張野，李冬晶，姜鴻，蔡志玲，李卓婷，潘慧嫻，胡雅潔，趙冬艷

(北京協(xié)和醫(yī)院保健醫(yī)療部,北京 100730)

·論著·

綜合醫(yī)院保健醫(yī)療從業(yè)人員的培訓現(xiàn)況分析

張野，李冬晶，姜鴻，蔡志玲，李卓婷，潘慧嫻，胡雅潔，趙冬艷

(北京協(xié)和醫(yī)院保健醫(yī)療部,北京 100730)

目的 了解干部保健醫(yī)務人員的培訓情況及存在的問題。方法 采取隨機抽樣法對北京某綜合醫(yī)院123名醫(yī)療保健從業(yè)人員進行問卷調查，運用描述性分析、秩和檢驗等方法進行數(shù)據(jù)分析。結果 調查對象培訓參加率為95.1%，對培訓次數(shù)滿意度和內(nèi)容滿意度分別為73.1%和78.1%。結論 調查對象參與培訓次數(shù)偏少，不同崗位、輪轉與否的培訓滿意度有明顯差異，需要依據(jù)需求進一步調整培訓內(nèi)容以提升保健醫(yī)療從業(yè)人員的專業(yè)服務水平。

衛(wèi)生人員；人員,醫(yī)院；在職培訓；橫斷面研究

人力資源是保健工作的核心資源之一，直接影響保健對象獲得醫(yī)療保健服務的質量與安全[1]。要選擇工作責任心強、服務態(tài)度好、業(yè)務水平高的醫(yī)務人員從事干部醫(yī)療保健[2]。

隨著新時期保健工作的不斷深入，針對保健從業(yè)人員的培訓與能力開發(fā)，成為各醫(yī)院保健醫(yī)療部門可持續(xù)發(fā)展的重要課題[3]。本文通過對北京市某三級甲等醫(yī)院保健醫(yī)療部工作人員的培訓現(xiàn)狀和培訓效果的認知進行分析，探討存在的問題，提出改進建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以北京市某三級甲等醫(yī)院保健從業(yè)人員為調查對象，隨機抽取參加保健醫(yī)療部工作的123例醫(yī)務人員，作為分析樣本，其中涉及醫(yī)生、護士、行政、醫(yī)技等崗位。

1.2 研究方法 通過查閱國內(nèi)有關在職培訓研究的相關文獻，確定描述培訓現(xiàn)況的相關因素，完成問卷的修訂。進行預調查對問卷的信效度進行考查，問卷的信度和效度良好。采取隨機抽樣法進行問卷調查，針對培訓內(nèi)容、參與培訓頻率、培訓滿意度等方面進行調查。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用Epidate3.0軟件對調查數(shù)據(jù)進行錄入，并進行邏輯糾錯，采用SPSS 13.0對資料進行分析。

2 結果

2.1 樣本的人力資源基本情況 調查對象123例中，男性31例，占25.2%，女性92例，占74.8%；醫(yī)生42例，占34.1%，護理47例，占38.2%，醫(yī)技13例，占10.5%，管理21例，占17.1%；正高級職稱占4.9%，副高級職稱占17.9%，中級職稱占41.5%，初級職稱占35.7%；長期固定崗位人員占59.35%，輪轉人員(由臨床科室選派到保健醫(yī)療部承擔醫(yī)療工作的醫(yī)務人員)占40.65%。

2.2 培訓現(xiàn)況

2.2.1 培訓次數(shù)構成 見表1。

表1 輪轉與固定人員接受培訓次數(shù)構成[例(%)]

2.2.2 培訓次數(shù)滿意度 對于培訓次數(shù)滿意度,29.3%的人表示非常滿意，43.9%表示比較滿意，22.8%表示一般，3.3%表示不滿意，0.8%表示很不滿意。見表2。

表2 輪轉與固定人員接受培訓滿意度[例(%)]

2.2.3 培訓內(nèi)容滿意度 調查結果顯示培訓內(nèi)容滿意度相對較高，非常滿意的有27.6%，表示滿意的有50.4%，表示一般的有19.5%，表示不太滿意的有2.4%，無很不滿意者。見表3。

表3 不同工作類別的培訓滿意度[例(%)]

2.3 對培訓內(nèi)容的期望 保健從業(yè)人員對于培訓內(nèi)容的期望，主要集中在專業(yè)實踐能力為52.0%，其次為專業(yè)理論知識為16.3%，外語為13.0%，保健紀律占6.5%，職業(yè)道德、信息系統(tǒng)操作、規(guī)章制度等共占12.2%。

