孫 麗

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科，遼寧 鞍山 114011）

圍手術期護理對動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎的干預效果

孫 麗

（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的分析對實施動脈切開取栓術治療血栓閉塞性脈管炎患者的圍手術期護理干預效果。方法結合我院收治的30例病患，隨機平均分為兩組，實驗組采用圍手術期護理方式，對照組采用常規(guī)護理方式。結果實驗組患者在患者疼痛情況、感染情況、出院時間以及滿意度方面都優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論在需要手術的血栓閉塞性脈管炎患者護理中，圍手術期護理十分關鍵，應廣泛采取該護理方式。

圍手術期護理；動脈切開取拴術；血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎具有非常明顯的病癥，往往發(fā)病于中小動脈中，并且呈現(xiàn)出段塊的特點，因此一般是在患者的四肢部位發(fā)病，而且是以下肢部位發(fā)病率較高。該病癥嚴重時需要采用手術的治療方法，也就是現(xiàn)在常用的動脈切開取拴術，手術成功與否直接影響著患者的康復程度，因此，圍手術期的護理也非常重要。為此，本院對于該取拴術圍手術期的護理干預進行對比實驗，以觀察人性化的圍手術期護理在該病癥中的干預效果如何，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：結合我院血栓閉塞性脈管炎患者的收治情況，選取自2015年5月至2016年9月的需要進行動脈切開取拴術的患者30例，利用隨機分組的方式，將這30例患者平均分為實驗組和對照組。在這30例患者中，共有男性患者22例，女性患者8例，下肢取拴術患者27例，上肢取拴術患者3例。分組后實驗組有男性患者12例，女性患者3例；對照組有男性患者10例，女性患者5例。從患者的病程、病情、年齡情況來看，均沒有太大的差異，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法：圍手術期護理是專門針對患者手術期間所進行的專業(yè)護理行為，和一般的護理不同，圍手術期護理更加重視對患者手術內容、手術要求以及術后恢復的關注，因此，在本實驗研究中，對照組的患者所得到的是醫(yī)院的常規(guī)護理，護理人員主要是根據(jù)患者的身體情況進行護理，著重做好患者的用藥護理和行為監(jiān)管；實驗組的患者得到的是在常規(guī)護理基礎上的全面且具有人性化的圍手術期護理，具體護理方法如下：

1.2.1 術前護理：一般來說，需要進行動脈切開取栓術的患者其病情都較為嚴重，因此，患者本身具有很多不適，而且常常帶有悲觀失望的情緒，還可能過度擔憂手術情況，對于這些血栓閉塞性脈管炎患者的術前護理應著重包括飲食護理、健康教育、心理護理、保暖護理、止痛護理這幾個方面：①飲食護理：由于即將進入手術狀態(tài)，患者在術前幾天的飲食應該規(guī)律，并以清淡飲食為主，避免過于油膩、具有刺激性的飲食，而且需要注意的是，在手術前24 h要控制飲食。②健康教育：血栓閉塞性脈管炎的患者很多都有煙癮，尼古丁對于血液流通具有負面作用，會促使血管收縮，這對于已經形成動脈血栓的患者來說更加危險，因此，護士有必要加強對患者的健康教育，堅決要求有煙癮的患者戒煙，并確保病房內無人吸煙。③心理護理：對于患者來說，要面臨較大的手術，內心必然忐忑，護士需要隨時觀察患者的心理狀態(tài)和情緒，適時對患者進行心理干預，著重向患者講明手術的重要性，以及手術的成功率，提高患者對于手術治療的信心。④保暖護理：血栓閉塞性脈管炎患者的病肢較為脆弱敏感，如果受寒受涼的話病情容易加重，因此護理人員需要為病患做好保暖處理。⑤止痛護理：病患如果病情較為嚴重的話，其病肢可能會有較強的痛感，一方面護理人員應盡量抬高病肢，避免觸碰；另一方面，可以遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥。

1.2.2 術中護理：血栓閉塞性脈管炎的動脈切開取栓術是比較復雜的手術，在手術期間也可能會出現(xiàn)各種各樣的問題需要護理人員與醫(yī)師進行良好的配合。因此，在術中護理期間，護理人員需要做好體征觀察護理、輸液/輸血護理。①體征觀察護理：護士應在病患接受手術的過程中密切觀察其心率、心跳、血壓、血糖等基本生命體征，病患一旦出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)的情況時應及時告知醫(yī)師，并采取必要護理措施。另外，還需要做好對呼吸機的操作和病患呼吸方面的護理。②輸液/輸血護理：病患在接受手術時，往往需要結合輸液進行，以確?；颊呱w征的穩(wěn)定，有的患者在手術過程中出血過多，還需要進行輸血，護士應做好這方面的護理。

