黃濱濱 蔡英杰 龍 英

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

康復(fù)期精神分裂癥患者治療依從性相關(guān)因素的調(diào)查研究

黃濱濱 蔡英杰 龍 英

（哈爾濱市第一?？漆t(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者，討論患者治療依從性的相關(guān)影響因素，為日后的臨床工作提供參考與指導(dǎo)。方法將我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，選擇年份為2013年2月至2015年2月，患者總計(jì)120例。針對(duì)所有患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查研究，主要是選擇自擬治療依從性調(diào)查表的方法來完成。結(jié)果經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，120例康復(fù)期精神分裂癥患者當(dāng)中，依從性好的患者共計(jì)70例，占比58.3%；依從性差的患者共計(jì)50例，占比41.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在相關(guān)因素的調(diào)查當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)年齡因素、性別因素、文化程度、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、家庭成員關(guān)系、護(hù)患關(guān)系是主要的影響因素，應(yīng)在日后的治療過程中特別關(guān)注。結(jié)論康復(fù)期精神分裂癥患者，已經(jīng)處于比較穩(wěn)定的階段，如果能夠得到外界的有效幫助，自身的心理想法控制會(huì)得到穩(wěn)定的干預(yù)，患者很有可能步入到正常的生活軌道當(dāng)中，未來的完全康復(fù)并非不可能。但是，由于康復(fù)期精神分裂癥患者自身，仍然存在較多的負(fù)面想法，雖然表面上較為穩(wěn)定，可是仍然容易受到較多外界因素的作用。此時(shí)，如果能夠?qū)⒅委熞缽男韵嚓P(guān)因素做出良好把控，則可以對(duì)患者產(chǎn)生積極作用，相反的，則會(huì)造成負(fù)面影響。建議在日后的治療中，將依從性影響因素深入分析，健全把控方案，幫助康復(fù)期精神分裂癥患者取得更好的恢復(fù)效果。

精神分裂癥；康復(fù)期；依從性；治療；因素

對(duì)于康復(fù)期精神分裂癥患者，依從性較好的患者，以及依從性較差的患者，二者占比基本上都保持在50%左右。通過對(duì)患者實(shí)施抗精神病藥物維持治療以后，能夠更好的預(yù)防精神分裂癥患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[1]。但是，在維持治療的過程當(dāng)中，依從性問題成為了比較關(guān)鍵的內(nèi)容。此時(shí)患者的依從性提升，意味著今后的生活會(huì)更好；但如果依從性較差，則意味著后續(xù)的治療會(huì)具備更高的強(qiáng)制性，給患者身體造成的傷害也比較嚴(yán)重。關(guān)于依從性的研究上，國內(nèi)、國外的研究雖然比較多，但是在結(jié)果上還沒有達(dá)到統(tǒng)一的狀態(tài)。通過對(duì)治療依從性影響因素分析，可以為后續(xù)的治療提供更多的參考，為患者帶來更多的福音。文章針對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者治療依從性相關(guān)因素展開討論，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的康復(fù)期精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，選擇年份為2013年2月至2015年2月，患者總計(jì)120例?；颊咔闆r如下：男63例，女57例。年齡最小患者為17歲，年齡最大患者為65歲，患者的平均年齡為（36.4±1.7）歲。在文化程度方面，高中及以上文化的患者為39例，高中以下文化的患者為81例；在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)方面，能夠得到較好服務(wù)的患者為40例，無法得到基礎(chǔ)服務(wù)的患者為30例，服務(wù)一般的患者為50例。在家庭成員的關(guān)系方面，表現(xiàn)非常和諧、關(guān)愛程度較高的患者為20例；表現(xiàn)非常不和諧，毫無關(guān)愛的患者為30例；表現(xiàn)比較一般的患者為70例。在護(hù)患關(guān)系方面，表現(xiàn)出護(hù)患關(guān)系和諧，能夠正常交流的患者為30例；表現(xiàn)護(hù)患關(guān)系特別緊張，需采取強(qiáng)力手段干預(yù)的患者為10例；表現(xiàn)護(hù)患關(guān)系一般的患者為80例。

