熊桂華 劉興山*

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130000）

針灸結合中藥治療失眠的研究進展

熊桂華1劉興山2*

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130000）

失眠是臨床較為常見的疾病類型，該病癥是指經(jīng)常不能獲得充足睡眠的疾病類型。臨床治療該病癥以往多以西醫(yī)藥為主，但西藥長期服用可能會導致患者出現(xiàn)種種不良反應，不利于患者的身體健康。針灸結合中藥治療失眠是目前臨床應用較為廣泛的方法，且所得療效理想，得到多方研究認可。此次研究將就針灸結合中藥治療失眠的治療方法及臨床研究進展展開論述。

失眠；針灸；中藥；研究進展

失眠在中醫(yī)方面也被稱為不寐，近年來隨著社會的發(fā)展及生活壓力的不斷增加導致失眠的發(fā)病率明顯提高。長期失眠不僅會對患者的身體健康造成嚴重傷害，而且也會對患者的精神及正常生活造成嚴重不良影響。故積極尋求該病癥的有效治療方法十分重要。近年來，針藥結合療法逐漸在臨床推廣應用。大量研究結果顯示針灸結合中藥治療失眠有顯著療效，下文將就臨床有關針灸結合中藥治療失眠癥的方法及研究進展綜述如下。

1 針灸結合中藥常見療法

現(xiàn)代醫(yī)學研究證明：針灸聯(lián)合中藥有助于改善機體的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高失眠癥的臨床治療效果，且不會對患者造成明顯的不良反應與依賴性，臨床應用效果理想。針灸結合中藥治療失眠癥的方法較多，常見療法主要有針灸結合口服復方中藥、針灸結合靜脈給藥以及三位一體治療方法。

1.1 針灸結合口服復方中藥：針灸結合口服中藥是我國自古以來最為常用的治療方法，中醫(yī)通過對患者進行辯證論治，依據(jù)不同患者具體癥狀的不同實施對應的治療方法，從而有效提高了失眠癥的臨床治療效果。如有學者將失眠癥分為心腎不交、心脾兩虛以及肝郁化火等3種類型，依據(jù)分型的不同實施辯證配穴針灸，依據(jù)癥型的不同分別使用治心方、甘麥大棗湯合四君子湯以及丹梔逍遙散等中藥加減治療。研究結果發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)治療后睡眠時間明顯延長，癥狀得到顯著改善，臨床治療總有效率得到明顯提高[1]。另有學者研究中針灸內關穴、神門穴以及大陵穴同時聯(lián)合使用平肝活血安神的中藥進行臨床治療。結果顯示相較于單純采取中藥治療的患者而言，針灸聯(lián)合中藥治療的患者所得臨床治療總有效率約為96.7%，得到明顯提高[2]。

1.2 針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射：相較于針灸聯(lián)合中藥口服治療而言，針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射療法的使用相對較少，但對于口服中藥較為困難的患者而言，針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈注射療法更為適用。曾有學者對肝火上擾型的頑固性失眠患者采取針灸結合靜脈滴注的給藥形式：針灸印堂穴、照海穴、神門穴、太陽穴的同時，將60 mL刺五加注射液加入500 mL濃度為5%的糖鹽水中經(jīng)由靜脈地主給藥，研究結果發(fā)現(xiàn)采取針灸聯(lián)合中藥制劑靜脈滴注的患者所得臨床療效為95.4%明顯高于采取單純中藥靜脈滴注治療的患者[3]。如上研究結果均顯示相較于單純一種療法治療而言，針灸聯(lián)合中藥所得療效更為理想，患者的康復速度更快，更利于患者盡快恢復正常生活。

1.3 三位一體療法：三位一體療法是指采取針刺、中藥聯(lián)合穴位離子導入的療法進行失眠癥治療的方法。有學者采取針刺四神聰穴、風池穴、內關穴、神門穴、合谷穴、三陰交穴以及足三里穴，中藥辯證采取清熱利濕、健脾補腎、疏肝解郁的治療方法。采用自制解郁合劑在患者勞宮穴使用直流電療機進行穴位離子導入，研究結果顯示56例病患，54例臨床治療效果理想，臨床治療總有效率為96.4%[4]。

