金 光

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

分析腦梗死患者吞咽障礙的護(hù)理措施和護(hù)理效果

金 光

（中鐵十九局集團(tuán)有限公司職工中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探究腦梗死患者吞咽障礙的護(hù)理方法與效果。方法選取我院收治的78例腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組（39例）中，綜合護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組（39例）中，對兩種護(hù)理方法與效果進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者中，護(hù)理總有效率為92.31%，對照組患者中，護(hù)理總有效率為79.49%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在腦梗死患者中采用有效的綜合護(hù)理措施，可以顯著提高患者的護(hù)理效果，對患者的病情具有明顯改善作用，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

腦梗死患者；吞咽障礙；護(hù)理措施；護(hù)理效果

腦梗死屬于腦血管疾病，對人類的生命威脅較大。由于患者腦部供血不夠充足，會(huì)促使腦部組織缺血血樣，繼而會(huì)引發(fā)一系列的臨床癥狀，該病具有較高的病死率。即使搶救及時(shí)，保留生命，也容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，對患者的生命健康造成較大的影響，其中以吞咽障礙并發(fā)癥比較常見[1]。同時(shí)，患者由于進(jìn)食困難或進(jìn)食不正確引起脫水、營養(yǎng)不良等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)窒息出現(xiàn)死亡。因此，需要針對患者的吞咽障礙進(jìn)行有效的護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[2]。本次研究中，對78例腦梗死患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的78例腦梗死患者，均在2015年9月至2016年9月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對照組（39例），男性23例，女性16例，年齡38～76歲，平均為（52.1±3.7）歲。實(shí)驗(yàn)組（39例），男性24例，女性15例，年齡39～75歲，平均為（53.2±3.9）歲。一般資料對比中，兩組無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，對患者的病情進(jìn)行密切觀察，根據(jù)護(hù)理流程來完成。實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理，具體措施如下：①口腔護(hù)理：護(hù)理人員需要告知患者確?？谇坏那鍧崳刻煸缤硭⒀?，針對口腔潰瘍患者，需要采取漱口水清洗口腔。針對口唇干燥的患者，需要及時(shí)涂抹石蠟油。②飲食護(hù)理：在飲食之前，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行分析，以便選擇合理的體位，通常采取坐位或半坐位。針對取坐位的患者，在飲食的時(shí)候，需要將頭部向前傾45°，以便促進(jìn)食物更加容易進(jìn)入食道，避免出現(xiàn)誤咽現(xiàn)象。針對采取半坐位的患者，需要確?；颊叩纳眢w軀干維持30°仰臥，確保頭部向前傾45°，可以在患者患側(cè)肩部墊枕頭。在進(jìn)食后的30 min后，需要維持坐位或半坐位，避免食物反流。另外，由于患者存在吞咽障礙，需要選擇合理的食物，首先懸著黏性較好且不易松散的食物，之后可以選擇粥、芝麻糊等食物，待患者癥狀好轉(zhuǎn)可以使用碎狀食物，最后食用流質(zhì)食物或正常飲食。進(jìn)食過程中，適當(dāng)給予白開水，避免誤入氣管。并且需要對患者的口腔進(jìn)行及時(shí)清理。③鼻飼護(hù)理：針對吞咽障礙比較嚴(yán)重的患者，需要給予鼻飼處理，將患者頭部抬高30°，確保胃管在胃內(nèi)后注入流食，食量由少逐漸變多，每次鼻飼控制在200 mL之內(nèi)，并每隔2 h鼻飼1次，確保進(jìn)食速度始終。鼻飼完成后需要維持原體位30 min。④康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行有計(jì)劃的吞咽，并適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)屏氣、發(fā)音與舌部運(yùn)動(dòng)，幫助患者早日康復(fù)。并適當(dāng)?shù)拇碳せ颊叩挠|覺、咽部與味覺等，緩解吞咽障礙。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者吞咽功能恢復(fù)正常。有效：患者的吞咽障礙改善明顯，部分食物可以經(jīng)口攝食，還需要靜脈輔助營養(yǎng)。無效：吞咽障礙無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者中，護(hù)理總有效率為92.31%，痊愈23例，有效13例，無效3例；對照組患者中，護(hù)理總有效率為79.49%，痊愈18例，有效13例，無效8例；差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦梗死患者通常會(huì)伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等疾病，腦梗死起病比較緩慢，通常會(huì)在睡眠或安靜的時(shí)候發(fā)病，會(huì)導(dǎo)致患者措手不及，容易錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。而大多數(shù)腦梗死患者容易出現(xiàn)吞咽障礙并發(fā)癥，其主要是由于假性球麻痹或球麻痹引起的，病情比較輕的患者，會(huì)出現(xiàn)誤咽或吞咽不暢的現(xiàn)象[3]。如果沒有及時(shí)對其采取有效的處理，會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)代謝失常，出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。針對吞咽障礙患者，需要加強(qiáng)對其進(jìn)行有效的護(hù)理，以便緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。在綜合護(hù)理中，通過飲食護(hù)理、鼻飼護(hù)理、口腔護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，可以為患者提供全面的護(hù)理措施，促進(jìn)患者生理功能的盡早恢復(fù)[4]。在飲食與鼻飼護(hù)理中，需要對其進(jìn)行循序漸進(jìn)的護(hù)理，及時(shí)給予營養(yǎng)支持，維持患者的正常身體功能。對患者口腔進(jìn)行及時(shí)有效的清理，確?？谇桓蓛羟鍧崳瑴p少不必要的并發(fā)癥發(fā)生。最后對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)颊叩耐萄?、屏氣、發(fā)音以及舌運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行練習(xí)，能夠幫助患者盡早恢復(fù)吞咽功能[5]。

在本次研究中，對78例腦梗死吞咽障礙患者進(jìn)行研究，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。表明，在腦梗死吞咽障礙患者中，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以取得滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，在腦梗死患者中采用有效的綜合護(hù)理措施，可以顯著提高患者的護(hù)理效果，對患者的病情具有明顯改善作用，提高患者的生活質(zhì)量，具有較好的臨床應(yīng)用效果。

[1] 馬繼琴.早期康復(fù)千預(yù)對腦梗死后吞咽障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013, 26(23):190-191.

[2] 李學(xué)敏.吞咽障礙患者的護(hù)理方法探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,25(14):491-492.

[3] 陳仁英,唐桂華,李玲,等.腦梗死環(huán)咽肌失弛緩致嚴(yán)重吞咽障礙患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,45(10):951-952.

[4] 王艷紅,趙連玲.分析腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施與護(hù)理效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,17(19):245-246.

[5] 劉捷.分析腦?；颊咄萄收系K的護(hù)理措施和護(hù)理效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2016,23(18):260-261.

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1671-8194（2017）20-0251-01