楊 巍

（錦州市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

淺析臨床檢驗中的便常規(guī)檢驗

楊 巍

（錦州市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 錦州 121000）

目的 對進行影響便常規(guī)檢查結(jié)果的因素進行探討。方法 選擇我院2016年1月至2016年6月收治160例患者進行研究，依據(jù)疾病需要對其開展便常規(guī)檢驗，并進行檢驗影響因素的分析。結(jié)果 雜質(zhì)、分析錯誤、試劑添加錯誤、受到污染是影響結(jié)果的主要因素，其中雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，受到污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯誤發(fā)生率為15.3%，分析錯誤發(fā)生率為7.6%。結(jié)論 便常規(guī)檢驗各環(huán)節(jié)均會對檢查結(jié)果造成影響，為提升便常規(guī)檢查結(jié)果正確率，應(yīng)當(dāng)強化對分析、試劑添加、雜質(zhì)、預(yù)防污染等環(huán)節(jié)的控制。

便常規(guī)；檢驗結(jié)果；臨床檢驗

便常規(guī)是消化道腫瘤、胃腸炎、肝病等疾病診治中的常見檢查項目，它能夠有效反應(yīng)出患者寄生蟲、病毒、消化道感染情況，主要包括細(xì)菌敏感試驗、潛血試驗、紅血球檢驗等[1]。為了進一步提升便常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，本研究將對我院2016年1月至2016年6月收治的160患者便常規(guī)檢驗數(shù)據(jù)進行研究，探討影響檢驗結(jié)果的主要因素，以提升便常規(guī)檢驗的有效性[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年1月至2016年6月收治160患者進行研究，依據(jù)疾病治療和檢查需要對其進行便常規(guī)檢查。160患者中包括54例女、106例男；年齡范圍23～74歲，平均年齡為（40.3±6.43）歲；包括83例消化疾病監(jiān)測患者、67例腸道寄生蟲監(jiān)測患者、10例其他患者。研究所有病例均知情且同意。

1.2 方法：針對所有患者開展便常規(guī)檢查，進行糞便形狀、顏色觀察，開展細(xì)菌敏感試驗、蟲卵檢查、潛血試驗，并在此基礎(chǔ)上準(zhǔn)確分析標(biāo)本，最終進行各因素對便常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的影響分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，用t進行計量資料檢驗，用率（%）表示計數(shù)資料，用χ2進行計數(shù)資料檢驗。

2 結(jié) 果

雜質(zhì)、分析錯誤、試劑添加錯誤、污染是影響便常規(guī)檢查結(jié)果的主要因素[4]，160例患者便常規(guī)檢驗中67例出現(xiàn)雜質(zhì)，12例分析錯誤，24例試劑添加錯誤，50例受到污染，雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，受到污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯誤發(fā)生率為15.3%、分析錯誤發(fā)生率為7.6%。

3 討 論

便常規(guī)、尿常規(guī)、血常規(guī)是臨床中三種最常見檢驗方式，其中便常規(guī)主要用于胃腸道疾病診斷，在痢疾、消化道癌變、消化道出血診斷中應(yīng)用最廣[5-6]。通過進行糞便中的隱血、細(xì)菌、其他物質(zhì)，能夠?qū)崿F(xiàn)對潛在疾病的有效篩查，進而作為臨床診斷和治療的重要依據(jù)和參考。便常規(guī)檢驗中，最重要的環(huán)節(jié)就是使用顯微鏡直接觀察糞便涂片，這個過程不僅對標(biāo)本中寄生蟲、病菌的病理成分進行確認(rèn)，還能夠?qū)颊呦到y(tǒng)的消化能力進行了解。在糞便檢驗中，進行糞便形態(tài)學(xué)檢查的檢驗人員需要具有較好識別能力、扎實專業(yè)技能、豐富經(jīng)驗，只有這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)對糞便鑒別成分和方式的有效掌握和應(yīng)用，使檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性獲得保障。檢驗者在收到檢驗標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)盡快進行檢驗，避免因時間過長而影響檢驗結(jié)果，進而對疾病鑒別和診斷造成影響。潛血現(xiàn)象的主要原因是患者消化道少量出血，此時糞便形狀、顏色不會發(fā)生顯著改變，顯微鏡觀察中也不會出現(xiàn)紅細(xì)胞，該現(xiàn)象當(dāng)前只能通過隱血試驗檢驗。隱血試驗主要采用化學(xué)法和免疫法，免疫法存在程序復(fù)雜、結(jié)果干擾因素多的問題，所以在具體操作中應(yīng)當(dāng)尤為謹(jǐn)慎；而化學(xué)法操作簡便，檢驗主要應(yīng)用的是鄰甲苯胺法，原色氧化在血紅蛋白中亞鐵紅素作用下呈現(xiàn)顏色，能夠有效排除干擾因素[7]。

