趙麗麗，張希成，鄭斌，程芳，周靜，楊玉霞，董榮軒，馬榮麗，周紅俊

唐山地震40年后幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查

趙麗麗1，張希成1，鄭斌1，程芳1，周靜2，楊玉霞1，董榮軒3，馬榮麗1，周紅俊4

目的了解唐山地震40年后，幸存脊髓損傷患者的功能狀態(tài)、婚姻狀況及生活現(xiàn)狀。方法2016年2月至5月，抽取唐山地震幸存脊髓損傷患者216例進(jìn)行問卷調(diào)查，其中集中居住139例，分散居住77例。問卷采用自行設(shè)計(jì)的《1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查表》，包括11個(gè)項(xiàng)目，51個(gè)問題，內(nèi)容涉及日常生活活動(dòng)能力、婚姻狀況、就業(yè)狀況及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況。結(jié)果地震40年后患者存活率為25.15%。受調(diào)查的216例患者中，就業(yè)率9.3%，已婚率53.2%，月收入在500元以下占44.9%；并發(fā)癥發(fā)生率為壓瘡25.9%、神經(jīng)痛50.50%(嚴(yán)重疼痛者占23.51%)、尿路結(jié)石19.40%。56%的患者能做到生活基本自理。結(jié)論該脊髓損傷群體存在并發(fā)癥偏高、就業(yè)率低、經(jīng)濟(jì)狀況差等系列問題。

脊髓損傷；并發(fā)癥；生活現(xiàn)狀；唐山地震

[本文著錄格式]趙麗麗，張希成，鄭斌，等.唐山地震40年后幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐, 2017,23(8):959-964.

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唐山大地震造成24萬余人死亡，42萬余人受傷，其中幸存脊髓損傷患者3817人[1]。如今40年過去了，這些幸存脊髓損傷患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量等備受關(guān)注。關(guān)于唐山地震幸存脊髓損傷患者，曾有過四次大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查(1978年[2]、1983年[2]、1988年[2]、2003年[3])。目前地震幸存脊髓損傷患者基本都已進(jìn)入老年期，這部分人群會(huì)隨著時(shí)間的推移逐漸消失，新一輪的調(diào)查十分有必要。

本研究對(duì)目前唐山地區(qū)幸存脊髓損傷患者960人中的216人進(jìn)行走訪調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要涉及脊髓損傷患者的生存率、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、就業(yè)率、婚姻率、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等，主要目的是了解40年后地震導(dǎo)致的脊髓損傷患者的生活狀態(tài)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，為其他發(fā)生自然災(zāi)害地區(qū)的脊髓損傷患者的生存與發(fā)展提供參考，有利于提高幸存脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2016年2月至5月，唐山地震40年后尚幸存脊髓損傷患者960人，其中197人集中居住在唐山市區(qū)及縣區(qū)7所截癱療養(yǎng)院中，763人分散居住在市區(qū)及縣區(qū)的普通家庭。本研究對(duì)集中居住在7所療養(yǎng)院和1所康復(fù)村的139例(70.56%)及分散居住在9個(gè)縣區(qū)的77例(10.09%)進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

通過唐山市民政局下發(fā)通知，集中了解地震幸存脊髓損傷患者的總?cè)藬?shù)及家庭住址，由受過專門培訓(xùn)的調(diào)查員通過走訪截癱療養(yǎng)院及患者家庭，采用單獨(dú)會(huì)面的方式詳細(xì)說明調(diào)查目的和意義后，由調(diào)查對(duì)象自行填寫問卷；對(duì)于無法自己填寫的，由調(diào)查員幫助填寫。問卷當(dāng)場單獨(dú)回收核查。

1.2.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

根據(jù)唐山地震幸存脊髓損傷患者的情況及本次調(diào)查的目的，參考2003年中國康復(fù)研究中心的調(diào)查問卷[3]，我們?cè)O(shè)計(jì)了《1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者生活現(xiàn)狀調(diào)查表》，問卷包括11個(gè)項(xiàng)目，51個(gè)問題，內(nèi)容涉及社會(huì)支持、生活能力和行動(dòng)能力、生活滿意度、并發(fā)癥等多方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，居住方式和婚姻狀況與總體情緒及精神狀態(tài)之間的關(guān)系用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)資料