1.2 方法：針對(duì)所有患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查研究，主要是選擇自擬治療依從性調(diào)查表的方法來完成。在調(diào)查的過程中，主要是通過2名精神科護(hù)士，針對(duì)所有的康復(fù)期精神分裂癥患者，進(jìn)行逐項(xiàng)詢問，并完成調(diào)查表的填寫[2]。2名精神科護(hù)士，均經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，在專業(yè)能力上達(dá)標(biāo)。在治療依從性的評(píng)定方法上，通過觀察方法、面詢方法的有效結(jié)合來完成。倘若患者的依從性較好，則體現(xiàn)在在住院期間，患者能夠主動(dòng)的接受相關(guān)藥物治療，在出院以后，能夠在家屬的叮囑下以及看護(hù)下，按時(shí)進(jìn)行服藥[3]。倘若患者的依從性較差，則體現(xiàn)在住院期間，必須通過強(qiáng)制性的方法進(jìn)行服藥治療，同時(shí)在拒絕態(tài)度上非常的強(qiáng)烈?；颊咴诔鲈阂院?，無論是在家屬看護(hù)下，還是在監(jiān)督的狀況下，都不能進(jìn)行按時(shí)按量用藥，或者是采取了極端的方法來拒絕用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，處理相關(guān)數(shù)據(jù)與資料；統(tǒng)計(jì)方法包括趨勢χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，120例康復(fù)期精神分裂癥患者當(dāng)中，依從性好的患者共計(jì)70例，占比58.3%；依從性差的患者共計(jì)50例，占比41.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在相關(guān)因素的調(diào)查當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)年齡因素、性別因素、文化程度、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、家庭成員關(guān)系、護(hù)患關(guān)系是主要的影響因素，應(yīng)在日后的治療過程中特別關(guān)注。

3 討 論

對(duì)于精神分裂癥而言，其在發(fā)病的病因上是比較復(fù)雜的，現(xiàn)有的研究當(dāng)中，針對(duì)患者具體的發(fā)病機(jī)制，還沒有得到高度統(tǒng)一的內(nèi)容。分析認(rèn)為，精神分裂癥患者的發(fā)病，與以下幾項(xiàng)因素存在比較密切的關(guān)系：第一，遺傳因素。精神分裂癥患者，如果在直系親屬上存在遺傳病史的情況，則后代有一定的概率發(fā)病，且表現(xiàn)為突然發(fā)病的狀態(tài)，之前很少有較為明顯的預(yù)兆[4]。第二，環(huán)境因素。精神分裂癥患者在發(fā)病前，與常人沒有太大的區(qū)別，環(huán)境因素導(dǎo)致發(fā)病后，主要集中在生物因素、營養(yǎng)因素、社會(huì)因素等方面。這就與患者日常的生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭等環(huán)境存在密切的關(guān)系[5]。第三，其他因素。除了遺傳和環(huán)境以外，精神分裂癥患者，還容易因?yàn)橐恍┎涣家蛩卦斐砂l(fā)病的情況，包括患者出現(xiàn)了神經(jīng)介質(zhì)功能紊亂的現(xiàn)象，患者的腦組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，患者的腦組織功能出現(xiàn)改變，患者的神經(jīng)發(fā)育表現(xiàn)為障礙現(xiàn)象等等，都會(huì)造成精神分裂癥的現(xiàn)象。

康復(fù)期精神分裂癥患者在治療過程中，依從性所造成的影響是比較復(fù)雜的，同時(shí)涵蓋的內(nèi)容及相關(guān)領(lǐng)域特別多，包括患者自身的心理因素、患者自身的生理因素、醫(yī)師的影響、治療環(huán)境的影響、社會(huì)支持的影響等等。任何一項(xiàng)因素的作用，均會(huì)對(duì)患者的治療依從造成較大的作用。倘若影響因素偏向于積極，則患者的依從性會(huì)逐步提升，起碼不會(huì)出現(xiàn)下降的現(xiàn)象；倘若影響因素偏向于消極，則患者很難在康復(fù)期得到有效幫助，甚至?xí)馐苄碌拇碳?，?dǎo)致病情出現(xiàn)嚴(yán)重的惡化。

綜上所述，康復(fù)期精神分裂癥患者，已經(jīng)處于比較穩(wěn)定的階段，如果能夠得到外界的有效幫助，自身的心理想法控制會(huì)得到穩(wěn)定的干預(yù)，患者很有可能步入到正常的生活軌道當(dāng)中，未來的完全康復(fù)并非不可能。但是，由于康復(fù)期精神分裂癥患者自身，仍然存在較多的負(fù)面想法，雖然表面上較為穩(wěn)定，可是仍然容易受到較多外界因素的作用。此時(shí)，如果能夠?qū)⒅委熞缽男韵嚓P(guān)因素做出良好把控，則可以對(duì)患者產(chǎn)生積極作用，相反的，則會(huì)造成負(fù)面影響。建議在日后的治療中，將依從性影響因素深入分析，健全把控方案，幫助康復(fù)期精神分裂癥患者取得更好的恢復(fù)效果。

[1] 王存民.影響精神分裂癥患者藥物治療依從性的相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(4):53-55.

[2] 譚小華,熊志娟.精神分裂癥患者藥物治療依從性相關(guān)因素調(diào)查與分析[J].科學(xué)咨詢(科技?管理),2016(3):40-41.

[3] 王冠麗.康復(fù)期精神分裂癥患者服藥依從性影響因素調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中外女性健康研究,2016(10):231-232.

[4] 王春霞,田泳,紀(jì)紅玉.康復(fù)期精神分裂癥患者治療依從性相關(guān)因素的護(hù)理觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(6):244-245.

[5] 趙巍峰,謝博,陳思韓.社區(qū)精神分裂癥患者治療依從性的相關(guān)因素研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,23(4):36-38.

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