浦清，華瑋，居培紅，李錚，周季蘭

(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，200093)

·臨床研究·

參麥注射液治療老年心力衰竭患者的臨床研究

浦清，華瑋，居培紅，李錚，周季蘭

(上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，200093)

目的 探討參麥注射液用于治療老年心力衰竭的臨床效果。方法 選取86例心力衰竭老年住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組43例。兩組均給予常規(guī)治療的同時(shí)，研究組給予參麥注射液肌內(nèi)注射治療，對(duì)照組給予卡托普利口服治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)，研究組的顯效率(62.79%)明顯高于對(duì)照組的顯效率(27.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組的總有效率(90.70%)明顯高于對(duì)照組的總有效率(66.77%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療后的心率、收縮壓、心率與血壓的乘積指數(shù)有明顯的下降。結(jié)論 使用參麥注射液治療老年心力衰竭效果明顯，能有效改善低氧血癥和血流動(dòng)力。

心力衰竭；中成藥；老年人

心力衰竭通常源于收縮功能不全引起的的一種臨床綜合征，所以心力衰竭多以心輸出量降低為主[1]。老年心力衰竭患者由于心臟病發(fā)作或其他疾病可損害心臟，病情的嚴(yán)重性決定其對(duì)患者的生活的影響，嚴(yán)重的心力衰竭會(huì)干擾患者的日常生活活動(dòng)并可能危及生命[2]。主要癥狀有呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、體力下降、乏力和虛弱等[3]。本研究應(yīng)用參麥注射液治療，取得較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 將選取2013年5月至2016年5月在我院進(jìn)行治療的心力衰竭老年患者86例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組43例患者。研究組中女20例，男23例；年齡43～74歲，平均年齡(55.6±3.8)歲；病程1.5～8年，平均病程(4.2±1.6)年。對(duì)照組中女18例，男25例；年齡45～76歲，平均年齡(56.8±3.2)歲，病程2～7.5年，平均病程(4.5±1.4)年。86例老年患者在治療前均確診為心力衰竭。且兩組患者的病程、年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。此研究方案經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療(臥床休息，控制食鹽量等)。研究組給予參麥注射液(四川大華西藥業(yè)有限公司產(chǎn))肌內(nèi)注射，1次2～4 mL，1日1次；對(duì)照組口服卡托普利(上海施貴寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，1日3次，初劑量25 mg,后劑量可增至50 mg。治療一段時(shí)間后，對(duì)比分析兩組的臨床效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后心功能改善2級(jí)，體征、癥狀有顯著的改善；治療后，心率和收縮壓明顯下降；有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后心功能改善1級(jí)，體征、癥狀有所改善；治療后，心率和收縮壓下降；無效標(biāo)準(zhǔn)：治療后心功能沒有明顯的改善，體征、癥狀無改善；治療后，心率和收縮壓沒有明顯的下降?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況比較

2.2 治療前后的心率(HR)、收縮壓(SBP)、心率與血壓乘積指數(shù)(RPP)比較 兩組經(jīng)一段時(shí)間治療后，心功能都有所改善，體征、癥狀也有改善。見表2。

表2 兩組患者治療前后的HR、SBP與RPP比較

注：與治療前比較，aP<0.05

3 討論

心臟衰竭是緩慢發(fā)生的，常常超過數(shù)年，即心臟不能有效的工作[5]。老年心力衰竭患者的體征特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)：老年心力衰竭患者嘴唇和指甲發(fā)紺一般比中青年患者明顯；由于老年心力衰竭患者延長了低氧血癥和循環(huán)時(shí)間，進(jìn)而使呼吸中樞缺氧，會(huì)出現(xiàn)潮式呼吸，主要發(fā)生在腦血管病患者；老年心力衰竭在臨床上極為常見的危重征之一，心力衰竭是大部分老年患者住院的最常見的原因[6]。60歲后的老年在心力衰竭患病率上呈上升趨勢，大部分見于感染，主要以肺部感染、貧血、甲亢、肺源性心臟病、腎病綜合征等臟器并發(fā)癥時(shí)，容易導(dǎo)致心力衰竭[7]。

參麥注射液養(yǎng)陰生津，液益氣固脫，生脈[8]。參麥注射液主要由紅參、冬麥組成，還有聚山梨醇80、亞硫酸氫鈉、依地酸二鈉作為輔料。對(duì)于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病，粒細(xì)胞減少癥等有很好的療效，并且能使患者的免疫功能有所提高[9-10]。參麥注射液使心臟的收縮力和心排出量明顯加強(qiáng)，外周血管作用擴(kuò)張，減慢心率，明顯降低心肌耗氧指數(shù)，進(jìn)而抑制過度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使心功能有顯著的改善，顯著的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，有利于修復(fù)與保護(hù)損傷老化肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)了免疫力，心功能明顯改善等，更有利于消除心力衰竭的常見誘因，使臟器或其他系統(tǒng)的儲(chǔ)備功能提高[11-13]。本研究顯示，參麥注射液用于治療老年心力衰竭的總有效率明顯高于對(duì)照組組(P<0.05)，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，使用參麥注射液治療老年心力衰竭效果明顯，能有效改善低氧血癥和血流動(dòng)力，延緩患者的生命。

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浦清，主治醫(yī)師，Email：wb810214@163.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.029

2016-06-22)