1978年調(diào)查顯示，幸存脊髓損傷患者3817名，本次調(diào)查中有幸存脊髓損傷患者960名，是1978年的1/4(25.15%)。受調(diào)查的216例患者，其中男性105例(48.6%)，女性111例(51.4%)；年齡44～93歲，平均(65.54±7.58)歲；唐山震后幸存脊髓損傷患者的生活水

平仍比正常人群偏低，44.9%患者的月平均收入水平在500元以下，患者就業(yè)率為9.3%。見表1。

2.2 損傷節(jié)段和損傷性質(zhì)

脊髓損傷節(jié)段多為T10～L2段，有190例(88%)；C段4例(1.9%)，T1～T6段3例(1.4%)，T7～T9段10例(4.6%)，L3～L5段9例(4.1%)。其中，完全性損傷168例(77.8%)，不完全性損傷48例(22.2%)。見表2。

2.3 并發(fā)癥情況

壓瘡發(fā)生率為25.9%，多發(fā)生在骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)和粗隆部。多數(shù)患者還存在神經(jīng)痛(50.50%)，其中嚴(yán)重疼痛者占23.51%，需要長期應(yīng)用止痛藥。此外，尿路結(jié)石發(fā)生率也較高，為19.40%，多為小結(jié)石，無需特殊處理。見表3。

尿路感染患者分為少發(fā)尿路感染(每年小于3次)患者和頻發(fā)尿路感染(每年多于3次，含3次)患者，無尿路感染的患者48例(22.2%)；少發(fā)尿路感染患者90例(41.7%)；頻發(fā)尿路感染患者癥狀包括癥狀典型(以發(fā)熱、血象高伴尿液渾濁為主要癥狀)、診斷明確、經(jīng)過系統(tǒng)治療者15例(6.9%)，癥狀不典型(無發(fā)熱，僅以尿液渾濁為主要癥狀)、未經(jīng)過系統(tǒng)治療者63例(29.2%)。

尿路感染與患者的膀胱管理方式極其相關(guān)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地震幸存脊髓損傷患者常用膀胱管理方式包括正常排尿、自流、按壓腹部、反射觸發(fā)、間歇導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿、集尿袋、造瘺。其中間歇導(dǎo)尿有17例(7.9%)，采用間歇導(dǎo)尿后感染的發(fā)生率由每年大于5次降至小于3次。

關(guān)于排便方式，多數(shù)患者為自主排便(47.2%)和藥物輔助排便(39.8%)，仍需要人工取便的占14.8%，正常排便占11.6%，灌腸占0.5%。

2.4 婚姻、精神狀況

分散居住的地震幸存脊髓損傷患者的結(jié)婚比例較高(26.85%)，其配偶多為正常人或輕度殘疾。57.4%的脊髓損傷患者認(rèn)為最適合的居住地為截癱療養(yǎng)院，其中年齡大于60歲占84.7%，無配偶占66.9%，無子女占72.6%；有37.84%的脊髓損傷患者認(rèn)為能在療養(yǎng)機(jī)構(gòu)以夫妻共同生活的居住方式更加人性化，這與被調(diào)查者的婚姻狀況、年齡等因素相關(guān)。居住環(huán)境完全無障礙約49%，基本無障礙約37%。另外，此次被調(diào)查的截癱患者中有57.4%的患者沒有子女，日后生病由誰照料及未來如何養(yǎng)老等成為亟待解決的問題。見表4、表5。

