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世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——帕金森病患者對(duì)診斷流程不滿意度影響因素的橫斷面調(diào)查研究

背景帕金森病(PD)的診斷流程通常比較復(fù)雜。診斷流程可以影響到患者的自信、就醫(yī)滿意度以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任情況。盡管診斷結(jié)果對(duì)患者造成的影響與醫(yī)務(wù)人員無(wú)關(guān)，但是醫(yī)務(wù)人員可以影響患者在診斷流程中的感受。本研究旨在調(diào)查PD患者對(duì)診斷流程的不滿意度并探究相關(guān)影響因素。方法本項(xiàng)橫斷面研究在902例來(lái)自于荷蘭帕金森病協(xié)會(huì)的PD患者中開(kāi)展。每例患者均被要求書(shū)寫(xiě)其診斷流程。采用自行設(shè)計(jì)的賦值表對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。各整理者之間的誤差情況采用Cohen′skappa系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用χ2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析評(píng)估患者對(duì)診斷流程的不滿意度與性別、文化程度、診斷流程時(shí)長(zhǎng)、患者與全科醫(yī)生及神經(jīng)科醫(yī)生的溝通情況、參與診斷醫(yī)務(wù)人員人數(shù)、是否存在二次診斷(包括提出進(jìn)行二次診斷者)以及延遲診斷(患者認(rèn)為有人導(dǎo)致了其延遲診斷也考慮在內(nèi))之間的關(guān)系。采用亞組分析探究不同性別患者對(duì)診斷流程不滿意度之間的差異。結(jié)果16.4%的PD患者明確表示對(duì)診斷流程不滿意，4.8%的患者表示對(duì)診斷流程很滿意。各整理者之間的誤差情況Cohen′skappa系數(shù)為0.82?；颊呶幕潭容^低、參與診斷醫(yī)務(wù)人員超過(guò)必要人數(shù)1人以上、患者提出進(jìn)行二次診斷以及由醫(yī)務(wù)人員原因?qū)е碌难舆t診斷是PD患者對(duì)診斷流程不滿意的危險(xiǎn)因素。當(dāng)只有全科醫(yī)生與神經(jīng)科醫(yī)生參與診斷時(shí)，女性患者對(duì)診斷流程的不滿意程度超過(guò)男性患者。結(jié)論P(yáng)D患者對(duì)診斷流程的不滿意度與較低文化程度、患者提出進(jìn)行二次診斷以及延遲診斷相關(guān)。了解這些因素后，如全科醫(yī)生特別注意與患者進(jìn)行溝通并且與患者一起進(jìn)行臨床決策，可以減少患者在診斷流程中的不良感受。此舉有利于增加患者對(duì)醫(yī)生的信任度，而患者對(duì)醫(yī)生的信任度在以后的治療過(guò)程中極其重要。

原文見(jiàn)：PLOUVIER A O A, OLDE HARTMAN T C, DE BONT O A, et al.The diagnostic pathway of Parkinson′s disease:a cross-sectional survey study of factorsinfluencing patient dissatisfaction[J].BMC Fam Pract,2017,18(1):83.Published at https://bmcfampract.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0652-y.

(本刊編輯部整理)