仁 增

(青海省共和縣黑馬河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，青海共和 813000)

淺述馬屬動物閹割后并發(fā)癥的處理及預(yù)防

仁 增

(青海省共和縣黑馬河鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，青海共和 813000)

馬屬動物閹割是牧區(qū)極為常用且比較簡單的一項手術(shù)，但閹割時消毒不嚴、操作不當(dāng)或術(shù)后牽遛不足等管理不善，常會引起出血、腫脹、感染等并發(fā)癥，若處理不及時，會導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。經(jīng)多次臨床實踐，食鹽對術(shù)后局部感染療效極佳。

馬屬動物 閹割 并發(fā)癥 防治

馬屬動物閹割就是摘除雄性馬的睪丸，使其失去性欲和繁殖能力，緩和性情，便于飼養(yǎng)管理、促進生長和提高使役能力。閹割最佳年齡為公馬2～4歲，公騾、驢2～3歲，過小會影響發(fā)育，過大易術(shù)后出血或慢性精索炎。高寒牧區(qū)閹割時間以春末和晚秋較涼爽的無蠅期最好?，F(xiàn)就出血、腫脹等常見閹割并發(fā)癥的處理和預(yù)防措施闡述如下，望廣大同仁參考。

1 典型病例

2012年4月，筆者在黑馬河鄉(xiāng)文巴村閹割馬6匹，驢2匹。晚上一名畜主打電話說他家的馬刀口處腫脹，有點流血。筆者立即趕到后發(fā)現(xiàn)，馬兩側(cè)陰囊輕微腫脹，如饅頭大，點滴狀流血。經(jīng)詢問，主訴閹割后因大人忙于放牧，由小孩牽遛?；捡R站立保定，術(shù)者手部及陰囊區(qū)常規(guī)消毒后，從陰囊基部向下擠捏時，流出約0.5斤左右的凝血塊，腫脹消除。經(jīng)快速牽遛，1h后流血停止。

2016年5月，石乃亥鄉(xiāng)魯色村村民周某前來對筆者說他家的馬閹割約20多天，今天發(fā)現(xiàn)馬好好不走，陰囊腫大，飲食排糞正常。筆者趕到后發(fā)現(xiàn)患馬后驅(qū)僵硬，行走不便，右側(cè)陰囊腫脹嚴重，形如半個大西瓜，切口愈合，體溫正常，38.2℃。經(jīng)詢問，該馬由本村民間獸醫(yī)才某閹割，牽遛半天后直接放入了草庫倫，再未牽遛和乘騎運動?；捡R側(cè)臥保定，術(shù)者手部、器械、后腹部常規(guī)消毒后檢查時，腫塊指壓堅實，用手術(shù)刀從腫塊底部切開時，噴射出大量污穢不潔的濃液和壞死組織，約3000 ml，手伸入囊內(nèi)清理壞死組織時，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)形成了一個很大的膿包腔，隔腹膜能觸及腸管。

2 處理方法

2.1 出血

閹割后輕微出血屬正常現(xiàn)象，快速牽遛即可，不做處理。快速牽遛2～3h后點滴狀出血不止者，皮下注射0.1%腎上腺素1 ml，用0.5%涼來蘇水猛澆切口，牽遛0.5～1 h后一般能停止。如還出血不止或線狀出血者，可能是血管結(jié)扎不緊、陰囊內(nèi)靜脈血管受損或毛細血管彌漫性出血，因立即處理。馬側(cè)臥保定，術(shù)者手部、器械及陰囊區(qū)常規(guī)消毒，用消毒紗布沾凈囊內(nèi)血液，查找出血部位。若結(jié)扎處血管出血者，距原結(jié)扎處上1 cm處重新扎緊后，從原結(jié)扎處剪斷，若陰囊內(nèi)少量血管出血者，在血管出血端結(jié)扎止血，若毛細血管大面積彌漫性出血者，用事先備好的烙鐵燒烙止血。