地震后多數(shù)脊髓損傷患者的精神狀態(tài)尚可，總體情緒比較穩(wěn)定。關(guān)于患者婚姻狀況、居住方式和其情緒、精神狀態(tài)的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，地震后婚姻狀況與總體情緒(r=0.160,P=0.019)和居住方式相關(guān)(r=0.255, P＜0.01)；但未發(fā)現(xiàn)婚姻狀況與精神狀態(tài)有相關(guān)性，也未發(fā)現(xiàn)總體情緒與居住方式相關(guān)，但總體情緒與精神狀態(tài)高度相關(guān)(r=0.624,P＜0.01)。見表6～表9。

2.5 日常生活活動(dòng)能力

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，56%的患者生活基本自理，但這一比例較2003年調(diào)查時(shí)的82.9%明顯降低，不能自理和初步自理的比例增高，且半數(shù)以上的患者已不能承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)，這與患者年齡普遍增大，體質(zhì)變差有關(guān)。此外，患者的行動(dòng)能力也隨年齡的增長及并發(fā)癥的發(fā)生在不斷下降，臥床患者的比例在增長(11.6%)。

患者的生活能力和損傷部位之間的關(guān)系密切，其中損傷部位在T10～L1的患者有110例(57.9%)生活基本自理，初步生活自理占26.8%。C段脊髓損傷患者有4例全部為不完全性脊髓損傷，其中2例生活能基本自理。見表10。

2.6 脊髓損傷患者的醫(yī)療保障現(xiàn)狀

經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持情況對(duì)截癱患者的生活質(zhì)量也有一定影響?；颊叩尼t(yī)療保險(xiǎn)類型有新型農(nóng)村合作醫(yī)療(37%)、民政(36.10%)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(19.40%)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保(14.40%)和單位報(bào)銷(13%)，少部分人(0.90%)沒有參與醫(yī)療保險(xiǎn)。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)和人民生活水平的不斷提高，康復(fù)事業(yè)也越來越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人多次來到唐山看望地震幸存脊髓損傷患者，給患者巨大的精神支持。本研究重點(diǎn)分析幸存脊髓損傷患者的居住地、婚姻狀況、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況、精神狀況及情緒狀況等，了解了地震致脊髓損傷患者40年后的生活狀態(tài)。

3.1 損傷節(jié)段、損傷性質(zhì)及損傷程度

患者損傷程度的評(píng)定是預(yù)測患者未來康復(fù)效果的主要依據(jù)。美國脊髓損傷協(xié)會(huì)(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓損傷評(píng)分能較可靠地代表患者的損傷程度[4]。本次調(diào)查顯示，唐山地震幸存患者脊髓損傷的類型中完全性損傷無痙攣患者所占比例最高，其次為完全性損傷伴痙攣。頸段脊髓損傷患者全部是不完全脊髓損傷，完全脊髓損傷并存活長達(dá)40多年的患者的損傷節(jié)段多是胸段以下，這表示脊髓損傷患者40年后的生存率與其損傷嚴(yán)重程度高度相關(guān)。

3.2 并發(fā)癥

膀胱功能障礙引發(fā)的尿路感染、腎功能衰竭等并發(fā)癥，成為脊髓損傷患者晚期死亡的主要原因[5]。其中對(duì)排尿、排便的控制是脊髓損傷患者最希望解決的問題[6]。研究顯示[7]，在土耳其，自發(fā)排尿的脊髓損傷患者比無菌間歇導(dǎo)尿的患者具有較高的生活質(zhì)量。通過膀胱功能鍛煉幫助患者自己控制排尿，才能提高患者生活質(zhì)量。

膀胱管理的方法直接影響著泌尿系感染的發(fā)生率和脊髓損傷患者的生活質(zhì)量，間歇導(dǎo)尿是保護(hù)脊髓損傷后膀胱功能較安全有效的方法，可明顯降低尿路感染的發(fā)生率，提高排尿功能障礙患者的生活質(zhì)量[8-9]。清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)雖然有利于脊髓損傷患者泌尿系管理，減少泌尿系問題出現(xiàn)的頻率，但由于目前國內(nèi)沒有專業(yè)的泌尿系管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，清潔間歇導(dǎo)尿的宣傳力度不夠，導(dǎo)致患者接受清潔間歇導(dǎo)尿有關(guān)知識(shí)的途徑受限，患者基本未接受過專業(yè)的泌尿系管理知識(shí)培訓(xùn)，以致清潔導(dǎo)尿技術(shù)未能在所調(diào)查地區(qū)廣泛推廣使用[8]。