1.2.3 術后護理：血栓閉塞性脈管炎病患在接受手術之后，需要護士對其做好相應的術后護理，主要包括術后疼痛護理、感染護理、體位護理、心理護理、恢復護理。①疼痛護理：術后患者麻醉藥褪去后會面臨巨大的痛感，護士可以根據(jù)患者的不同情況，結合醫(yī)師的用藥說明來為患者提供不同劑量的止痛藥。②感染護理：術后患者身上有切口，護士應加強切口的觀察護理，避免患者出現(xiàn)術后感染的情況，一旦出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象的話應及時加以處理。③體位護理：術后患者的手術切口處還處在包扎狀態(tài)，護士應確?；颊咭允孢m的體位進行臥躺，避免壓到傷口，同時避免手術肢體彎曲。一般來說，手術后2周時間中，動過手術的肢體都應該平放保持制動。在患者臥床期間，可以幫助患者進行足部運動，以及非手術部位的按摩，以促進局部的血液循環(huán)。④心理護理：對于經歷手術的患者，護士應采用積極的護理態(tài)度，多對患者展現(xiàn)陽光的一面，加強和患者之間的溝通，幫助患者解決關于手術和術后恢復方面的疑問，提高患者術后恢復的信心。⑤恢復護理：對于術后傷口逐漸好轉的患者，護士應對患者進行術后恢復的護理，從簡單的肢體運動到患者下床走動，都必須有護士的監(jiān)督指導。

1.3 統(tǒng)計學方法：結合SPSS19.0，對本實驗研究的結果進行分析，當P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛情況：實驗組患者在全面人性化的圍手術期護理中，護士能夠根據(jù)患者的疼痛情況進行用藥，疼痛情況有所減輕。具體來看，實驗組患者在術后72 h內鎮(zhèn)痛藥物的使用率為86.7%，對照組患者的使用率為73.3%。

2.2 感染情況：實驗組患者在術后無1例出現(xiàn)感染情況，但是對照組患者有3例出現(xiàn)了不同程度的感染情況，影響了患者的術后恢復時間。

2.3 恢復及出院時間：實驗組患者的術后平均恢復及出院時間為（10.17±1.12）d，對照組患者的術后平均恢復及出院時間為（14.13±2.32）d。

2.4 患者滿意度：實驗組患者及患者家屬對護理的滿意度達到100%，其中非常滿意12例，滿意3例。及家屬對護理的滿意度為80%，其中非常滿意為5例，滿意7例，不滿意3例。

總體來看，實驗組和對照組在各方面的數(shù)據(jù)對比中存在較大差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，可見實驗組所接受的全面人性化的圍手術期護理展現(xiàn)出了重要作用。

3 討 論

血栓閉塞性脈管炎的手術治療對于患者的康復非常重要，醫(yī)院應加強對圍手術期護理的重視程度，通過實驗可知，圍手術期護理的效果直接影響到患者的心情情緒以及患者的康復情況，因此，醫(yī)院相關部門應加強對護理方式的改進，結合統(tǒng)一化的管理，實現(xiàn)對血栓閉塞性脈管炎患者動脈切開取栓術的圍手術期護理，將全面細致的護理方法及人性化的護理理念相結合，實現(xiàn)對患者的全方位護理，既滿足患者的病情需要，又滿足患者的心理需求?？傊?，圍手術期護理的實施有助于患者的康復，具有廣泛的臨床推廣價值。

[1] 叢紅衛(wèi).血栓閉塞性脈管炎患者的心理護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):310-311.

[2] 王瑜.血栓閉塞性脈管炎患者的護理及體會[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,10(8):670-671.

[3] 伊文杰.血栓閉塞性脈管炎圍手術期護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(22):97.

[4] 楊琳.護理干預減輕血栓閉塞性脈管炎患者疼痛的效果觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):150-151.

[5] 陳曉鳳,孫艷麗,李洋洋.臨床護理路徑在血栓閉塞性脈管炎治療中的應用研究[J].吉林醫(yī)學,2016,37(6):1529-1530.

[6] 郭雙云.“總攻療法”治療Ⅲ期血栓閉塞性脈管炎的護理[J].護理研究,2014,28(3):345-346.

[7] 曹振敏,南桂英,朱迎春.循證護理在血栓閉塞性脈管炎患者中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(6):688-689.

[8] 沈艷.辨證分型綜合護理血栓閉塞性脈管炎[J].實用中醫(yī)內科雜志,2013,17(22):60-61.

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1671-8194（2017）28-0206-02