王炳新，施 丹，史 曉△,潘臣鷹，杜修東，楊 雯，封雨倩，鮑曉敏

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437； 2.上海群力草藥店,上海 200021)

【方藥研究】

動(dòng)物藥的別樣分類芻議

王炳新1，施 丹1，史 曉1△,潘臣鷹1，杜修東2，楊 雯1，封雨倩1，鮑曉敏1

(1.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海 200437； 2.上海群力草藥店,上海 200021)

動(dòng)物類中藥是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，其種類繁多，有飛鳥之類行于天者，有蟲獸之類行于地者，亦有魚貝之屬潛于水者。關(guān)于其分類，古代本草書籍中對(duì)動(dòng)物藥的記載多分禽部、獸部、蟲部、魚部、鱗介等，后世亦有以其藥用部位對(duì)動(dòng)物藥進(jìn)行歸納者。然動(dòng)物類藥物的功效與其習(xí)性密切相關(guān)，以其功效進(jìn)行分類者鮮見。故從取象比類的角度，基于天地水三部分類法，對(duì)動(dòng)物藥的分類進(jìn)行新的探索。飛鳥之屬多輕盈上走，應(yīng)于天部；蟲獸之類或奔于地，或行于洞穴，皆歸于地；魚介之品，居于水中，皆以水部納之。

動(dòng)物藥分類；天地水；功效；

1 天部解

《說(shuō)文解字》：天，顚也。至高無(wú)上，從一大。太極生兩儀，兩儀者，陰陽(yáng)也。清陽(yáng)居于上而成天，故天者，因其清廣高遠(yuǎn)，能夠包羅萬(wàn)物。

天多風(fēng)氣，善行于天空之蟲鳥，多輕盈上升之品，在人身則通上焦心肺兩經(jīng)。取象比類而觀之，飛鳥昆蟲輕靈而善上走，治節(jié)天地氣機(jī)，用于上焦病證則有同氣相求之功。吳鞠通謂：“治上焦如羽，非輕不舉”。上焦部位最高而近于表，故治療上焦的疾病，宜用如羽毛之輕清升浮之品，否則藥過(guò)病所。如蟬衣質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，以宣肺利咽，開音療啞。肺主皮毛，故有如蜂房、蜂蜜、蟬蛻等可療皮膚頑癬、風(fēng)疹瘙癢等皮膚病。張錫純治溫病方中多用蟬蛻，以其質(zhì)輕上浮，可透邪外達(dá)[1]?！鹅`樞·決氣》說(shuō)：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉?！鄙辖共忌⑺染珰?，如同霧露蒸騰，灌溉滋潤(rùn)。如蜂蜜滋陰潤(rùn)燥、補(bǔ)虛潤(rùn)肺，可用于肺燥咳嗽；燕窩養(yǎng)陰潤(rùn)燥、益氣補(bǔ)中、化痰止咳，皆可入于上焦而滋陰潤(rùn)肺。 羽類親乎天，天多風(fēng)氣，故羽類又能散外風(fēng)。如雁治風(fēng)麻痹，鶻嘲主頭風(fēng)目眩，鴟治頭風(fēng)目眩等[2-4]。

又羽類日行于天，得天之真陽(yáng)最多，可補(bǔ)人身之真陽(yáng)，故多有溫腎助陽(yáng)之功。如雀肉與卵能壯陽(yáng)益氣、暖腰膝、起陽(yáng)道，令人多精有子?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》方四烏賊骨一藘?nèi)阃杓从萌嘎询熝?；麻雀肉、石燕暖腰膝壯?yáng)，可填精補(bǔ)髓、縮小便，于補(bǔ)益方中多用之；斑鳩多食補(bǔ)氣助陰陽(yáng)，皆屬此類也。

2 地部解

地者，從土，以土生物。經(jīng)云：“地之重濁而包舉乎輕清之氣中,是以不墜,萬(wàn)物所陳列也。”地可長(zhǎng)養(yǎng)萬(wàn)物，則萬(wàn)物變化無(wú)窮，故此部動(dòng)物藥種類最為繁多，其功效也不盡相同。《尚書》云：“土爰稼穡”，具有生化、承載、收納的特性，是有“土載四行”和“土為萬(wàn)物之母”之說(shuō)。人之中焦猶如自然之地，乃脾胃所居，受納腐熟，生化氣血，運(yùn)行水谷精微，滋養(yǎng)周身；又脾主肌肉四肢，溝通上下，通達(dá)四末。故此類藥物作用于中焦，通中焦之特性，又能兼顧上下，入通三焦，能暢達(dá)經(jīng)絡(luò)亦能養(yǎng)臟腑血?dú)狻?/p>