本次調(diào)查中，僅有7.9%患者采用間歇導(dǎo)尿的方式，也說明目前國內(nèi)這一方法沒有得到廣泛應(yīng)用；而且目前城市集中居住的泌尿系感染頻率高的患者才趨向于選擇間歇導(dǎo)尿；相當(dāng)數(shù)量的脊髓損傷患者生活在農(nóng)村或分散居住在家庭中，缺乏膀胱管理的相關(guān)教育知識(shí)，適合接受清潔間歇導(dǎo)尿的患者也因感覺操作不便而不愿意采用。隨著脊髓損傷時(shí)間的延長，由于尿潴留、反復(fù)尿路感染，容易引起腎功能衰竭，不僅造成康復(fù)護(hù)理成本增高，同時(shí)還嚴(yán)重威脅了患者的生命[9-10]。患者獲得相關(guān)知識(shí)的途徑主要為醫(yī)護(hù)人員專業(yè)指導(dǎo)、病友相互介紹及電視廣播。這提示同類疾病康復(fù)需要加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)管理知識(shí)的宣傳及患者的教育工作。

脊髓損傷所致并發(fā)癥的危害遠(yuǎn)比運(yùn)動(dòng)功能障礙嚴(yán)重，給患者、社會(huì)、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致死亡的主要原因，因此重視并發(fā)癥的防治至關(guān)重要[11]。脊髓損傷后期并發(fā)癥是影響患者生活質(zhì)量和壽命的主要原因。加強(qiáng)早期康復(fù)，開展康復(fù)教育和社區(qū)康復(fù)對(duì)于降低并發(fā)癥有重要意義[12]。Krassioukov等[13]研究表明，相同年齡段的患者，并發(fā)癥越多，預(yù)后越差，對(duì)于老年患者更要注意并發(fā)癥的預(yù)防。多個(gè)并發(fā)癥和復(fù)合傷往往預(yù)示著患者的日常生活活動(dòng)能力(activities of daily living,ADL)較差。如尿路感染和肺部感染增加了患者臥床時(shí)間；關(guān)節(jié)攣縮會(huì)限制患者的活動(dòng)，影響功能訓(xùn)練[14]。

我國脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥是其晚期死亡的首要原因[15]。本次調(diào)查中，目前幸存的脊髓損傷患者沒有嚴(yán)重的泌尿系并發(fā)癥，這可能與括約肌張力低，膀胱順應(yīng)性較好，沒有嚴(yán)重反流有關(guān)。有頻發(fā)尿路感染者但癥狀不典型，無發(fā)熱，僅以尿液渾濁為主要癥狀。此類患者未經(jīng)過系統(tǒng)治療，也沒有經(jīng)過化驗(yàn)檢查，多憑經(jīng)驗(yàn)治療，出現(xiàn)尿液渾濁等癥狀后患者自行服用抗生素，不但療程不足，而且造成抗生素濫用，給治療帶來極大隱患。此外，受訪者中多數(shù)患者存在神經(jīng)痛，嚴(yán)重疼痛者需要長期應(yīng)用止痛藥，已經(jīng)嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。目前臨床尚無有效的治療方法，患者痛苦不堪，有些甚至有心理問題相繼出現(xiàn)，這應(yīng)引起醫(yī)療同行的重視。

