姜 宏

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的影響

姜 宏

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的影響。 方法 將我科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者62例（2015年3月至2016年3月）進(jìn)行信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識(shí)掌握程度及依從性。結(jié)果 觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率低于對(duì)照組，其相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及依從性評(píng)分均明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可降低乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率，提升其依從性。

護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；化療；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）是靜脈輸液技術(shù)的一種，該技術(shù)可將反復(fù)穿刺對(duì)患者所產(chǎn)生的痛苦減輕[1]。但是受PICC自身特征及臨床護(hù)理質(zhì)量的影響，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率逐漸上升，機(jī)械性靜脈炎是最為常見的并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥可對(duì)患者的身體及心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響。我科為探究護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后化療患者行PICC的影響，特選取部分患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我科收治的乳腺癌術(shù)后化療患者62例進(jìn)行研究，入院時(shí)間均在2015年3月至2016年3月，經(jīng)信封式隨機(jī)分組為兩組，即對(duì)照組與觀察組，31例為一組。

對(duì)照組：平均年齡為（43.16±4.85）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，21例貴要靜脈置管患者，8例正中靜脈置管患者。觀察組：平均年齡為（43.28±4.63）歲；其中包括2例頭靜脈置管患者，23例貴要靜脈置管患者，6例正中靜脈置管患者。比較兩組乳腺癌術(shù)后化療患者的基線資料，發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2 方法。對(duì)照組：為患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房的衛(wèi)生及溫濕度；控制探訪人數(shù)及時(shí)間；遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染等。

觀察組：給予患者護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員綜合評(píng)估患者的血管情況，為患者制定具有針對(duì)性使用血管的方案。置管前加強(qiáng)與患者的交流，給予患者有效的心理護(hù)理，將患者的不良心理情緒進(jìn)行改善，提升患者的配合程度；護(hù)理人員根據(jù)患者的文化程度為其開展健康宣教，告知患者留置導(dǎo)管的意義及目的，使其對(duì)PICC導(dǎo)管的認(rèn)知得以提升。②為患者選擇合適的靜脈穿刺，同時(shí)導(dǎo)管的選擇需要根據(jù)患者的基本情況為其選用型號(hào)與口徑適合的導(dǎo)管，穿刺過程中應(yīng)遵守“快、穩(wěn)、準(zhǔn)”的原則，完成置管當(dāng)天，對(duì)置管局部進(jìn)行熱敷，完成熱敷后開展局部訓(xùn)練，叮囑患者洗澡過程中應(yīng)采用保鮮膜對(duì)置管部位進(jìn)行保護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察上述兩組乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識(shí)掌握程度及依從性。采用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況，分值為100分，得分越高說明患者的掌握程度越好。根據(jù)患者置管期間對(duì)日常生活中注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況評(píng)估其依從性，分值為0～100分，得分越高則依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，兩組乳腺癌術(shù)后化療患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；其相關(guān)知識(shí)掌握程度及依從性均用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)。若患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則采用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率與對(duì)照組對(duì)比存在明顯差異，明顯較對(duì)照組低，P＜0.05，具體結(jié)果如下：觀察組患者中，僅2例患者發(fā)生PICC機(jī)械性靜脈炎，其發(fā)生概率為6.45%；對(duì)照組患者中發(fā)生PICC機(jī)械性靜脈炎的患者有10例，發(fā)生率為32.26%。

2.2 觀察組患者的相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及依從性評(píng)分均明顯較對(duì)照組高，P＜0.05，具體結(jié)果如下：觀察組患者的相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分為（89.72±7.61）分，依從性評(píng)分為（85.53±6.95）分；對(duì)照組患者的相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及依從性評(píng)分分別為（61.35±5.16）分及（62.37±5.34）分。

3 討 論

乳腺癌術(shù)后化療藥物給藥途徑之一即為靜脈給藥，由于較多的化療藥物對(duì)血管存在一定的損傷，同時(shí)患者需要進(jìn)行周期較長(zhǎng)的治療[2]。PICC置管可減小對(duì)患者血管的損傷，但是多數(shù)患者對(duì)該技術(shù)的認(rèn)知缺乏，使得其依從性受影響。因此給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少不良事件的發(fā)生，提升患者治療期間的依從性具有重要意義。

護(hù)理干預(yù)主要通過以下幾點(diǎn)措施改善患者的依從性及認(rèn)知程度，減少靜脈炎的發(fā)生[3]。護(hù)理人員于術(shù)前充分地與患者溝通，將PICC置管的操作方式、存在的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等向患者介紹，同時(shí)為患者使用康惠爾水膠體敷料對(duì)靜脈炎進(jìn)行預(yù)防，極大程度上減少發(fā)生靜脈炎的概率。置管過程中及時(shí)與患者交流，緩解其緊張、恐懼情緒，將置管過程中可能產(chǎn)生的不適癥狀提前告知患者，同時(shí)置管操作需要由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且具有資深PICC置管經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師執(zhí)行，有利于準(zhǔn)確的尋找最佳穿刺點(diǎn)，同時(shí)可避免反復(fù)穿刺對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦感及增加護(hù)患糾紛的發(fā)生概率。術(shù)后為患者開展局部熱敷，有利于促進(jìn)局部血液的循環(huán)，對(duì)穿刺部位進(jìn)行止痛與消炎，同時(shí)將日常生活中的注意事項(xiàng)及PICC置管相關(guān)防護(hù)工作向患者宣教，提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而將靜脈炎的發(fā)生率降至最低。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者PICC靜脈炎的發(fā)生概率、相關(guān)知識(shí)掌握評(píng)分及依從性評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步表明，給予乳腺癌術(shù)后化療患者行PICC后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可明顯減少靜脈炎的發(fā)生，提升患者的認(rèn)知及依從性，其臨床應(yīng)用效果確切。

[1] 呂榮香.乳腺癌患者PICC置管靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):81-82.

[2] 王祎瑾.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者PICC的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(10):221-222.

[3] 仲文艷.乳腺癌患者PICC置管的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(34):4869-4870.

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1671-8194（2017）31-0231-01