3 討論

3.1 設置有效機制，提高培訓次數(shù) 在職培訓是人力資源開發(fā)的重要手段，也是保健從業(yè)人員能力提升的有效途徑[4]。美國的醫(yī)學界十分重視醫(yī)務人員的繼續(xù)醫(yī)學教育，認為醫(yī)務人員是醫(yī)療服務質量的保證。繼續(xù)教育可跨醫(yī)務人員整個職業(yè)生涯，最大的作用是改變知識、行為、思考，以及促使全體醫(yī)生終身學習[5]。研究發(fā)現(xiàn)保健醫(yī)療部工作人員參加培訓的次數(shù)較少，這可能與醫(yī)務人員工作繁忙、缺乏約束與引導、內(nèi)容缺乏吸引力等因素相關。由于保健對象具有年齡大、基礎病多的特點，且身份具有特殊性，溝通較普通患者工作量大，保健工作又具有極強服務性的特點，導致保健工作較普通臨床工作更加復雜。研究結果顯示，輪轉人員與非輪轉人員接受培訓次數(shù)的構成差別有統(tǒng)計學意義，輪轉人員的培訓次數(shù)較固定人員少。輪轉人員多是來自臨床科室的醫(yī)務人員，與臨床科室相比，保健醫(yī)療部對醫(yī)務人員的科研工作和新技術開展要求較少也較謹慎，所以科室對醫(yī)務人員培訓的要求也較臨床科室少。保健醫(yī)療的水平提高離不開新技術的開展與知識理念的更新，將參與培訓的結果與考評、績效、獎評等掛鉤，設定以鼓勵為主的激勵機制，有效地引導醫(yī)務人員積極參與培訓。參與培訓的人數(shù)增多可以進一步促進培訓內(nèi)容和形式的改進，從而實現(xiàn)醫(yī)務人員知識與技能的有效提高，為保健對象提供更加優(yōu)質的保健服務。

3.2 提供多元化的培訓內(nèi)容，提高培訓的滿意度 干部保健從業(yè)人員對培訓次數(shù)和培訓內(nèi)容的滿意度較高，但群體間存在差異。針對培訓次數(shù)的滿意度，長期崗位較輪轉崗位高，不同崗位對培訓內(nèi)容的滿意度存在統(tǒng)計學差異。為兼顧醫(yī)療安全、保密性、保健工作特殊性等因素，保健醫(yī)療部開展新技術安全性要求高，臨床實驗嚴謹。所以科研性、探索性的內(nèi)容培訓和交流，較臨床科室少，從而造成了由臨床科室輪轉來的醫(yī)務人員對培訓次數(shù)的滿意度存在差異。不同工作崗位的保健從業(yè)人員對培訓的內(nèi)容的滿意度也存在差異，其中護理人員滿意度最高，醫(yī)技類人員滿意度較低。這可能是因為護理人員在保健基地中較為固定，護理工作的培訓內(nèi)容具有更強的針對性[6]。而臨床人員、醫(yī)技人員中包含大量輪轉人員，由于輪轉人員來自不同科室，培訓內(nèi)容的針對性則較低。因此，培訓的組織過程中應做到培訓內(nèi)容的多元化，來應對不同人群的不同需求。由于保健對象平均年齡大，基礎病多的特點，可以針對性地開展老年醫(yī)學、健康管理相關的主題培訓[7-8]，促進保健從業(yè)人員理念向預防為主轉化，提高保健醫(yī)療水平。

3.3 設置需求導向型的培訓體系 干部保健工作是一項長期而艱巨的工作，要求保健醫(yī)務人員要具有精湛的技術[9-12]，保健工作人員對于培訓的期望中，排在第一位的是保健專業(yè)實踐能力的培訓，其次為專業(yè)理論知識，與普通醫(yī)療相似[6]，可以看出保健從業(yè)人員對于臨床技能和知識的培訓還是放在首要位置上。美國醫(yī)學會也同樣建議繼續(xù)教育的內(nèi)容應該以新知識和新技術為主[5]。培訓內(nèi)容的設置要結合輪轉人員和不同崗位的不同需求，由傳統(tǒng)的內(nèi)容提供轉換為需求導向。根據(jù)不同崗位類別，開展有針對性的課程，提高保健從業(yè)人員對培訓的滿意度。

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Analysis on the training of cadre health practitioners in a general hospital

ZhangYe,Li Dongjing,Jiang Hong,Cai Zhiling,Li Zhuoting,Pan Huixian,Hu Yajie,Zhao Dongyan

(Health Care Department,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730,China)

LiDongjing,Email:li-dj@163.com

Objective To investigate the training situation and existing problems of the cadre health practitioners.Method 123 cadre health practitioners in a general hospital in Beijing were investigated by random sampling.The data were analyzed by descriptive analysis,and rank sum test and other methods were applied.Results The training rate was 95.1%,the satisfactionfor trainingfrequencies and content were 73.1% and 78.1%,respectively.Conclusion There is a lack in the training of Cadre health practitioners,which have obvious difference in positions.It is needed to further adjust the training content according to the needs to enhance the professional service level of cadre1health practitioners.

Health Personnel；Personnel,hospital；Inservice training；Cross-sectional studies

中央保健科研課題(W2013BJ17)

張野，實習研究員，Email：zyinbj@163.com

李冬晶，主任醫(yī)師，Email：li-dj@163.com

R192

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.01.006

2016-06-08)