在當(dāng)前臨床便常規(guī)檢驗中還存在很多問題，主要包括檢驗人員專業(yè)度差、檢驗水平不高、檢驗過程不嚴(yán)謹(jǐn)、工作強度大等，這些都嚴(yán)重影響了便常規(guī)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，另外還有部分醫(yī)院的檢驗設(shè)備和檢驗技術(shù)相對落后，也對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性造成很大影響。而便常規(guī)檢驗是臨床治療中的重要檢查項目，其結(jié)果是疾病診斷的重要依據(jù)，對于醫(yī)療人員制定治療方法具有重要的參考價值，一旦在檢驗過程中檢驗人員出現(xiàn)失誤或疏忽，檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性將會受到嚴(yán)重影響，不但無法對治病診治產(chǎn)生積極作用，還會對患者疾病恢復(fù)造成負(fù)面影響。所以有效排除各項影響因素、提升便常規(guī)檢驗準(zhǔn)確性具有非常重要的臨床意義和價值。

以往研究結(jié)果表明，影響便常規(guī)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素主要包括結(jié)果數(shù)據(jù)分析錯誤、參雜雜質(zhì)、送檢中被污染、試劑添加錯誤。本研究中160例患者便常規(guī)檢驗中67例出現(xiàn)雜質(zhì)，12例分析錯誤，24例試劑添加錯誤，50例受到污染，雜質(zhì)發(fā)生率約為43.6%，污染發(fā)生率為32.4%，試劑添加錯誤發(fā)生率為15.3%、分析錯誤發(fā)生率為7.6%。依據(jù)研究結(jié)果可知，實際檢驗中檢驗標(biāo)本中參雜雜質(zhì)是影響檢驗結(jié)果的主要因素，緊隨其后的是送檢過程被污染，試劑添加錯誤和分析錯誤也對檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響。因此，為提升便常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性，檢驗人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制影響檢驗結(jié)果的各項因素，采取有效措施避免檢驗標(biāo)準(zhǔn)中參雜雜質(zhì)、避免樣本送檢過程被污染、正確添加試劑和分析結(jié)果數(shù)據(jù)，進而有效提升便常規(guī)檢驗的準(zhǔn)確性和有效性，發(fā)揮其臨床診斷價值。

[1] 喻蓮容,王愛萍,欒海霞,等.腹瀉患者糞便常規(guī)臨床檢驗結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(自然科學(xué)版),2016,16(38):129-130.

[2] 孫玉玲,郭金英,鮑中英,等.兩種留便方法便常規(guī)結(jié)果的比較與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(17):4336-4337.

[3] 李瑩,曲紅玉,孫玉鴻.佳木斯市區(qū)893例便常規(guī)檢測結(jié)果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)(自然科學(xué)版),2014,37(3):9.

[4] 周原,李洪艷,王師理,等.住院患者檢驗標(biāo)本不合格的原因分析及對策[J].護理管理雜志(理論版),2015,15(7):479-481.

[5] 黃忠琴,陳海生,周經(jīng)志,等.187例不合格檢驗標(biāo)本的原因分析及護理管理對策[J].護理管理雜志,2013,13(5):39-40.

[6] 張秀梅,聶慶東,談春榮,等.便常規(guī)形態(tài)檢查易造成誤診的幾種情況分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2014,14(4):849-850.

[7] 曾小莉,張?zhí)N秀,袁慧慧,等.臨床檢驗技師規(guī)范化培訓(xùn)過程考核的實踐探索[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(16):2267+2274.

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1671-8194（2017）31-0067-02