婁志宏

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津 301800)

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧治療肺癌化療相關(guān)腹瀉的療效觀察

婁志宏

(天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院，天津 301800)

目的：觀察口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧治療肺癌化療相關(guān)腹瀉的療效。方法：60例肺癌化療相關(guān)性腹瀉患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例，兩組均口服金雙歧，4片/次，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ 5.125 g/次,1 次/d。兩組療程均為5d。觀察兩組患者治療前后的腹瀉總有效率、肺癌的Karnofsky評分(KPS 評分)、大便性狀改善時間及總腹瀉病程。結(jié)果：觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前后KPS評分均明顯改善(P<0.05)，但治療后兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者大便性狀改善時間及總腹瀉病程明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.7%和3.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧可以有效地治療和改善肺癌化療相關(guān)性腹瀉，且安全性好，可用于臨床。

口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，金雙歧，化療相關(guān)腹瀉

腹瀉是肺癌化療過程中常見的并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)不但影響患者的生活質(zhì)量，而且影響化療方案的實施及治療效果, 重者甚至危及生命[1]。本院于2013年1月—2014年9月用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧治療肺癌化療后腹瀉取到了較好療效, 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2014年9月在本院進(jìn)行化療的60 例肺癌患者，全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)證實?；颊呋熐癒PS 評分> 60 分，均無腹瀉, 化療后出現(xiàn)輕、中、重度腹瀉, 伴或不伴腹痛, 送檢大便常規(guī)，未見白細(xì)胞，糞培養(yǎng)陰性。60例患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各30例,其中觀察組男19 例, 女11 例; 年齡36～70歲, 中位年齡60 歲; 對照組男20例，女10例；年齡33～69歲，中位年齡59歲。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、病理組織學(xué)類型、腫瘤分期、手術(shù)方式、入院時KPS 評分、化療方案、腹瀉分級、營養(yǎng)支持治療等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05 ), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用順鉑30～60 mg、多西他賽120 mg、奧沙利鉑150～200 mg化療。針對腹瀉兩組均口服金雙歧，4片/次，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ 5.125 g/次,1 次/d，加250 ml溫水口服，于6 h 內(nèi)飲完。兩組療程均為5 d。兩組患者治療的同時均注意飲食調(diào)節(jié)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的腹瀉總有效率(大便性狀，次數(shù)及全身癥狀改善情況)，KPS 評分、大便性狀改善時間及總腹瀉病程。顯效: 治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常, 全身癥狀消失。有效: 治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn), 全身癥狀明顯改善。無效: 治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹瀉臨床療效比較 觀察組和對照組總有效率分別為96.7%和70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后KPS評分比較 兩組患者治療前后KPS評分均明顯改善(P<0.05)，但治療后兩組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療腹瀉總有效率比較 例(%)

表2 兩組患者治療前后KPS評分比較±s) 分

與治療前比較，*P<0.05

2.3 兩組患者大便性狀改善時間及總腹瀉病程比較 觀察組患者大便性狀改善時間及總腹瀉病程明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組大便性狀改善時間及總腹瀉病程比較

與對照組比較，*P<0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 對照組服藥后發(fā)生腹痛1例，習(xí)慣性便秘1例；觀察組服藥后發(fā)生腹痛1例。未見其他不良反應(yīng)。

3 討論

化療相關(guān)性腹瀉(chemotherapy induced diarrhea,CID)是肺癌患者化療過程中最常見的一種并發(fā)癥[1]。腹瀉的發(fā)生與化療藥物如順鉑，多西他賽，奧沙利鉑等導(dǎo)致的腸道菌群失調(diào)，胃腸道黏膜破壞等有關(guān)[2-4]。持續(xù)的腹瀉導(dǎo)致的脫水，電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)不良等又可加重患者對化療藥物的不耐受，因此，腹瀉及時正確的治療對化療方案的持續(xù)進(jìn)行至關(guān)重要[5]。而改善腸道菌群失調(diào)、脫水和電解質(zhì)紊亂則是腹瀉治療關(guān)鍵。

本研究中，金雙歧中所含的保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌及長雙歧桿菌，可以直接補(bǔ)充腸道的正常菌群，調(diào)整腸道菌群平衡[6]?？诜a(bǔ)液鹽Ⅲ是一種低滲補(bǔ)液鹽，其成分不僅含有氯化鈉、氯化鉀，還含有無水葡萄糖和枸櫞酸鈉。葡萄糖和鈉同時存在于與腸道內(nèi)，可以通過小腸細(xì)胞上的葡萄糖-鈉偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)體，促進(jìn)二者的吸收，同時帶動了腸道內(nèi)水的被動重吸收，因此，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ除可補(bǔ)充水、鈉、鉀外，還能減少糞便量，具有補(bǔ)液和止瀉雙重作用，進(jìn)而起到治療腹瀉的效果[7, 8]。陶寶琴等[9]研究顯示，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧治療小兒秋季腹瀉具有較好的效果。本研究結(jié)果顯示，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ與金雙歧聯(lián)合應(yīng)用治療肺癌病人化療相關(guān)性腹瀉時，不僅總有效率明顯提高，患者大便性狀改善時間及總腹瀉病程也均明顯縮短。提示，口服補(bǔ)液鹽Ⅲ與金雙歧聯(lián)合應(yīng)用可以通過改善腸道菌群平衡，緩解電解質(zhì)紊亂以及脫水等多方面改善腹瀉的病理改變，進(jìn)而促進(jìn)腹瀉的治愈。

綜上所述，金雙歧聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ可以有效地治療和改善肺癌化療相關(guān)性腹瀉，是一種療效滿意、安全可靠的治療方法，值得進(jìn)一步研究以及推廣。

1 Ishikawa A, Ohara G, Nakazawa K,etal. Chemotherapy induced complications in patients with lung cancer: An evaluation by pharmacists [J]. Molecular and clinical oncology, 2013, 1(1): 65-68

2 Richardson G, Dobish R. Chemotherapy induced diarrhea[J]. Journal of Oncology Pharmacy Practice, 2007, 13(4): 181-198

3 Stringer A M, Al-Dasooqi N, Bowen,etal. Biomarkers of chemotherapy-induced diarrhoea: a clinical study of intestinal microbiome alterations, inflammation and circulating matrix metalloproteinases[J]. Supportive Care in Cancer, 2013, 21(7): 1843-1852

4 Gibson R J, Keefe D M. Cancer chemotherapy-induced diarrhoea and constipation: mechanisms of damage and prevention strategies[J]. Supportive Care in Cancer, 2006, 14(9): 890-900

5 Arnold R,Gabrail N,Raut M,etal.Clinical implications of chemotherapy-induced diarrhea in patients with cancer[J]. J Support Oncol, 2005, 3(3): 227-232

6 劉彥民, 黃少磊, 魏玉霞.金雙歧治療腹瀉臨床應(yīng)用研究[J]. 中國微生態(tài)學(xué)雜志, 2007, 19(3): 319-320

7 葉彩霞.低滲口服補(bǔ)液鹽臨床應(yīng)用及口服補(bǔ)液療法進(jìn)展[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 1998, 27(3):158-159

8 韓秀霞, 陸如山. WHO 與 UNICEF 推薦口服補(bǔ)液鹽新配方[J]. 國外醫(yī)學(xué)情報,2006, 27(5): 7

9 陶寶琴.口服補(bǔ)液鹽Ⅲ聯(lián)合金雙歧治療小兒秋季腹瀉病[J]. 中國實用醫(yī)藥,2015, 10(1): 165-166

2015-05-27

R977.7

A

1006-5687(2016)02-0037-02