張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理

張盛紅

（大慶市第三醫(yī)院精神科，黑龍江 大慶 163000）

目的針對(duì)糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的有效護(hù)理方式進(jìn)行探究。方法選取90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發(fā)作患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和參照組，每組45例。針對(duì)參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理舉措，對(duì)研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)方式。對(duì)比研究組和參照組的總體護(hù)理有效率。結(jié)果經(jīng)過(guò)應(yīng)用不同的護(hù)理方式以后，研究組患者得到的總體護(hù)理有效率為95.56%，參照組患者獲得的總體護(hù)理有效率為77.78%，兩組進(jìn)行比較，研究組明顯的優(yōu)于參照組，比較差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)由糖尿病低血糖導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作的患者采用科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)舉措，能夠?qū)⒖傮w護(hù)理有效率獲得提升，推動(dòng)患者的康復(fù)進(jìn)程，提升其生活質(zhì)量。

糖尿病低血糖；精神癥狀發(fā)作；綜合護(hù)理干預(yù)

糖尿病合并低血糖導(dǎo)致患者產(chǎn)生精神癥狀發(fā)作問(wèn)題的重要原因?yàn)?，糖尿病患者?qiáng)化降血糖情況所導(dǎo)致[1]。通過(guò)臨床研究表明，在護(hù)理糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者期間，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理舉措可以有效的控制血糖并提升護(hù)理效果。本次的研究針對(duì)研究組患者采用綜合護(hù)理方式，獲得了良好的應(yīng)用效果，所作出報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在2014年5月至2015年5月期間于我院收治的90例由于糖尿病低血糖所致精神癥狀發(fā)作患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和參照組，每組45例。研究組有男性患者25例，女性患者20例，年齡在43～70歲，平均年齡為（49.22±5.23）歲，病程為1～6年；參照組有男性患者23例，女性患者22例，年齡在42～68歲，平均年齡為（50.43±3.85）歲，病程為1～5年?；颊邽镮型糖尿病患者，于胰島素注射以后產(chǎn)生低血糖，導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作。所出現(xiàn)的臨床癥狀為躁動(dòng)、不安以及目光呆滯、言語(yǔ)不清或胡言亂語(yǔ)等，部分患者具有自殘以及傷人表現(xiàn)。兩組患者的年齡以及性別等資料比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：給予參照組患者一般的常規(guī)護(hù)理方式。對(duì)研究組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)舉措，具體從以下幾方面展開(kāi)護(hù)理：①進(jìn)行心理護(hù)理以及健康宣教。在患者發(fā)病前介紹有關(guān)發(fā)病臨床表現(xiàn)，以講座或者發(fā)放小冊(cè)子等形式，對(duì)于疾病的發(fā)病原因以及解決舉措進(jìn)行宣教，使患者可以正確的認(rèn)知自身疾病，并告知家屬正確的急救護(hù)理舉措。進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解不安和緊張等不良的思想情緒，通過(guò)做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或者聽(tīng)舒緩音樂(lè)等方式樹(shù)立患者積極愉悅的心態(tài)。在患者清醒以后，通過(guò)和藹、關(guān)懷的口吻實(shí)施交流，傳達(dá)理解的態(tài)度，消除緊張感。同時(shí)舉實(shí)際治療成功病例，讓患者充滿治愈的信心，配合治療；②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征。患者在發(fā)病期間極易產(chǎn)生自殘或者傷害他人等行為，因此為了有效的防控患者由于不良行為對(duì)自身或他人造成傷害，要實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)控，對(duì)患者的血糖以及血壓每日定時(shí)測(cè)量并做好記錄；③急救護(hù)理舉措。在患者發(fā)病情況嚴(yán)重時(shí)，需予以鎮(zhèn)靜劑注射或者采取其他方式得到控制。在其清醒以后，予以適量的溫糖水[2]；④環(huán)境護(hù)理。每日對(duì)患者病房進(jìn)行清潔工作，保持室內(nèi)溫度適宜，干凈整潔，讓患者在溫馨的環(huán)境氛圍內(nèi)進(jìn)行治療。同時(shí)將室內(nèi)銳器以及堅(jiān)硬的物品轉(zhuǎn)移，降低對(duì)人產(chǎn)生傷害情況；⑤出院指導(dǎo)。幫助患者建立起正確的飲食習(xí)慣，并且適當(dāng)做些有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。叮囑患者以及家屬每日測(cè)量血糖，使血糖保持正常范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比研究組和參照組患者的總體護(hù)理有效率，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為：顯效，即經(jīng)過(guò)護(hù)理后，患者的血壓得到平穩(wěn)，并且臨床表現(xiàn)消失，神志恢復(fù)正常，完全能夠正常的生活以及工作；有效，即患者血糖有所改善，無(wú)意識(shí)表現(xiàn)行為得到緩解，并且發(fā)病的次數(shù)減少，基本可以進(jìn)行正常的生活以及工作；無(wú)效，即患者的血糖水平以及臨床表現(xiàn)均未發(fā)生改變，甚至癥狀加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究主要利用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施對(duì)數(shù)據(jù)的分析、處理。計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，并以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±平均數(shù)進(jìn)行表示，其檢驗(yàn)的方式為t。在P＜0.05時(shí)，即為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)參照患者應(yīng)用一般的常規(guī)護(hù)理方式，以及針對(duì)研究組患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)舉措以后，兩組患者的總體護(hù)理有效率比較情況為：研究組顯效25例（55.56%），有效18例（40.00%），無(wú)效2例（4.44%），總體有效率為95.56%；參照組有顯效患者16例（35.56%），有效19例（42.22%），無(wú)效10例（22.22%），總體有效率為77.78%。經(jīng)比較，研究組明顯的高于參照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作同血漿葡萄糖濃度過(guò)低具有重要的關(guān)聯(lián)，引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腦組織缺糖綜合征，其診斷的標(biāo)準(zhǔn)是以血糖<2.8 mmol/L作為依據(jù)。在臨床上，兩種較為常見(jiàn)的類型為自主神經(jīng)興奮過(guò)度和腦功能障礙。腦的重要能量來(lái)源之一就是血糖，所以可以對(duì)糖產(chǎn)生較高的敏感性。如果出現(xiàn)低血糖情況，就會(huì)使腦細(xì)胞產(chǎn)生損害，引發(fā)腦損傷問(wèn)題，嚴(yán)重情況下甚至可能引發(fā)癱瘓[3]。

