王兆鳳

(吉林省集安市動物疫病預防控制中心，吉林集安 134200)

一例牛產后子宮脫病的診治報告

王兆鳳

(吉林省集安市動物疫病預防控制中心，吉林集安 134200)

子宮角前端翻入子宮頸或陰道內，稱為子宮內翻。子宮內翻進一步發(fā)展，造成部分或全部子宮脫出于陰道之外，即稱為子宮脫出。

家畜 繁殖 疾病 治療

1 發(fā)病情況

畜主飼養(yǎng)的8歲經(jīng)產黃牛，懷孕待產。去年4月7日就發(fā)現(xiàn)孕牛煩躁不安，食欲減退，情緒高度緊張。8日早晨產下犢牛，隨后，陰道脫出疑似子宮樣的物體。向我們求醫(yī)診治。

2 病因

子宮脫出主要與產后強烈努責、外力牽引以及子宮弛緩有關。

2.1 產后強烈努責

子宮脫出主要發(fā)生在胎兒排出不久，部分胎兒胎盤已從母體胎盤分離。此時只有腹肌的力量能使沉重的子宮進入骨盆腔，繼而脫出。因此，母體在分娩第三期，即胎衣排出期，由于存在某些能刺激母畜強烈努責的因素，導致子宮脫出。

2.2 外力牽引

在分娩第三期部分胎兒胎盤與母體胎盤分離后，脫落的部分懸垂于陰門之外，特別是當脫出的胎衣內存有胎水或尿液時，或者母畜站在前高后低的斜坡上，都會增加胎衣對子宮的拉力，牽引子宮使之內翻。分娩第三期子宮的蠕動性收縮以及母畜的努責，更有助于子宮脫出。此外，難產時，產道干燥，子宮緊包胎兒，如果未經(jīng)很好處理即強力拉出胎兒，子宮常隨胎兒翻出陰門之外。

2.3 子宮弛緩

子宮弛緩可延遲子宮頸閉合時間和子宮角體積縮小速度，更易受腹壁和胎衣牽引的影響。

3 癥狀

牛脫出的子宮較大，有時還附有尚未脫離的胎衣。如胎衣已脫離，則可看到黏膜表面上有許多暗紅色的子葉（母體胎盤），并極易出血。有時脫出的子宮角分為大小不同的兩個部分，大的為孕角，小的為空角，每一角的末端向內凹陷。脫出的時間梢久，子宮黏膜即瘀血，水腫，呈黑紅色肉凍狀，并發(fā)生干裂，有血水滲出。寒冷季節(jié)常因凍傷而發(fā)生壞死。如子宮脫出繼發(fā)腹膜炎、白血病等，患牛即表現(xiàn)出全身癥狀。

4 診斷

子宮脫出通常結合病史及臨床癥狀不難診斷。陰道周圍脫出不規(guī)則、紅色的松軟、沉重的物體。

5 治療方法

整復法：

整復脫出的子宮前，必須檢查子宮腔中有無腸管和膀胱，先把腸管壓回腹腔并將膀胱中尿液導出，然后進行整復。

5.1 保定

整復順利與否的關鍵，是能否將母牛的后驅抬高。我們先將病牛后驅墊高，形成前肢低，后肢高，這樣就使腹腔器官前移，此時盆腔的壓力就小了很多。整復的阻力就減小了，后面的操作就會順利。在保定前，先排空直腸內的糞便，以防止整復時排便而污染子宮。

5.2 清洗

將子宮放在用消毒液清洗過的塑料布上用2%明礬液或1%硼酸液，調成溫而不燙手的消毒液，將子宮及外陰和尾根區(qū)域充分清洗干凈。除去患牛子宮黏上附的草葉、污物及壞死組織。黏膜上的小創(chuàng)傷，涂布抑菌防腐藥。

5.3 麻醉

防止患牛努責，施用薦尾硬膜外麻醉。麻醉不易過深，避免患牛臥下，妨礙整復。先給患牛肌肉注射50mg阿托品，然后用保定1號注射液麻醉。

5.4 整復

患牛保定時，先靜脈注射磞葡萄糖酸鈣，以減少瘤胃鼓氣。由兩名助手用布將子宮兜起提高，使子宮與陰門等高，將子宮順好擺正，然后整復。在確證子宮腔內無腸管和膀胱時，為了掌控子宮，并避免損傷子宮黏膜，兩名助手分別站在主治獸醫(yī)的兩側，用布單將子宮托起。開始整復，主治獸醫(yī)雙手放在子宮最中央部位按住，這時手呈拳頭狀，對準陰門用力推送。此時子宮重量和負壓分散到周圍。但必須趁患牛不努責時進行，而且在努責時要把送回的部分緊緊頂住，防止再脫出來。主治獸醫(yī)將整個脫出的子宮送進2/3時，兩名助手協(xié)助將周邊的子宮向陰門推送。這樣在較短的時間內很快完成整復。為了保證子宮全部復位，向子宮內灌注9～10L溫水，然后導出。檢查子宮角確已恢復正常位子，并無套疊后，再向子宮內放大劑量抗生素或防腐抑菌藥。同時注射子宮收縮藥物，肌肉注射苯甲酸雌二醇8mg，防止再次脫出。

6 預防復發(fā)及護理

整復后為預防復發(fā)，1h后肌肉或皮下注射催產素80U，2h后重復一次。防止患牛努責，再次進行薦尾間硬膜外麻醉，緩解或抑制患牛努責。局部涂抹抗生素軟膏，全身給予廣譜性抗生素5～7d。

7 討論

我們采用的整復方法是首先固定子宮中央，用力快速推進，助手將周圍部分向中央推送完成整復。雖然體內負壓對整復子宮回位不利，且子宮角沉重、松軟，不易掌控，容易抓傷子宮黏膜，但采用中間部先送回，周邊后送的方法，整復速度快且避免扭轉，使子宮快速回位。日后回訪患牛痊愈，恢復健康。

[1]李世旺.產后母牛子宮脫出的診治[J].云南農業(yè)，2012，（12）：12-13.

[2]田文.一例母牛產后子宮脫出的治療報告[J].養(yǎng)殖技術顧問，2012，（12）：166.

[3]杜亞松，王永生.一例奶牛子宮脫的治療[J].中國牛業(yè)科學，2011，37（3）：89-90.

[4]劉燕平.一例母牛子宮脫的治療[J].福建畜牧獸醫(yī)，2012，（6）：55-56.

王兆鳳（1962-），女，吉林省集安市人，本科學歷，1983年參加工作，一直從事畜牧獸醫(yī)工作。高級畜牧師職稱，現(xiàn)在吉林省集安市動物疫病預防控制中心，主管防疫和化驗室工作。