王 磊

（盤錦市大洼區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察

王 磊

（盤錦市大洼區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 盤錦 124200）

目的針對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者采用貝那普利、前列地爾協(xié)同治療的實(shí)際效果加以觀察。方法在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病腎病蛋白尿患者中隨機(jī)抽選92例，盲選組內(nèi)46例單使用貝那普利治療，為對(duì)照組，另46例則輔以前列地爾治療，為觀察組。針對(duì)療效差異性進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果相比治療前，兩組患者病癥均得到好轉(zhuǎn)，觀察組24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量低于高于對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組僅2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組有9例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)糖尿病腎病蛋白尿患者采用前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，可進(jìn)一步增加該類患者治療效率，且具備較高安全性。

前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病屬于常見(jiàn)慢性病癥，且糖尿病腎病屬于該癥中高發(fā)并發(fā)癥，也是對(duì)患者負(fù)面影響最大的并發(fā)癥，存在一定致死率。腎臟小血管以及腎小球出現(xiàn)病變，使得腎功能受損，為該類患者主要臨床特征。從林芳[1]報(bào)道可知，約20%左右糖尿病患者會(huì)演化成糖尿病腎病。盡早治療，對(duì)病癥進(jìn)行有效控制，能有效保證該類患者健康。本次我院就針對(duì)當(dāng)前主要治療方案（即貝那普利、前列地爾協(xié)同治療）的實(shí)際效果加以分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在我院于2015年2月至2016年10月所接收的糖尿病腎病蛋白尿患者中隨機(jī)抽選92例，盲選組內(nèi)46例單使用貝那普利治療，為對(duì)照組，另46例則輔以前列地爾治療，為觀察組。對(duì)照組存在有男性25例，女性21例，年齡于55～76歲，均值為（64.58±1.84）歲。已患糖尿病1～5年，均值為（2.14±0.57）年。觀察組存在有男性27例，女性19例，年齡于57～79歲，均值為（67.14±1.86）歲。已患病2～6年，均值為（2.85±0.77）年。對(duì)比上述資料，兩組患者無(wú)顯著差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者在入院后均結(jié)合常規(guī)治療方案采用胰島素進(jìn)行降血糖治療，并給予抗凝治療。盡可能維持患者空腹血糖在7 mmol/L左右。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者需使用貝那普利（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514）治療，劑量控制在10毫克/次，1次/天。觀察組則需要在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上額外使用前列地爾（北京賽升藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056808）治療，取100 μg與注射用生理鹽水300 mL混合后靜脈給藥，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：針對(duì)兩組患者在治療后24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并觀察治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]：本次研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以χ2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以（s）表示，行t檢測(cè)，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在治療前24 h尿蛋白水平為（2.55±0.57）g/d，對(duì)照組為（2.54±0.43）g/d，無(wú)顯著差異，P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組為（1.31±0.17）g/d，對(duì)照組為（1.92±0.24）g/d；觀察組治療前24 h微白蛋白排泄率為（743.58±41.84）mg/d，對(duì)照組為（744.85 ±23.35）mg/d，治療后觀察組為（414.52±17.85）mg/d，對(duì)照組為（614.58±24.65）mg/d，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組有9例，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著糖尿病患者數(shù)量的持續(xù)增加，糖尿病腎病臨床接診量也在持續(xù)增加。糖尿病患者因長(zhǎng)時(shí)間糖代謝異常，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)腎小球硬化的情況，進(jìn)而使得尿蛋白水平高于正常值。其致病機(jī)制，臨床尚無(wú)統(tǒng)一定論。但絕大部分患者均存在有生化代謝紊亂、腎臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)異常的情況。臨床多按照尿蛋白水平對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷，若患者未得到及時(shí)、有效治療，將增加患者出現(xiàn)高血壓等病癥概率。為此必須采用安全、有效對(duì)策針對(duì)患者尿蛋白水平進(jìn)行改善，并對(duì)其病情進(jìn)行控制。

前列地爾為脂微球載體制劑，在近幾年被運(yùn)用于臨床治療中。在脂微球包裹的作用下，使其在患者體內(nèi)不容易被失活。同時(shí)，該藥具備極強(qiáng)的靶向性，能在短時(shí)間內(nèi)作用于患者受損血管處，起到對(duì)血管擴(kuò)張的作用，兼具備抗血小板凝結(jié)的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)尿液中蛋白水平進(jìn)行改善[4]。而貝那普利屬于臨床使用率極高的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，作用于人體后，可迅速轉(zhuǎn)化成為活力極強(qiáng)的貝那普利拉，起到對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制的作用。改善外周血管阻力，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血壓的有效控制，且不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)代償性液體潴留的情況，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快等癥狀，增加患者耐糖量。早在張國(guó)艷[5]報(bào)道中已經(jīng)指出，采用貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，可對(duì)患者尿蛋白水平進(jìn)行有效改善，實(shí)現(xiàn)對(duì)腎臟功能的有效保護(hù)。

在本次研究中，我院就采用聯(lián)合用藥的方式，將前列地爾以及貝那普利運(yùn)用于46例糖尿病腎病患者的治療過(guò)程中，從治療結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患者24 h內(nèi)尿蛋白水平、尿微白蛋白排泄量均得到一定改善，而聯(lián)合用藥觀察組改善情況更加明顯，由此可見(jiàn)該治療方案在治療糖尿病腎病蛋白尿患者中的有效性。且從不良反應(yīng)發(fā)生率同樣可以發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥方式相對(duì)單使用貝那普利治療，患者不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具備較高安全性。

總之，針對(duì)糖尿病腎病患者采用貝那普利與前列地爾聯(lián)合用藥的方式治療，可進(jìn)一步提升臨床對(duì)該部分患者診治效率，值得借鑒。

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):87-88.

[2] 陳菁華.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(16):57-59.

[3] 褚家禮,劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,18(6):25.

[4] 易家才.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2217.

[5] 張國(guó)艷,張浩,牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(4):145-146.

R587.2

B

1671-8194（2017）20-0181-02