經(jīng)大量的臨床實(shí)踐研究表明，在患者低血糖癥長(zhǎng)期不能得到控制情況下，其低血糖敏感性會(huì)顯著下降，進(jìn)而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)分泌腎上腺素有所減少，導(dǎo)致植物神經(jīng)病變現(xiàn)象[4]。在此情況下，患者會(huì)產(chǎn)生心慌、緊張或者恐懼等心理，并產(chǎn)生出汗現(xiàn)象，引發(fā)精神異常結(jié)果。所以在對(duì)此類患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)該嚴(yán)密的觀察低血糖患者神經(jīng)異常表現(xiàn)情況。由于臨床上低血糖癥患者的精神異常表現(xiàn)較為少見(jiàn)，通常在診斷時(shí)，會(huì)跟腦炎以及癲癇、由于精神疾病導(dǎo)致的狂躁癥等情況形成誤診。因此，在對(duì)糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作的患者進(jìn)行護(hù)理期間，應(yīng)該嚴(yán)密的做好異常情況觀察工作，例如針對(duì)患者失眠問(wèn)題、出汗現(xiàn)象以及夢(mèng)靨等現(xiàn)象，需引起足夠重視度[5]。在患者產(chǎn)生由于糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作期間，護(hù)理人員需要采取積極有效的舉措進(jìn)行處理。

在患者產(chǎn)生躁動(dòng)不安、無(wú)意識(shí)損害物品或者產(chǎn)生攻擊現(xiàn)象等情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即做出明確的低血糖判斷，在第一時(shí)間內(nèi)將患者情況告知醫(yī)師，采取有效急救舉措進(jìn)行控制，并且準(zhǔn)備好葡萄糖注射液和其他的急救物品。同時(shí)，護(hù)理人員需要保護(hù)患者不受銳器以及硬物等傷害，將危險(xiǎn)物品轉(zhuǎn)移，防止發(fā)生撞傷以及碰傷事件。在強(qiáng)制性的保護(hù)期間，約束患者肩部、髖部以及肘關(guān)節(jié)和膝部，在情緒獲得緩解以后緩慢解除。同時(shí)，測(cè)量其血糖水平，遵循醫(yī)囑實(shí)施靜脈通路，注射20 mL 50%的葡糖糖，在清醒以后，將10%葡萄糖進(jìn)行注射，0.5 h以后進(jìn)行復(fù)測(cè)血糖。

在患者的血糖得到控制以后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。由于患者在精神癥狀發(fā)作期間，因?yàn)闊o(wú)記憶以及無(wú)意識(shí)等原因，會(huì)讓其在清醒以后增添心理緊張感。因此，護(hù)理人員需要以關(guān)懷、耐心以及親切的語(yǔ)氣緩解患者的不安心理，并且充分的包容和理解患者，讓患者感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)。此期間，需要為患者提供糖水以及食物，讓患者攝取足夠的糖分，并且鼓勵(lì)患者建立積極的治療心態(tài)，通過(guò)向患者介紹有關(guān)的控制血糖方法以及有效經(jīng)驗(yàn)，使患者自身可以加強(qiáng)控制血糖意識(shí)。在患者住院治療期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密的觀察心理情況以及運(yùn)動(dòng)狀況，通過(guò)進(jìn)行溝通了解患者降糖藥物的使用情況以及飲食習(xí)慣，進(jìn)而對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。一旦出現(xiàn)不良情況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，并遵循醫(yī)囑實(shí)施合理的護(hù)理舉措，降低糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)糖尿病低血糖導(dǎo)致精神癥狀發(fā)作的患者應(yīng)用科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)舉措，可以有效的提高總體護(hù)理有效率。經(jīng)過(guò)護(hù)理以后，將血糖控制在正常水平范圍內(nèi)，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。并且綜合護(hù)理干預(yù)方式可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提升患者生活質(zhì)量。因此，值得將此種護(hù)理方式廣泛應(yīng)用。

[1] 李陽(yáng)溪,趙芳.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(10):884-885.

[2] 鄧萍.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(4):170-171.

[3] 苗麗梅.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界,2015(2):165.

[4] 孫秀艷.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作92例患者的護(hù)理對(duì)策[J].糖尿病新世界,2015(5):202.

[5] 陳虹.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(68):229.

R473.5；R473.74

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1671-8194（2017）20-0220-02