其中蟲類藥多體小而靈動(dòng)，多穴居鉆洞之性，善動(dòng)而不居，取象比類之，蟲類藥物多善走竄，有飛走之靈性。入于中焦，經(jīng)脾胃輸布，可內(nèi)通臟腑經(jīng)絡(luò)、外達(dá)皮膚肌肉關(guān)節(jié)、通行諸竅，通達(dá)全身， “無(wú)微不入,無(wú)堅(jiān)不破”。應(yīng)用此類中藥可循經(jīng)絡(luò)而達(dá)四末，外可祛風(fēng)通絡(luò)止癢，內(nèi)可搜剔經(jīng)絡(luò)，祛瘀散結(jié)、通絡(luò)止痛。上可治療中風(fēng)口歪、偏正頭痛、角膜生翳，下可治療腹脹便結(jié)，亦可破血逐瘀，治療血瘀癥瘕積聚；可散結(jié)消腫治療瘰疬癭瘤，外可祛風(fēng)止癢治療癤癬瘡瘍等，可謂用途甚廣。如土鱉蟲、全蝎、地龍、蜈蚣、僵蠶、斑蝥、烏梢蛇等。顏德馨的龍馬定痛丹，朱良春所制益腎蠲痹丸多出于此。此外，朱良春[5]認(rèn)為，蟲類藥在消化系統(tǒng)疾病中可寓攻于補(bǔ)，攻不傷正，補(bǔ)不壅中， 譬如九香蟲“主治膈脘滯氣，脾腎虧損，壯元陽(yáng)”，雞內(nèi)金寬中健脾、消食磨胃等即是如此。

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》謂“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身?！逼⑽笇偻?，居于中州，為后天之本，化生氣血及精微物質(zhì)，充養(yǎng)全身，使人精力充沛。牲畜、獸類多出自體型相對(duì)較大之物，血肉俱豐，飲食中多見，具有較好的補(bǔ)益之功。入于脾胃，經(jīng)受納腐熟，化生水谷精微，可布散全身，長(zhǎng)氣力，益精神，正合脾胃后天之本的特性。然腎為先天之本，傅青主謂“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”。故此類藥物經(jīng)中焦脾胃運(yùn)化，亦可入腎經(jīng)而補(bǔ)先天，使二者互資互化以充養(yǎng)周身。如狗肉能安五臟、補(bǔ)血脈、厚腸胃，溫腎填精；鹿茸“生精補(bǔ)髓，養(yǎng)血益陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨”；鹿角膠補(bǔ)肝腎、益精血。羊肉暖中益氣，治瘦病，補(bǔ)丈夫五勞七傷，開胃健力，古方中多有用羊肉為丸者，食療有當(dāng)歸生姜羊肉湯可治產(chǎn)后氣血虧虛；牛肉安中益氣、養(yǎng)脾胃、止消渴及涎唾，朱丹溪記載其師羅知悌治一僧人思母成疾、虛損羸瘦，即以牛肉做羹調(diào)養(yǎng)為先[6]；又如驢皮所制之阿膠亦是今日補(bǔ)氣血的常用佳品，以其為主制成的膏滋藥更為廣大群眾所接受，在慢性病調(diào)理中起到了良好的效果。百病之本皆在于氣血之逆亂或虛損，獸類藥入中州而補(bǔ)氣血的功效在疾病善后治療中具有重要意義。

另有如水牛角、羚羊角、龍齒、熊膽等多為質(zhì)重性寒之物，故多具沉降之性，主入心肝二經(jīng)，吳鞠通所謂“心有靈犀”可清心涼血，清熱解毒，平肝息風(fēng)，豁痰開竅，清肝明目，開竅醒神效佳。《溫病條辨》所制安宮牛黃丸，《蘇沈良方》所載至寶、《外臺(tái)秘要》之紫雪中皆含此類藥物，其功效可見一斑。

