李華明，張世宏，李川蘋，王俊，朱守琪

(1．合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，合肥 230009，2.安徽省省直機(jī)關(guān)醫(yī)院)

·臨床研究·

合肥某高校教職工門診慢性病患病情況分析

李華明1，張世宏1，李川蘋1，王俊2，朱守琪2

(1．合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)院，合肥 230009，2.安徽省省直機(jī)關(guān)醫(yī)院)

門診慢性病是經(jīng)有關(guān)專家確認(rèn)、各省市社會(huì)保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)的部分診斷明確并需要門診長期用藥或治療的疾病，特指基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病。合肥某高校2000年參加安徽省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，截止2015年，參加安徽省直職工醫(yī)保者5982人，其中932人申報(bào)成為門診慢性病患者，現(xiàn)將情況統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 對(duì)象與方法

分析對(duì)象為所有申報(bào)并經(jīng)鑒定為門診慢性病患者的合肥某高校正式在編教職工，共932例。其中男584例，女348例；年齡30～94歲，平均年齡69歲。所有資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS19.0軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 門診慢性病患者人數(shù)、性別及年齡組比較 門診慢性病患者年齡均超過30歲，50、60歲組男女患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余各年齡組男女之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。各年齡段患病率隨年齡增長不斷提高，70歲以下組各年齡段之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,70歲以上組各年齡段之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.2 教職工門診慢性病種類 安徽省直醫(yī)保共8種門診慢性病，我校教職工高血壓3期患病率最高，為7.04%，其次分別為糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、精神病、肝硬化、腎透析，患病率分別為6.60%、5.10%、1.86%、0.60%、0.18%和0.18%，總患病率為21.59%。糖尿病患病率男性高于女性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除糖尿病外，其余病種男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

2.3 教職工門診慢性病患病病種數(shù) 教職工申請門診慢性病以1種為最多，比例為68.63%；2種比例為24.73%;3種為6.32%；4種僅3人，比例為0.32%。各病種數(shù)男女間比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 各年齡段門診慢性病患者的患病率情況

表3 932例門診慢性病患者的各病種男女患病率比較[例(%)]

3 討論

本研究中，教職工門診慢性病患病率隨年齡增加而升高，30歲組僅為1.13%，40歲組為4.51%，而50歲組、60歲組、70歲組、80歲以上組則分別驟增至11.09%、20.66%、35.94%、36.36%，總患病率達(dá)15.61%。1993-2008年河北省城鄉(xiāng)居民所有慢性病總患病率為15.66%[1]。本研究教職工慢性病患病率接近于河北省統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。湖北宜昌黃園等[2]調(diào)查結(jié)果顯示慢性病的患病率隨著年齡段的增加而呈現(xiàn)一個(gè)波狀起伏，高峰值位于50～59歲年齡段，其次是60～69歲年齡段。故50歲以上年齡段是門診慢性病防控的重點(diǎn)人群。門診慢性病的預(yù)防則需要提前到30～40歲。高校教師教學(xué)科研任務(wù)繁重，心理壓力大，睡眠不足，缺乏運(yùn)動(dòng)和鍛煉，再加社會(huì)穩(wěn)定，收入增加，生活日益富足，營養(yǎng)過剩逐漸凸顯，高血脂、高血壓、冠心病、糖尿病等的發(fā)病日趨明顯，致門診慢性病發(fā)病率增高。高校對(duì)教職工的健康教育已經(jīng)到了刻不容緩的地步。崔宏玉等[3]的研究表明健康教育對(duì)強(qiáng)化疾病認(rèn)知有著積極的作用，對(duì)促進(jìn)患者正確預(yù)防和治療十分關(guān)鍵。建議高校利用網(wǎng)絡(luò)健康教育、健康知識(shí)講座、年度體檢等方式，提高教職工對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)和重視。

表1 門診慢性病患者性別、年齡構(gòu)成及男女患病率比較

門診慢性病患病率前3位是高血壓3期、糖尿病、冠心病，患病率分別為7.04%、6.60%、5.10%。賈純花等[4]對(duì)北京市西城南區(qū)居民慢性病患病率調(diào)查顯示前3位也是高血壓、糖尿病和冠心病，患病率分別為24.27%、5.54%和2.36%。王遠(yuǎn)清等[5]對(duì)徐州市社區(qū)老年人的調(diào)查也顯示高血壓、糖尿病和冠心病患病率為前3位。彭佳慧等[6]對(duì)合肥地區(qū)高血壓患病情況調(diào)查顯示高血壓患病率為24.63%。本研究中教職工糖尿病和冠心病發(fā)病率均高于賈純花等[4]的調(diào)查結(jié)果，而高血壓患病率則較之為低。原因在于本次調(diào)查對(duì)象是經(jīng)過安徽省醫(yī)保中心審核通過的門診慢性病患者，高血壓患者必須達(dá)到高血壓3期且伴有心、腦、腎等器官病變。

教職工患門診慢性病病種數(shù)以1種為最多見，占比68.78%，2種占比24.57%，3種以上僅占6.65%。范文君等[7]對(duì)杭州市60歲以上老年人居民調(diào)查顯示：2013年患1種慢性病者占比52.2%，患2種慢性病者占比29.2%，患3種慢性病者占比18.6%。該數(shù)據(jù)與本文略有出入。原因在于范文君等所指的慢性病為慢性非傳染性疾病，而本文中門診慢性病特指經(jīng)特種病專家鑒定，由醫(yī)保中心審批通過的門診慢性病，目前僅含8種，范圍較小。

高血壓病為罹患腦卒中最大的危險(xiǎn)因素[8]。心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤應(yīng)是防治監(jiān)控重點(diǎn)。

[1] 于天辰，張永茂,盧安.1993-2008年河北省城鄉(xiāng)居民慢性病患病趨勢分析[J].河北醫(yī)藥，2011,33(22)：3468-3469.

[2] 黃園，李雪.基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病近況分析[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2011,120(10)：97-98.

[3] 崔宏玉，劉紅，鄧婉,等.健康教育對(duì)提高體檢人群滿意度的效果探討[J].中國臨床保健雜志，2016,19(2)：168-170.

[4] 賈純花，柴英娟,薛春燕,等.北京市西城南區(qū)居民健康狀況體檢調(diào)查研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,33(10)：1178-1180.

[5] 王遠(yuǎn)清，丁偉潔,卓朗,等.徐州市某區(qū)老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用調(diào)查分析[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012,32(8)：509-512.

[6] 彭佳慧，嚴(yán)光，胡立群等.合肥地區(qū)高血壓患病情況及影響因素調(diào)查[J].中國臨床保健雜志，2014,17(5)：454-457.

[7] 范文君，黃韻宇,陳文.杭州市老年居民慢性病患病及就醫(yī)行為分析[J].中國衛(wèi)生資源，2014,17(6)：449-452.

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國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金項(xiàng)目資助(61601165)

李華明，副主任醫(yī)師，Email:984520843@qq.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.033

2016-07-22)