2.2 陰囊及包皮腫脹

腫勢輕者，可不加處理，每天清晨加強乘騎，水腫即可慢慢消除。腫勢重者，要找出原因：切口小或不正、囊內(nèi)有積血的，矯正切口，擴創(chuàng)排液，取出凝血；感染的，清除感染側(cè)陰囊腔內(nèi)的壞死組織，倒入5%碘酊10～20 ml、食鹽100～200g后，仰臥5～10m，再牽遛慢跑；全身感染癥狀明顯者，可用青霉素2000～2400萬IU、地塞米松磷酸鈉注射液10～50 mg、0.9%生理鹽水250～500 ml，混合靜注，1次/d，連用3～5d。

2.3 精索硬癌

閹割時睪丸牽拉力過大、精索留的過長、結(jié)扎線太粗、術(shù)后感染、馬齡大等因素均可引起精索炎性增生。腫脹小者，在發(fā)炎側(cè)精索周圍注入鹽酸普羅卡因青霉素100萬～200萬IU，腫脹大者，必須手術(shù)切除。

2.4 化膿

多因閹割時消毒不嚴、被毛落入陰囊腔、術(shù)后臥地感染化膿菌、陰囊腔內(nèi)凝血塊未及時清除等原因而引起。沿舊切口切開陰囊，排除膿液，清除壞死組織，用3%過氧化氫、0.9%生理鹽水依次沖洗陰囊腔，倒入5%碘酊10～20 ml、食鹽100～200 g后，仰臥5～10 m，再牽遛慢跑。全身癥狀明顯者，可用青霉素2000～2400萬IU、地塞米松磷酸鈉注射液10～50 mg、0.9%生理鹽水250～500ml，混合靜注，1次/d，連用3～5d。

3 預(yù)防措施

（1）閹割場地要平坦，清除石塊、玻璃等異物，大面積噴灑0.5%來蘇水。

（2）術(shù)前要將馬保定抓牢，尤其頭部一定要抓牢，以防閹割時因其掙扎而導(dǎo)致摔傷、切口不正、深淺不適、血管意外損傷、精索牽拉過猛等現(xiàn)象。

（3）術(shù)者手部、器械及術(shù)區(qū)要嚴格清洗消毒，清理干凈術(shù)區(qū)的被毛等異物，以防感染。

（4）牽拉睪丸和結(jié)扎血管用力要均勻適中，不能過猛，以防拉斷和扎斷血管。精索、血管和結(jié)扎線距結(jié)扎處下1cm處剪斷，不能留過長，以免引起精索炎。

（5）切口距陰囊中隔兩旁1～2cm，要與中隔平行，長約7cm。摘除睪丸后一定要擴創(chuàng)、剪除一部分總鞘膜，嚴防排血排液不暢，導(dǎo)致積血和化膿。

（6）擴創(chuàng)后擠凈陰囊內(nèi)血液，抓住中隔兩端向下繃緊陰囊，檢查有無出血，如有出血，要徹底止血，無出血者，每側(cè)陰囊內(nèi)倒入400萬青霉素1支、噴灑5%碘酊5～10 ml。

（7）閹割結(jié)束后，不準原地轉(zhuǎn)圈或慢走，要至少快速牽遛3h以上，使陰囊充分搖擺，甩凈陰囊內(nèi)的血水，否則會引起切口粘黏、積血甚至化膿。不準跳躍或快速奔跑，以防腸管脫出。次日清晨起適當(dāng)乘騎，加強運動和護理10～15d后，即可痊愈。

（8）要注意觀察切口，發(fā)現(xiàn)出血、腫脹、后驅(qū)僵硬等現(xiàn)象者，要及時處理。通過近15年的臨床實踐，無論是陰囊腫脹、化膿壞死還是精索硬癌嚴重與否，清除陰囊內(nèi)膿液和壞死組織，依次用3%過氧化氫、0.9%生理鹽水沖洗后，倒入5%碘酊10～20 ml、食鹽100～400g，仰臥5～10 m 后加強運動和護理，1～2次能治愈。全身感染癥狀不明顯者，只要處理及時，不需要抗菌消炎等治療，其原理是食鹽在陰囊內(nèi)受碘酊、組織液及殘留沖洗液的作用而形成高滲環(huán)境，使發(fā)炎組織脫水消腫、化膿菌脫水死亡，從而起到抗菌、消炎、消腫的作用。

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[3]張建岳.實用獸醫(yī)臨床大全[M].北京：中國農(nóng)業(yè)科技出版社，1993：288-290.