劉婉君，劉 輝，方婉婷

(1.遼寧省中醫(yī)藥研究院電檢科，遼寧 沈陽 110034；2.中國人民解放軍第202醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110055)

干燥綜合征合并間質(zhì)性膀胱炎超聲表現(xiàn)1例

劉婉君1，劉 輝1，方婉婷2

(1.遼寧省中醫(yī)藥研究院電檢科，遼寧 沈陽 110034；2.中國人民解放軍第202醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110055)

干燥綜合征;間質(zhì)性膀胱炎;超聲檢查

患者女，64歲，4年前外院檢測類風濕因子18 IU/ml、ANA陽性(1∶320顆粒型)，抗SSA抗體陽性，抗CCP抗體5.1 RU/ml，C-反應(yīng)蛋白及血沉增高；胸部CT示雙下肺呈磨玻璃樣改變，肺功能檢查示輕度混合性通氣功能障礙，診斷為“干燥綜合征、間質(zhì)性肺病”，多次調(diào)整用藥。既往有結(jié)節(jié)性癢疹、骨關(guān)節(jié)炎、風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、腦膜瘤、腰椎間盤突出癥并椎管狹窄病史。本次因“排尿困難，尿頻伴下腹疼痛1周”就診。體檢：周身散在結(jié)節(jié)、紅斑，四肢伸側(cè)及胸腹部散在結(jié)節(jié)樣斑塊結(jié)節(jié)，無破潰，無明顯血性及膿性分泌物滲出，瘙癢；兩肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心前區(qū)可聞及收縮期輕度粗糙的雜音，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，雙下肢無浮腫。超聲：膀胱右側(cè)壁可見1.8 cm×1.1 cm高回聲，邊界清晰，其內(nèi)未見明顯彩色血流信號(圖1A)；肝臟大小形態(tài)正常，回聲尚均勻，其內(nèi)可見多個條狀及點狀高回聲散在分布。超聲診斷：①膀胱右側(cè)壁高回聲，建議進一步檢查；②肝內(nèi)鈣化。膀胱鏡病理檢查診斷為間質(zhì)性膀胱炎(圖1B)。

討論干燥綜合征是一種累及全身多處分泌腺的免疫系統(tǒng)疾病，好發(fā)于中年女性，以口干、眼干為主要臨床表現(xiàn)，可伴多處其他系統(tǒng)疾病，間質(zhì)性膀胱炎是其中之一。有學者認為間質(zhì)性膀胱炎發(fā)病機制是膀胱上皮功能障礙和黏膜表面氨基糖苷層屏障缺陷使尿液中有害物質(zhì)可輕易滲入膀胱問質(zhì)，激活一些物質(zhì)導致膀胱壁更嚴重的損傷，使尿液中有害物質(zhì)反復滲入膀胱壁。間質(zhì)性膀胱炎臨床表現(xiàn)為尿急、尿痛、尿頻，嚴重者伴腹痛及尿路梗阻。目前臨床治療多采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑環(huán)磷酰胺緩解癥狀。間質(zhì)性膀胱炎與尿路感染引起的細菌性膀胱炎雖然臨床表現(xiàn)相似，超聲無明顯鑒別特征，易誤診，但其致病機制及治療方法不同。筆者認為，超聲醫(yī)師遇到患者不伴血尿的膀胱壁高回聲病變，應(yīng)結(jié)合其他臨床表現(xiàn)并注意詢問干燥綜合征或其他結(jié)締組織疾病病史，為臨床診治提供依據(jù)。

UltrasonicmanifestationsofSjogrensyndromewithinterstitialcystitis:Casereport

Sjogren syndrome; Interstitial cystitis; Ultrasonography

劉婉君(1984—)，女，遼寧沈陽人，本科，主治醫(yī)師。E-mail: 108953234@qq.com

2017-03-26

2017-05-03

10.13929/j.1003-3289.201703142

R593.2; R445.1

B

1003-3289(2017)11-1758-01