馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病孕婦的臨床療效

馮曉晨

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110041）

目的分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病孕婦臨床療效。方法收集我院2014年11月至2016年6月診治的79例妊娠期高血壓患者作為研究對象，根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組（40例）和對照組（39例），對照組單純給予硫酸鎂治療，觀察組患者給予硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，觀察兩組患者分娩結(jié)局、新生兒Apgar評分（身體狀況評估法）和治療療效。結(jié)果觀察組自然分娩率、新生兒Apgar評分及治療總有效率均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓能顯著降低孕婦血壓狀況，提升自然分娩率，并改善新生兒健康狀態(tài)。

硝苯地平；硫酸鎂；妊娠期高血壓；自然分娩

妊娠期高血壓是孕婦常見并發(fā)癥，主要是機(jī)體小動脈血管痙攣所致，臨床主要表現(xiàn)癥狀有高血壓、蛋白尿、水腫等，嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)子癇，甚至發(fā)生死亡，對母嬰健康影響極大。目前臨床上對該并常采用藥物方案治療，降壓藥是基本用藥，雖有改善血壓的效果，但有些藥物會出現(xiàn)些許不良反應(yīng)，或?qū)μ河杏绊?，因此臨床上還在繼續(xù)研究有效又安全的妊娠期高血壓用藥[1]。本文旨在分析硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病孕婦臨床療效，特收集我院2014年11月至2016年6月診治的79例妊娠期高血壓患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2014年11月至2016年6月診治的79例妊娠期高血壓患者，年齡24～39歲，平均年齡（31.5±4.8）歲；發(fā)生妊娠高血壓孕周25～38周，平均（31.5±2.3）周；初產(chǎn)婦58例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；治療前病例舒張壓平均為（97.1±9.0）mm Hg、收縮壓為（158.2± 13.0）mm Hg。所有患者均符合第7版《婦產(chǎn)科》涉及關(guān)于妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病例納入知情且自愿參與研究者、單胎妊娠者、無語言及精神障礙者。根據(jù)不同治療方式將其分為觀察組（40例）和對照組（39例），兩組患者年齡、性別、孕周、生產(chǎn)經(jīng)歷、血壓值等方面信息比較，差異均不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療，16 mL的25%硫酸鎂注射液混合100 mL的10%葡萄糖液，靜脈滴注，良好控制滴速，30 min內(nèi)滴完；再40 mL的25%硫酸鎂注射液混合500 mL的10%葡萄糖配液，滴速控制在每小時(shí)1.0～1.5 g；另外同時(shí)口服硝苯地平片治療，每天2次，1次1片，每天總劑量20 mg。對照組患者單純給予硫酸鎂滴注治療，方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)：跟蹤統(tǒng)計(jì)患者自然順產(chǎn)率及新生兒Apgar評分；同時(shí)對比兩組患者治療效果，治療前及患者出院前分別對每位對象進(jìn)行血壓測量，血壓顯著下降接近或恢復(fù)正常，臨床水腫、蛋白尿等癥狀顯著改善或恢復(fù)正常視為有效，否則視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0或卡方中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效及自然順產(chǎn)率對比：觀察組治療有效率為100%，對照組為87.1%（34/39），數(shù)據(jù)分析觀察組療效明顯優(yōu)于對照組（χ2=5.4747，P=0.0192）；跟蹤統(tǒng)計(jì)觀察組自然順產(chǎn)率為70%（28/40），對照組為35.8%（14/39），觀察組自然順產(chǎn)率顯著高于對照組（χ2=9.2231，P=0.0023）。

2.2 新生兒Apgar評分對比：跟蹤隨訪觀察組新生兒Apgar評分為（9.5 ±0.5）分，對照組為（8.1±0.7）分，觀察組新生兒Apgar評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)今隨著人類壓力的增加、生活節(jié)奏的改變，越來越多孕婦妊娠期出現(xiàn)了不同種類、病情程度不一的并發(fā)癥，妊娠高血壓就是其中一種，它也是導(dǎo)致母嬰死亡的重要原因之一，因此孕婦妊娠期應(yīng)定期孕檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并采取有效治療措施[2]。

目前妊娠期高血壓患者在生活習(xí)慣、飲食調(diào)理的基礎(chǔ)上，通常采用保守藥物方案來進(jìn)行治療，主要方式為口服、靜脈注射或滴注降壓、鎮(zhèn)靜、解痙類藥物。硫酸鎂是臨床常用降壓藥，妊娠期高血壓患者應(yīng)用頻率較高，它具有良好的降壓效果，但在降壓同時(shí)通過機(jī)體重要器官的血液流量也會有所降低，對孕婦來說胎盤、子宮等妊娠組織血液流量減少，會直接影響到母嬰安全，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒死亡等惡性事件。有研究覺得硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓具有較好的療效，硝苯地平屬于一種鈣離子通道阻滯劑，大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)它具有降壓效果好、藥效長、不良反應(yīng)少安全性高的顯著特點(diǎn)，妊娠期高血壓患者口服硝苯地平片能針對其發(fā)病機(jī)制，有效解除小動脈血管痙攣，并使全身血管擴(kuò)張，藥物血液濃度較高，降壓效果相對平穩(wěn)，避免了多器官血流量降低而造成的組織損害，研究發(fā)現(xiàn)硝苯地平不會對人體肝功、腎功、血脂血糖等造成不良影響，應(yīng)用于妊娠期高血壓患者也不會影響妊娠組織血流狀態(tài)，它同硫酸鎂聯(lián)用優(yōu)勢互補(bǔ)，不僅能從根源上阻止外周動脈痙攣，降低患體血壓值，還不會對母嬰造成不良影響，安全性高，是孕婦控制血壓的理想藥物組合[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率及自然順產(chǎn)率均顯著高于對照組（P＜0.05），另外新生兒Apgar評分觀察組亦優(yōu)于對照組（P＜0.05），因此再次證實(shí)了硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的理想藥物方案，安全性好，能顯著提升孕婦自然順產(chǎn)率，且在改善新生兒健康狀態(tài)上也發(fā)揮出了重要作用。

[1] 韓偉.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病安全性臨床療效探討[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):206-209.

[2] 張小玲,尹國武.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓與單用硫酸鎂治療效果比較[J].中國醫(yī)刊,2015,50(11):86-89.

[3] 李煥平,杜青霞.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):27-28.

R714.24+<6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）20-0132-016 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

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