3.3 職業(yè)構(gòu)成變化

職業(yè)康復(fù)是脊髓損傷患者整個(gè)康復(fù)過程中的重要組成部分。脊髓損傷再就業(yè)是患者社會(huì)融入、保持必要的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立、恢復(fù)自我價(jià)值、提高個(gè)體生活質(zhì)量的重要措施。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前地震致脊髓損傷患者的就業(yè)率為7.6%，而地震前患者就業(yè)率為86%，多是工人、農(nóng)民、知青、教師、干部、軍人等，而這一數(shù)據(jù)在唐山地震后26年的一項(xiàng)調(diào)查[3]中顯示的是23%，且患者的工作主要為維修、手工編織、個(gè)體經(jīng)營等。就業(yè)率低可能與唐山地震時(shí)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療水平低，職業(yè)康復(fù)沒有體系化，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)、職業(yè)康復(fù)等概念還未深入人心，個(gè)人觀念未涉及，職業(yè)康復(fù)水平不足，社會(huì)為患者提供的職位不足、患者的年齡增長等密切相關(guān)。有研究認(rèn)為，影響患者重返工作崗位的主要因素是出院后患者自己對(duì)輪椅的控制能力，因此后續(xù)的康復(fù)計(jì)劃應(yīng)側(cè)重于改善患者的移動(dòng)能力和功能獨(dú)立性。此外，隨著患者年齡增大，健康狀況不斷下降，就業(yè)者的比例仍將持續(xù)降低。

3.4 婚姻狀況及精神情緒

地震幸存脊髓損傷患者由于肢體殘疾，失去工作能力，有些甚至永久臥床，由此引發(fā)的沉重心理負(fù)擔(dān)，使得其家人、同事、親友以及各社會(huì)團(tuán)體給予很多關(guān)注和幫助；但隨著時(shí)間的推進(jìn)，患者進(jìn)入老年期，人們逐漸適應(yīng)患者的這種生活，給予的支持可能會(huì)逐步下降，因此給予脊髓損傷患者持續(xù)、穩(wěn)定的社會(huì)支持顯得尤為重要?；橐鰧?duì)脊髓損傷患者的家庭和社會(huì)十分有益，截癱患者的戀愛與婚姻已成為其精神、心理康復(fù)的重要內(nèi)容，也是其回歸社會(huì)的重要標(biāo)志之一[16-17]。當(dāng)夫妻雙方均為脊髓損傷患者時(shí)，婚姻可以提高患者們對(duì)生活的滿意度和心理健康水平[14]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，地震后患者的總體情緒與患者的婚姻狀況相關(guān)，與居住方式也有一定關(guān)系。

分散居住的患者中，婚姻狀況較好患者的總體情緒更穩(wěn)定。分散居住的地震幸存脊髓損傷患者結(jié)婚比例較高，其配偶多為正常人或輕度殘疾者，這是由于大部分患者震前已結(jié)婚。而集中居住的脊髓損傷患者多為震后結(jié)合，結(jié)婚對(duì)象多為截癱患者，這是因?yàn)橐环矫婕芯幼≡诏燄B(yǎng)院的患者之間有機(jī)會(huì)接觸了解，另一方面良好的居住環(huán)境和醫(yī)療康復(fù)保障減少了患者后顧之憂，患者的精神狀態(tài)較愉悅，較少考慮婚姻的問題。

此外，本課題組的相關(guān)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，相比于分散居住的患者，集中居住地震幸存脊髓損傷患者的生活質(zhì)量和生活滿意度更高[18]。同時(shí)，應(yīng)呼吁社會(huì)關(guān)注和理解脊髓損傷患者對(duì)婚姻、戀愛及家庭問題的追求，并建議政府及有關(guān)部門應(yīng)重視災(zāi)后幸存脊髓損傷患者的婚姻家庭問題，并為愿意建立家庭的脊髓損傷患者提供支持和幫助。

3.5 ADL

ADL是指患者洗漱，如廁，入浴，穿脫衣服、鞋襪，床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移等[19]。脊髓損傷患者的ADL與患者損傷的神經(jīng)平面、完全性損傷和不完全性損傷等相關(guān)[14]，而且并發(fā)癥和年齡是影響脊髓損傷患者ADL的重要原因，而ADL較高的患者可以實(shí)現(xiàn)較好的社會(huì)參與。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)T10～L1損傷的患者中，有57.9%可以做到生活基本自理，而頸段脊髓損傷患者中有2例不完全性損傷患者也可以生活基本自理。損傷部位越低，損傷程度越輕，40年后脊髓損傷患者的ADL越強(qiáng)。

