王紅艷

（南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210001）

龍膽瀉肝湯加減聯(lián)合威伐光治療帶狀皰疹的臨床療效

王紅艷

（南京市秦淮區(qū)夫子廟社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210001）

目的 探討選擇龍膽瀉肝湯加減+威伐光對(duì)帶狀皰疹患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月至2016年5月帶狀皰疹患者106例作為研究對(duì)象；安排所有帶狀皰疹患者通過抽簽展開隨機(jī)分組；對(duì)照組：威伐光治療；觀察組：威伐光+龍膽瀉肝湯；觀察對(duì)比治療有效率以及McGill疼痛評(píng)分。結(jié)果 在治療總有效率方面，觀察組（98.11%）同對(duì)照組（79.25%）帶狀皰疹患者之間凸顯差異（P＜0.05）；在McGill疼痛評(píng)分方面，觀察組（19.62±3.25）同對(duì)照組（35.29±2.59）帶狀皰疹患者之間凸顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于帶狀皰疹患者，治療方法選擇龍膽瀉肝湯加減+威伐光，可以成功改善患者的McGill疼痛評(píng)分，最終為帶狀皰疹療效做出充分保證，凸顯帶狀皰疹疾病治療過程中，龍膽瀉肝湯加減+威伐光的聯(lián)用普及價(jià)值。

龍膽瀉肝湯加減；威伐光；帶狀皰疹；臨床療效

作為急性感染性皮膚病的一種，帶狀皰疹的致病原因主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了水痘-帶狀皰疹病毒感染的情況導(dǎo)致。因?yàn)椴《颈憩F(xiàn)出一定的親神經(jīng)性特點(diǎn)，如果未加有效治療，較易表現(xiàn)出皰疹后神經(jīng)疼痛的情況[1]。當(dāng)患者表現(xiàn)出皰疹感染的情況后，病毒會(huì)長時(shí)間在患者的脊髓神經(jīng)后跟神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元內(nèi)部進(jìn)行潛伏，如果患者表現(xiàn)出抵抗力下降或者出現(xiàn)感冒的情況后，病毒會(huì)表現(xiàn)出再次繁殖的情況。為了有效防止帶狀皰疹的出現(xiàn)對(duì)患者的自身機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，此次研究主要以我院收治的帶狀皰疹患者作為主要研究對(duì)象，臨床展開龍膽瀉肝湯加減+威伐光等不同方法的對(duì)比治療研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年5月帶狀皰疹患者106例作為研究對(duì)象；安排所有帶狀皰疹患者通過抽簽展開隨機(jī)分組；對(duì)照組（53例）：男33例，女20例；患者的年齡分布范圍為25～73歲，平均年齡為（49.22±11.35）歲；患者的疾病病程為7～119 d，平均病程為（37.31±11.29）d；患者的發(fā)病位置為：在頭面部發(fā)病的患者5例，在腰部以及下肢部位發(fā)病的患者19例，在胸背部發(fā)病的患者29例；觀察組（53例）：男35例，女19例；患者的年齡分布范圍為29～75歲，平均年齡為（49.26±11.39）歲；患者的疾病病程為8～121 d，平均病程為（37.56±11.31）d；患者的發(fā)病位置為：在頭面部發(fā)病的患者6例，在腰部以及下肢部位發(fā)病的患者20例，在胸背部發(fā)病的患者27例；觀察兩組帶狀皰疹的性別、年齡、平均病程以及發(fā)病位置等，均衡性明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：對(duì)照組帶狀皰疹患者治療方法選擇威伐光照射的方法進(jìn)行治療。主要對(duì)患者的面部治療位置進(jìn)行照射，主要選擇患者的痛點(diǎn)或者選擇患者的神經(jīng)根位置實(shí)施照射?？刂浦委焹x光源同皮膚之間的距離為25 cm。前3 d的治療頻率為2次/天，之后治療頻率轉(zhuǎn)換為1次/天，控制治療頻率為30分鐘/次，治療1個(gè)療程的時(shí)間為1周，治療的總療程數(shù)量為2個(gè)[2]。

