呂 燕

（旅順口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 大連 116041）

涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀及影響篩查因素的研究

呂 燕

（旅順口區(qū)疾病預防控制中心，遼寧 大連 116041）

目的 探究涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀，和對于其篩查情況產(chǎn)生影響的因素。方法 對我區(qū)2010年1月至2015年12月確診為涂陽肺結(jié)核的60例患者進行調(diào)查，調(diào)查其在日常生活中密切接觸者，同時對于密切接觸者的篩查現(xiàn)狀進行分析，研究影響篩查的因素。結(jié)果 60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中接受相關(guān)的篩查人數(shù)占總數(shù)比例的61.20%，未進行結(jié)核病的相關(guān)篩查的密切接觸者占總數(shù)比例的38.79%。對71例未進行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進行分析：有20例不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例對于國家的相關(guān)結(jié)核病免費政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。結(jié)論 涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，研究分析影響篩查的因素發(fā)現(xiàn)，患者對于相關(guān)健康知識的不知曉和不了解相關(guān)國家防控政策是關(guān)鍵問題，因此我們在工作的過程中，應該盡可能加強基層宣教，例如開窗通風，加強消毒干預，鼓勵進行早期篩查，以期加強肺結(jié)核病疫情的防控。

涂陽肺結(jié)核患者；密切接觸者；篩查現(xiàn)狀；影響篩查因素

涂陽肺結(jié)核患者在臨床活動中容易對周圍的密切接觸者造成傳染現(xiàn)象，因此在日常進行肺結(jié)核病疫情防控的過程中，我們需要積極對肺結(jié)核的密切接觸者進行相關(guān)篩查，對于高危人群及時進行干預是控制肺結(jié)核病傳播的關(guān)鍵。本次我們對我區(qū)內(nèi)2010年1月至2015年12月確診為涂陽肺結(jié)核的60例患者進行調(diào)查，調(diào)查其在日常生活中密切接觸者，同時調(diào)查密切接觸者的篩查現(xiàn)狀，并及時進行相關(guān)因素分析，現(xiàn)將本次研究的詳細情況做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我區(qū)內(nèi)2010年1月至2015年12月確診為涂陽肺結(jié)核的60例患者進行調(diào)查，60例患者中包括女性28例、男性32例，患者年齡區(qū)間為19.5～46.5歲，平均年齡為（40.26±2.15）歲，60例患者均經(jīng)過相關(guān)的工作人員進行本次研究意圖的說明，入選的60例均表示愿意參加和配合本次研究。

1.2 方法：調(diào)查60例肺結(jié)核患者在日常生活中密切接觸者，同時對于密切接觸者的篩查現(xiàn)狀進行調(diào)查，分析密切接觸者進行篩查的例數(shù)及其所占比例，研究影響篩查的因素；并對于相關(guān)人員及時進行肺結(jié)核病健康教育知識的宣傳，鼓勵其進行結(jié)核病防治的篩查[1]。

1.3 觀察指標：觀察組肺結(jié)核患者的密切接觸者數(shù)量和進行篩查的人數(shù)數(shù)量，統(tǒng)計未進行相關(guān)篩查的人群的制約因素。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS19.0軟件進行實驗數(shù)據(jù)分析，對于相關(guān)的計量數(shù)據(jù)進行比例的計算，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 肺結(jié)核患者密切接觸者的篩查現(xiàn)狀：60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中有112例接受了相關(guān)的篩查，占總數(shù)比例的61.20%，有71例密切接觸者未進行結(jié)核病的相關(guān)篩查，占總數(shù)比例的38.79%。

2.2 肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀的影響因素：對71例未進行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進行分析：有20例表示，認為相關(guān)的接觸不會對自身造成傳染，即為不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例表示，對于國家的相關(guān)結(jié)核病免費政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。

