楊兆義

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理

楊兆義

（遼寧省莊河市中心醫(yī)院，遼寧 莊河 116400）

目的探究急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方法與效果。方法在2015年3月至2016年3月期間，選取莊河市中心醫(yī)院收治的86例急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（43例），常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組患者中，并分析兩組患者之間的護(hù)理效果情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為95.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.1%、16.3%；對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性化膿性闌尾炎患者中，能夠促進(jìn)患者護(hù)理效果的顯著提高，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，針對(duì)患者的不良心理可以進(jìn)行明顯的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性化膿性闌尾炎；圍手術(shù)期；臨床護(hù)理

急性化膿性闌尾炎疾病在腹部外科中屬于比較常見的急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、反跳痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛等，大多數(shù)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)明顯升高。同時(shí)，患者會(huì)伴隨嘔吐、惡心、發(fā)熱等現(xiàn)象[1]。如果患者的疾病沒有得到及時(shí)有效的控制，極容易導(dǎo)致闌尾穿孔現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展為急性腹膜炎或感染性休克等。因此，需要重視對(duì)該病的治療。針對(duì)該病的治療主要采用手術(shù)治療方式，在手術(shù)期間采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，可以取得更好的治療效果[2]。通過對(duì)我院收治的86例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月期間，選取我院收治的86例急性化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（43例）與實(shí)驗(yàn)組（43例）。對(duì)照組患者中，男性27例，女性16例，年齡在21～68歲，平均為（38.7±2.9）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為30 min～2 d，平均為（1.1± 0.5）d。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性26例，女性17例，年齡在22～69歲，平均為（39.4±3.1）歲。發(fā)病至就診時(shí)間為40 min～2 d，平均為（1.2± 0.7）d。兩組一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組患者中，根據(jù)常規(guī)檢查對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，并密切觀察病情發(fā)展趨勢(shì)，護(hù)理人員需要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并根據(jù)常規(guī)護(hù)理流程來(lái)執(zhí)行。將有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組患者中，其具體護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：首先，需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。對(duì)患者的各項(xiàng)檢查進(jìn)行有效的確認(rèn)與完善，并對(duì)患者的腹部疼痛時(shí)間、性質(zhì)、體溫等變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要告知醫(yī)師。針對(duì)老年患者而言，由于其體質(zhì)較差，臨床癥狀不夠明顯，需要加強(qiáng)對(duì)其病情進(jìn)行觀察，避免出現(xiàn)延誤現(xiàn)象。在術(shù)前，需要告知患者配合禁食禁飲，并準(zhǔn)備好手術(shù)需要的設(shè)備與器械等。其次，做好術(shù)前心理護(hù)理。由于患者起病急，出現(xiàn)劇烈疼痛等，患者在一定程度上會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員通過對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察后，及時(shí)采取有效的心理疏導(dǎo)。可以告知患者疾病的詳細(xì)情況與手術(shù)流程、應(yīng)注意事項(xiàng)等，以便讓患者了解病情與手術(shù)治療相關(guān)內(nèi)容，緩解患者的病情。同時(shí)，可以告知本院成功治療的病例，提高患者的治療信心，以積極平和的心態(tài)接受治療。②術(shù)后護(hù)理：首先，需要對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)。當(dāng)患者回病房后，需要對(duì)患者的病情變化與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，如果患者腹部出現(xiàn)明顯的膨脹或出現(xiàn)現(xiàn)象，需要及時(shí)告知醫(yī)師，并采取應(yīng)對(duì)措施解決。其次，采取有效的體位護(hù)理。采取平臥位的方式，維持在6 h以上，避免腦脊液出現(xiàn)外漏而引起疼痛癥狀的發(fā)生。如果患者麻醉沒有清醒，需要將患者的頭部及時(shí)偏向一側(cè)，避免口腔分泌物回流出現(xiàn)窒息等現(xiàn)象。在6～12 h之后，需要確保患者病情穩(wěn)定的前提下，采取半臥位，便于患者更好的呼吸，減輕疼痛癥狀，降低腫脹與腹內(nèi)液體引流。再次，飲食護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后當(dāng)前需要禁食，并之后的第1天需要采取流質(zhì)飲食，第2天可以適當(dāng)?shù)母臑榘肓髻|(zhì)飲食，到第3天可以采取軟飲食并逐漸改為普食。其飲食主要以易消化、營(yíng)養(yǎng)為主，禁食辛辣生冷食物。另外，疼痛護(hù)理。麻醉醒來(lái)之后，患者切口會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，給患者的心理與生理造成一定的影響，由于老年患者的耐受性較差，影響更大。因此，需要適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛癥狀。同時(shí)，可以采取轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛。最后，切口護(hù)理。由于切口容易出現(xiàn)感染，在換藥的時(shí)候需要加強(qiáng)注意，確保嚴(yán)格按照無(wú)菌操作來(lái)完成。如果患者術(shù)后體溫不夠穩(wěn)定，切口疼痛明顯，并且周圍皮膚出現(xiàn)紅腫表示為感染，可以采用75%乙醇外敷，或者使用安爾點(diǎn)進(jìn)行濕敷。另外，可以適當(dāng)?shù)拈_展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，在臥床的時(shí)候可以活動(dòng)四肢，適當(dāng)?shù)姆?，以便促進(jìn)腸道的有效蠕動(dòng)，避免初夏常粘連現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)：自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理工作完成度、護(hù)理舒適度等方面，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。同時(shí)，需要對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度分析：實(shí)驗(yàn)組患者中24例非常滿意，17例比較滿意，2例不滿意，護(hù)理總滿意率為95.3%；對(duì)照組患者中19例非常滿意，15例比較滿意，9例不滿意，護(hù)理總滿意率為79.1%；對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%，其中切口感染2例；對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.3%，其中切口感染5例，腸粘連2例；對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性化膿性闌尾炎屬于常見病，其發(fā)病率較高，針對(duì)其治療主要采用手術(shù)治療為主。在手術(shù)治療過程中，為了有效的提高治療效果，需要在圍手術(shù)期采用有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者開展全面的護(hù)理，根據(jù)患者不同的病情，采取有針對(duì)性的護(hù)理，從生理到心理給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意度的提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提高護(hù)理質(zhì)量[3-4]。

本研究對(duì)86例急性化膿性闌尾炎患者研究得出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意率為95.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.1%、16.3%。表明，將針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性化膿性闌尾炎患者中，可以取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，將有針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用在急性化膿性闌尾炎患者中，能夠促進(jìn)患者護(hù)理效果的顯著提高，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，針對(duì)患者的不良心理可以進(jìn)行明顯的改善，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 楊麗芬.老年急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理方法探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(2):125-126.

[2] 蔣興紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾炎圍手術(shù)期的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(3):412-413.

[3] 陸惠妮.整體護(hù)理在急性化膿性闌尾炎圍手術(shù)期63例中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,23(12):135-136.

[4] 劉敏.急性化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期的護(hù)理研究[J].中外醫(yī)療, 2014,33(21):218-219.

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1671-8194（2017）20-0224-02