姜 楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

肝硬化疾病診斷中生化檢驗項目的價值探討

姜 楠

（大慶市人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 探討肝硬化疾病在診斷過程中的生化檢驗項目檢驗應(yīng)用價值。方法 從在本院檢驗治療的肝硬化疾病患者中選取60例納入本研究，同時選取另外60例體檢健康人員作為對比，分列為觀察組與對照組，均采用生化分析儀對兩組人員的血清8項新指標、2項血脂項目以及12項肝功能部分項目進行檢測與對照。結(jié)果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，ASTm觀察組為（32.2±18.6）U/L，對照組為（11.6±5.9）U/L；GLDH觀察組為（11.3±9.6）U/L，對照組為（6.3±1.4）U/L；NAG觀察組為（9.4±5.4）U/L，對照組為（1.3±1.2）U/L；PAB觀察組為（872.6±552.3）mg/L，對照組為（1288.7±365.2）mg/L；LAP觀察組為（65.7±51.4）U/L，對照組為（21.6±11.3）U/L；AFU觀察組為（23.1±8.4）U/L，對照組為（18.3±3.8）U/L；ADA觀察組為（35.6±9.3）U/L，對照組為（13.6±5.2）U/L。除PAB觀察組患者較低以外，其余的檢測指標觀察組均高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 必要的生化檢驗對患者檢測肝硬化疾病有著重要的價值。

肝硬化疾??；生化檢驗項目；診斷價值

肝硬化疾病屬于一種比較常見的肝臟疾病，由于患者的肝細胞出現(xiàn)長期損傷而壞死的情況，于是引發(fā)彌漫性、持續(xù)性、纖維性的病變，這種疾病的具體表現(xiàn)是肝細胞纖維組織增多、出現(xiàn)彌漫性壞死以及結(jié)節(jié)狀再生的情況，使得患者肝臟血供能力及肝小葉的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，肝臟結(jié)構(gòu)變硬、形狀轉(zhuǎn)變[1]。本研究從本院收治的肝硬化患者中選出60例進行生化檢驗，并以同期健康體檢的患者的臨床資料進行對比，現(xiàn)將對比結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取60例肝硬化患者及60例健康體檢人員，分別列為觀察組與對照組。觀察組中，男41例，女19例，年齡在22～77歲，平均年齡為（60.1±2.4）歲，病程在5個月～6.5年，平均病程為（4.0±0.3）年。對照組中，男39例，女21例，年齡在20～78歲，平均年齡為（59.8±2.6）歲，病程在0.5～6.5年，平均病程為（4.0±0.2）年。所有患者采用本院提供的檢測設(shè)備包括貝克曼LX-20全自動生化分析儀、AFU、NAG、ADA、LAP等，其中包含的項目有酶法監(jiān)測以及免疫透射比濁法檢測。兩組患者的年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)對比無意義，P＞0.05。

1.2 檢測方法：120例參與研究的人員需要禁食12 h，并在清晨時間抽取靜脈血，采用生化分析儀對參與人員的血清八項指標、十二項肝功能項目、兩項血脂部分項目進行檢測，分別包括前白蛋白、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、亮氨酸氨基肽酶、腺苷脫氨酶、巖藻糖苷酶、甲胎蛋白、谷氨酸脫氫酶；白蛋白、總蛋白、總膽紅素、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽堿酯酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氨酶、肌酸激酶等；總膽固醇以及三酰甘油。醫(yī)療人員對檢測結(jié)果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法：對本研究檢測的對應(yīng)結(jié)果采用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)單位與計量單位分別采用χ2與t檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)檢測后，觀察組患者的ASTm、GLDH、NAG、PAB、LAP、AFU、ADA分別為（32.2±18.6）U/L、（11.3±9.6）U/L、（9.4±5.4）U/L、（872.6±552.3）mg/L、（65.7±51.4）U/L、（23.1±8.4）U/L、（35.6±9.3）U/L，對照組健康體檢人員的對應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（11.6±5.9）U/L、（6.3±1.4）U/L、（1.3±1.2）U/L、（1288.7±365.2）mg/L、（21.6±11.3）U/L、（18.3±3.8）U/L、（13.6±5.2）U/L。由兩組數(shù)據(jù)對比可以看出，與對照組60例健康人員的生化檢測相比，觀察組60例肝硬化疾病患者在谷氨酸脫氫酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、亮氨酸氨基肽酶、腺苷脫氨酶以及巖藻糖苷酶等方面的指標明顯更高，另外，前白蛋白則較低，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

