容積、血小板聚集率、紅細胞比積和纖維蛋白原均有改善，表明拜阿司匹林對腦梗死患者的血流變指標作用肯定。 聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊的觀察組，治療后血小板平均容積、血小板聚集率、紅細胞比積指標改善優(yōu)于對照組(P<0.05),表明銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合拜阿司匹林對腦梗死恢復(fù)期患者的恢復(fù)療效肯定。

1 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.《中風病診斷與療效評定標準(試行)》[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1996,19(1):55-56

2 Greisenegger S，Endler G，Hsieh K，etal．Is elevated mean platelet volume associated with a worse outcome in patients with acute ischemic cerebrovascular events[J]．Stroke，2004，35(7)：1688-1691

2016-09-30

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