此外，經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持情況對(duì)截癱患者的生活滿意度也有一定影響。地震所致脊髓損傷患者的特點(diǎn)是：脊髓損傷患者集中出現(xiàn)，社會(huì)影響較大，社會(huì)負(fù)擔(dān)較重，需要國家和社會(huì)的支持比車禍、墜落等意外傷更高。在患者的經(jīng)濟(jì)狀況、保險(xiǎn)等方面可以向患者提供更多的支持，提高地震致脊髓損傷患者的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，創(chuàng)造更多適合脊髓損傷患者的工作崗位，提高同類患者的就業(yè)率，有助于提高生活質(zhì)量。

綜上所述，地震40年后患者的生活現(xiàn)狀仍然存在諸多問題亟待解決，也希望引起各位同行的重視。同時(shí)相較于40年前，我國的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展迅速，患者接受的康復(fù)治療策略更先進(jìn)更科學(xué)，患者的居住環(huán)境、社區(qū)公共設(shè)施都有所改善，但是幸存患者仍然需要得到更多的康復(fù)指導(dǎo)以及更穩(wěn)定的社會(huì)家庭支持。

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Current Living Situation of Survival Patients with Spinal Cord Injury 40 Years after Tangshan Earthquake

ZHAO Li-li1,ZHANG Xi-cheng1,ZHENG Bin1,CHENG Fang1,ZHOU Jing2,YANG Yu-xia1,DONG Rong-xuan3, MA Rong-li1,ZHOU Hong-jun4
1.Tangshan Paraplegia Convalesent Hospital,Tangshan,Hebei 063000,China;2.Kunming Medical University, Kunming,Yunnan 650500,China;3.Tangshan Center for Diseases Prevention and Control,Tangshan,Hebei 063000, China;4.Beijing Bo'ai Hospital,China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

ZHOU Hong-jun.E-mail:1515304516@qq.com

ObjectiveTo survey the survival status,functional status,marital status and the present situation of the survival patients with spinal cord injury 40 years after Tangshan earthquake.Methods From February to May,2016,a total of 216 patients with spinal cord injury were surveyed with questionnaire,in which 139 cases lived centralized and 77 cases lived scattered.The questionnaire was self-designed and included eleven items and 51 questions,which related to ability of daily life,marital status,employment status and socioeconomic status and so on.Results A total of 960(25.15%)patients with spinal cord injury survived 40 years after Tangshan earthquake.In 216 surveyed patients,the employment rate was 9.3%,the married rate was 53.2%,and 44.9%earned less than 500 yuan every month.The incidence was 25.9%for pressure score,50.50%for neuralgia(severe pain accounted for 23.51%),and 19.40%for urinary tract stones.56%of patients could take their own basic self-care.Conclusion There were many problems such as high complication rate,low employment rate and poor economic condition in the spinal cord injury group 40 years after Tangshan earthquake.

spinal cord injury;complication;survival situation;Tangshan earthquake

R651.2

A

1006-9771(2017)08-0959-06

2016-12-09

2017-07-09)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.019

2015年度唐山市科技計(jì)劃自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目(No.15130233a)。

1.唐山市截癱療養(yǎng)院，河北唐山市063000；2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南昆明市650500；3.唐山市疾病預(yù)防控制中心，河北唐山市063000；4.中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院，北京市100068。作者簡介：趙麗麗(1977-)，女，漢族，天津武清縣人，主治醫(yī)師，主要研究方向：1976年唐山地震幸存脊髓損傷患者的康復(fù)、生存現(xiàn)狀及并發(fā)癥的治療。通訊作者：周紅俊(1964-)，男，主任醫(yī)師。E-mail:1515304516@qq.com。