很多肝硬化患者在早期時段，由于臨床表現(xiàn)不明顯，一些輕微的病變或大部分還沒有發(fā)生病變的肝臟組織依舊有功能支撐人體正常的新陳代謝，且患者不會有太多不適癥狀，因此早期肝硬化常常難以引起患者的察覺。而一旦在患者感覺不適之時，往往已經(jīng)錯過治療肝硬化的最佳時間，并且伴隨著疾病的深入蔓延加重了肝硬化病癥。有相關(guān)研究結(jié)論顯示[2]，約有超過一半的患者都是在肝硬化確診以后才有所察覺，并且當時均處于肝硬化疾病的晚期，更有甚者確診時以表現(xiàn)為肝癌疾病。這個原因也是導致這些年確診肝硬化疾病患者具有很高病死率的原因。在肝硬化患者需要檢測的多種項目中，生化檢驗項目非常多，且生化檢驗對患者病情的確定有著重要的臨床指導意義。

在患者機體中，肝細胞蛋白合成和代謝是通過白蛋白、前蛋白、膽堿酯酶以及總蛋白的指標反映，這些指標中，白蛋白又屬于總蛋白的組成部分，并且由肝臟合成。一旦肝臟出現(xiàn)疾病，則需要檢測白蛋白來實現(xiàn)疾病的診斷。前白蛋白通過肝細胞合成，在對其進行電泳分離的同時，會在白蛋白之前顯示，且半衰期不長，因此對前白蛋白在血漿中濃度的檢測可以知道患者肝功能具體存在的問題。如果患者確有肝硬化疾病，那么其對應(yīng)的前白蛋白的含量就會有顯著的降低。這些過程均可以看出對患者早期的肝功能損傷進行檢測，其結(jié)果有很高的檢測價值。另外，膽堿酯酶也屬于對肝功能進行檢測的重要指標，一旦肝臟病變，膽堿酯酶活性便降低。而患者肝細胞受損的程度則可通過腺苷脫氨酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及丙酸轉(zhuǎn)氨酶來反映。其中腺苷脫氨酶在人體的組織中廣泛分布，更常用于肝膽疾病的臨床診斷。乳酸脫氫酶如果出現(xiàn)升高，那么患者很有可能患有心肌梗死或肝炎的疾病，檢測肝硬化的臨床上也通過判斷病變部位的乳酸脫氫酶是否升高，且是否影響了對應(yīng)的同工酶含量升高。天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶主要在肝細胞中分布，如果患者的肝細胞壞死，這兩種分布的物質(zhì)就會進入血液中，于是血液的含量升高，而含量越高就表示肝細胞出現(xiàn)損傷的程度越大。最后，肝臟還有一定的解毒功能。這些功能均通過總膽紅素、總膽汁酸等反映，紅細胞在得到降解后形成復合物為膽紅素?？偰懼釀t直接反映患者肝臟出現(xiàn)的實質(zhì)性損傷情況。通常情況下，患有肝硬化的患者合成尿素的能力有明顯下降的趨勢，于是氨的消耗更少，血氨量升高。本研究比較肝硬化患者以及同期體檢的正常人員的臨床資料發(fā)現(xiàn)，肝硬化的患者PAB比健康人員低以外，其他指標均高于正常人員，這個結(jié)果與上述結(jié)論相同。綜上所述，在肝硬化的臨床診斷中，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等生化指標對患者疾病的診斷有著非常重要的作用。

[1] 吳永岳,曹龍翎,吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(36):10-12.

[2] 郭紅欽.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗項目價值探討[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(21):142-143.

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1671-8194（2017）31-0159-02