3 討 論

在臨床對于肺結(jié)核病進行防治的過程中，相關(guān)的篩查和早期干預工作是相對重要的，因而我們要積極展開調(diào)查和研究。

分析發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者的治療基本需要靠長期的用藥維持治療，但部分患者常常遷延難愈，且影響病情變化的因素很多，在臨床的治療效果常常不佳；而對于肺結(jié)核患者的密切接觸人群進行重點篩查，同時對于潛伏的感染人群及時進行干預，也是控制肺結(jié)核病疫情進一步發(fā)展的重點。本次我們對我區(qū)60例入選的結(jié)核患者進行調(diào)查，60例肺結(jié)核患者共包括183例密切接觸者，183例密切接觸者中接受相關(guān)的篩查人數(shù)占總數(shù)比例的61.20%，未進行結(jié)核病的相關(guān)篩查的密切接觸者占總數(shù)比例的38.79%。對71例未進行結(jié)核病相關(guān)篩查的密切接觸者進行分析：有20例不在乎，占總數(shù)比例的28.16%；有51例對于國家的相關(guān)結(jié)核病免費政策并不知情，占總數(shù)比例的71.83%。通過分析可以看出，結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，而影響其進行篩查的主要因素可以歸結(jié)為兩方面，即密切接觸者表示不在乎，而究其原因多是由于其對肺結(jié)核的危害和相關(guān)健康教育知識并不知曉，因為肺結(jié)核病存在的潛伏情況使得患者大多不會表現(xiàn)出相應的臨床癥狀，因此患者在病情初期都不重視；針對此現(xiàn)象我們應該及時進行肺結(jié)核病相關(guān)健康教育知識的宣教，對于肺結(jié)核病的傳播過程并不是十分明確，因此日常也很少進行相應的防護，而在出現(xiàn)咳嗽甚至咳痰的過程中，多數(shù)患者認為只是出現(xiàn)感冒或上呼吸道感染等現(xiàn)象，并未到上級醫(yī)院進行肺結(jié)核病的相關(guān)檢查和早期干預，因此只是在基層診所中購買治療感冒的藥物，甚至由于對病情的不在乎，不進行任何的干預和治療措施，使得臨床肺結(jié)核病感染的概率大大增加，最終在進行肺結(jié)核病篩查的過程中，該類密切接觸者中往往容易檢測出涂陽肺結(jié)核。而仍有大量的密切接觸者表示對于國家的相關(guān)肺結(jié)核病免費防治政策并不知曉，因此在出現(xiàn)類似咳嗽等癥狀時，迫于經(jīng)濟壓力未進行相關(guān)治療和檢查，只進行簡單的癥狀治療，最終導致檢測出涂陽肺結(jié)核。因此我們在進行肺結(jié)核病防控的過程中，需要加強基層的相關(guān)健康教育知識宣傳，例如指導接觸者在日常生活中多進行開窗通風，保持室內(nèi)空氣的清潔，同時對于使用的器具多進行消毒，早期干預防控，預防和減少結(jié)核病的發(fā)生[2]。

綜上所述，涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查現(xiàn)狀并不是十分理想，研究分析影響篩查的因素發(fā)現(xiàn)，患者對于相關(guān)健康教育知識的不知曉和不了解相關(guān)國家防控政策是關(guān)鍵問題，因此我們在工作的過程中，應該盡可能加強基層健康教育知識宣教，提高全民健康意識，同時鼓勵進行早期篩查，以期加強肺結(jié)核病疫情的防控[3]。

[1] 周遠忠,羅毅,申旭波,等.經(jīng)濟社會因素對“涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者檢查”工作的影響[J].遵義醫(yī)學院學報,2013,36(4):370-372.

[2] 史四九,方雪暉,程德友.安徽省涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者結(jié)核病篩查相關(guān)影響因素研究[J].中華疾病控制雜志,2013,7(1):48-50.

[3] 孫付勝,卞學麗,陳秀英,等.某市2013年～2015年結(jié)核病的防治措施及效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(24):25-26.

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