1.2.2 觀察組方法：觀察組帶狀皰疹患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合選擇龍膽瀉肝湯加減的方法進(jìn)行治療。用藥處方為12 g的柴胡、龍膽草、澤瀉、生地黃；6 g的黃芩、關(guān)木通、梔子、當(dāng)歸、車前子、炙甘草以及9 g的川芎。對(duì)于頭面部表現(xiàn)出病變的患者，添加6 g的川棟子以及延胡索進(jìn)行治療；對(duì)于胸脅位置表現(xiàn)出病變的患者，添加6 g的延胡索以及川棟子進(jìn)行治療；對(duì)于疼痛癥狀顯著的緩解，添加6 g的乳香、9 g沒藥以及香附進(jìn)行治療。選擇水煎熬的方法，劑量為200 mL，控制劑量為1劑/天，選擇溫服的方法[3]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：帶狀皰疹患者皮疹癥狀全部消失，臨床體征全部消失，未呈現(xiàn)出疼痛后遺癥的情況；好轉(zhuǎn)：帶狀皰疹患者皮疹癥狀消退的程度超過30%，疼痛癥狀獲得緩解；無效：帶狀皰疹患者皮疹癥狀消退的程度在30%以下，并且仍然表現(xiàn)出疼痛感[4]。

1.3.2 簡易McGill疼痛評(píng)分：評(píng)價(jià)總分為60分，最終獲得的分?jǐn)?shù)越高，表示患者的疼痛癥狀越嚴(yán)重[5]。

1.4 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組帶狀皰疹患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、簡易McGill疼痛評(píng)分以及Oswestry功能障礙指數(shù)問卷評(píng)分進(jìn)行觀察。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所有帶狀皰疹患者的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療總有效率實(shí)施χ2檢驗(yàn)（以%表示），簡易McGill疼痛評(píng)分實(shí)施t檢驗(yàn)[以（±s）表示]，當(dāng)P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率：觀察組治愈、好轉(zhuǎn)、無效以及治療總有效率分別為47例、5例、1例以及98.11%；對(duì)照組治愈、好轉(zhuǎn)、無效以及治療總有效率分別為36例、7例、10例以及79.25%；在治療總有效率方面，觀察組（98.11%）同對(duì)照組（79.25%）帶狀皰疹患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

2.2 McGill評(píng)分：在McGill疼痛評(píng)分方面，對(duì)照組治療前為（44.12±1.42）分，治療后1周為（38.59±3.15）分以及治療后4周為（35.29±2.59）分，觀察組治療前為（44.19±2.39）分，治療后1周為（39.69±2.35）分以及治療后4周為（19.62±3.25）分，觀察組同對(duì)照組帶狀皰疹患者之間凸顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于帶狀皰疹疾病，于中醫(yī)角度被歸屬為蛇串瘡的范疇。主要因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了情志內(nèi)傷的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了肝氣郁結(jié)的情況，最終出現(xiàn)了濕熱火毒的情況導(dǎo)致。當(dāng)患者出現(xiàn)了氣郁而滯的情況后，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)了血瘀的情況，對(duì)經(jīng)絡(luò)造成了阻礙，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出疼痛癥狀。

在中醫(yī)治療過程中，主要為了獲得行氣止痛以及清熱利濕解毒的顯著治療效果。選擇龍膽瀉肝湯加減的方法進(jìn)行治療，效果明顯。用藥處方中的龍膽草可以發(fā)揮瀉肝火以及清肝經(jīng)濕熱的功效；梔子以及黃芩能夠發(fā)揮清熱瀉火以及除濕的功效；薏苡仁可以發(fā)揮清熱利水滲濕的功效；蒲公英以及板藍(lán)根等能夠發(fā)揮清熱解毒的功效；柴胡可以發(fā)揮疏泄肝氣的功效。生地黃以及當(dāng)歸可以發(fā)揮養(yǎng)陰血以及去濕熱的功效。在此基礎(chǔ)上，配合選擇威伐光對(duì)患者進(jìn)行治療，可以將帶狀皰疹的神經(jīng)痛癥狀加以顯著緩解，最終獲得顯著的配合效果。

綜上所述，龍膽瀉肝湯加減+威伐光的有效應(yīng)用，不會(huì)對(duì)帶狀皰疹患者帶來任何的損傷，并且患者不會(huì)表現(xiàn)出不適感，值得帶狀皰疹治療過程中廣泛普及。

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[2] 王恩文,王東林,馬惠文,等.57例惡性腫瘤合并帶狀皰疹的回顧性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(26):3655-3657.

[3] 徐曉巍,王金忠.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效及對(duì)患者后遺神經(jīng)痛及IL-6、IL-10的影響研究[J].中國生化藥物雜志,2015,35(11):55-57.

[4] 范敏,李倫蘭,董普林等.氦氖激光聯(lián)合心理干預(yù)在急性期帶狀皰疹治療中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2016,29(7):741-744.

[5] 徐正梅,李保蘭,夏雨等.氦氖激光并伐昔洛韋聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)帶狀皰疹96例的療效影響[J].激光雜志,2014,35(4):54-55.

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1671-8194（2017）31-0208-02