2 不同類型失眠癥的針灸結合中藥治療

2.1 頑固性失眠：頑固性失眠是臨床最為常見的失眠類型，其是指失眠時間超過18個月，且排除患者患有其他器質性病變、需要長期使用催眠藥物進行治療的失眠癥類型。曾有學者在臨床治療過程中將頑固性失眠分為4個類型：心脾兩虛型、陰虛火旺型、脾胃不和型以及肝火上擾型。其采取針刺百會穴、安眠穴、內關穴、神門穴以及四神聰穴等穴位結合中藥歸脾湯加減治療，結果顯示臨床治療總有效率約為92.4%明顯高于單純服用西藥安定片的患者[5]。另有學者通過針刺結合中藥辯證治療頑固性失眠癥，結果顯示相較于單純采取西藥治療的患者而言，患者臨床治療總有效率更高，不良反應發(fā)生概率更低[6]。上述研究結果證實針灸聯(lián)合中藥治療頑固性失眠療效理想持久切不良反應少，臨床切實可行。

2.2 老年性失眠：老年人是社會特殊群體，老年性失眠是指60周歲及以上人群出現(xiàn)的失眠癥，臨床也將其稱為老年性功能性失眠，該類失眠排除了因其他疾病所引發(fā)的失眠情況。針灸結合中藥治療在深刻了解老年性失眠病因機制的基礎上針對性采取各類療法對失眠癥進行治療，其所取得的理想療效經(jīng)多位學者研究證明。曾有學者對老年性失眠患者采取針刺風池穴、神門穴、三陰交穴等穴位聯(lián)合補腎寧心中藥進行熏蒸的療法進行治療，研究結果顯示相較于單純采取舒樂安定進行治療的患者而言，針灸聯(lián)合中藥治療患者的臨床療效更為顯著[7]。

3 問題與展望

隨著臨床針灸結合中藥治療失眠癥應用時間的不斷延長，臨床針對該類療法治療效果所進行的研究也有明顯增多，大量臨床研究證實針灸結合中藥的治療方法不僅療效理想、安全，無不良反應，便于臨床推廣等臨床優(yōu)點。但同時不可忽視的是針灸結合中藥治療失眠癥的選穴復雜、方法多樣，不同學者所采用的治療方法、穴位選擇以及辯證分型方面均存在一定差異，臨床研究也多停留在一般臨床治療效果的觀察上，臨床缺乏相應的療效標準，辯證分型標準尚欠統(tǒng)一定論，因此在今后的研究當中有必要進行穴位篩選、處方優(yōu)化、統(tǒng)一失眠分型，同時也需要深入研究針灸結合中藥治療失眠癥的作用機制，如進行基礎動物實驗研究，以便進一步提高針灸結合中藥治療失眠的有效性及安全性。

[1] 胡濤.針灸結合中藥治療失眠的臨床研究進展[J].光明中醫(yī),2014,29(10):2041-2042.

[2] 李鴻,謝惺,朱歡,等.近10年來針藥合用治療失眠的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2014,30(5):55-58.

[3] 錢慶偉.針灸、耳穴貼壓結合中藥治療頑固性失眠12例體會[J].四川中醫(yī),2015,33(8):102-103.

[4] 馬芊,高昆,單娥仙.針灸治療肝郁化火型失眠的研究進展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(5):74-78.

[5] 劉宇飛.中醫(yī)療法消除運動性失眠的研究進展[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(6):129-131.

[6] 郭君華.中醫(yī)治療慢性失眠的體會[J].四川中醫(yī),2015,33(1):54-54.

[7] 呂玉娥.針藥結合治療失眠68例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2014,9(6):355-356.

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