3 水部解

水性屬陰：具下行之勢(shì)?！渡袝罚骸八粷?rùn)下，潤(rùn)下作咸。”水善潤(rùn)下而流動(dòng)不息，故水部之藥多味咸，性善下趨，合于下焦。人之下焦猶如自然之水，《難經(jīng)·三十一難》：“下焦……主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳道也?！币饧聪陆沟闹饕砉δ転閭鲗?dǎo)糟粕，排泄二便。水部之品生長(zhǎng)于水中，可入于下焦而治下焦之傳導(dǎo)失司，如牡蠣“澀以收脫，治遺精崩帶……固大小腸”。又下焦乃腎之所居處， “腎者水臟，主津液”，江河之品多味咸，在臟則合于腎，善入腎經(jīng)而補(bǔ)腎之陰陽(yáng)，滋先天、療腎虛不固諸癥?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“五味入胃，各歸所喜……咸先入腎?！比绾｝?、海螵蛸、海馬等多性溫，能補(bǔ)腎壯陽(yáng)；龜甲膠、海螵蛸療崩漏帶下；鱉甲、龜甲滋陰潛陽(yáng)等。朱丹溪述敗龜板“乃陰中至陰之物，稟北方之氣而生，故能補(bǔ)陰、治血、治勞也”[7]。腎為氣之根，腎虛不能納氣之哮喘等疾病往往在祛除外邪之后用補(bǔ)腎納氣法以治其本，如人參蛤蚧散中之蛤蚧即為常用之品。

吳鞠通言：“治下焦如權(quán)，非重不沉。”下焦部位最低，而偏于里，用藥宜重鎮(zhèn)沉降，猶如秤砣般沉重之品，才能直達(dá)病所。故又有魚介則內(nèi)潛風(fēng)陽(yáng)，珍珠、珍珠母、牡蠣之類可平肝潛陽(yáng)、安神定驚，石決明平肝潛陽(yáng)、清肝明目。此外，六經(jīng)為川又外通經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)在人身猶如江河之于地表，又自然之水猶如人身之血，故水中蟲介之類多有祛瘀活血、疏通經(jīng)絡(luò)之功。常用者如水蛭能破血、逐瘀、通經(jīng)，治療蓄血、癥瘕、婦女經(jīng)閉、跌撲損傷，《金匱要略》抵當(dāng)湯中用之；又如烏賊骨治女子血枯、吐血下血；鮑魚治瘀血、血痹在四肢不散；水龜治血麻痹，祛瘀血，破癥瘕；鱉甲去心腹癥瘕，血瘕腰痛，下瘀血；海馬調(diào)氣活血而治癥瘕積聚、疔瘡腫毒等，皆為通于水之特性的體現(xiàn)。

4 討論

動(dòng)物藥乃血肉有情之品?！侗静輪?wèn)答》載：“動(dòng)物之功利尤甚于植物，以其動(dòng)物之本性能行，而又具有攻性?！逼渑R床應(yīng)用廣泛，對(duì)其以不同功效特點(diǎn)進(jìn)行分類或可使動(dòng)物藥應(yīng)用更方便。先賢多以禽、獸、蟲、魚、鱗、介分載動(dòng)物藥，但未分述各部特點(diǎn)。由“取象比類”的理論觀點(diǎn)出發(fā)，根據(jù)動(dòng)物藥的不同特點(diǎn)進(jìn)行思考，總結(jié)其與人身之上中下三焦及相應(yīng)臟腑之間的聯(lián)系，以各部之不同特點(diǎn)分別歸納，可在動(dòng)物藥不同分部的基礎(chǔ)上再做簡(jiǎn)要?dú)w納，對(duì)其功效亦是一種思考；運(yùn)用于臨床之中，抑或能拓展新思路以惠于人身。然動(dòng)物藥功用豐富，雖以天地水之三部分之，筆者亦不能全其功用所及，望見教于大方。

[1] 張錫純.醫(yī)學(xué)衷中參西錄[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：384.

[2] 吳越.日華子本草[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2005：168.

[3] 唐慎微.證類本草[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：550.

[4] 張璐.本經(jīng)逢原[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：241.

[5] 朱良春.蟲類藥治療消化系統(tǒng)疾病的經(jīng)驗(yàn)[J]．中國(guó)民間療法，2011，19(1)：1．

[6] 朱丹溪.格致余論[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2008：64.

[7] 朱丹溪.本草衍義補(bǔ)遺[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：236.

上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃(2014-2016年)(ZY3-JSFC-1-1024)；第二批上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目

王炳新(1990-)，女，河北石家莊人，醫(yī)學(xué)碩士，從事中西醫(yī)結(jié)合防治老年病及骨質(zhì)疏松的臨床與研究。

△通訊作者：史 曉，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，E-mail: mdshixiao@163.com。

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1006-3250(2017)05-0706-02

2016-10-12