仲佳文，仲富萍

(甘肅省武威市民勤縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，733000)

小夾板固定整復(fù)結(jié)合中西藥物治療馬騾四肢骨折

仲佳文，仲富萍

(甘肅省武威市民勤縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，733000)

馬騾四肢骨折，是獸醫(yī)外科臨床上的常見多發(fā)病。傳統(tǒng)上常用石膏繃帶外固定，或不銹鋼板、螺絲內(nèi)固定，在治療中因固定后不能協(xié)調(diào)地隨著肢體一起活動(dòng)，因而不能真正達(dá)到固定的目的，引起骨質(zhì)變性、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等一系列合并癥，延長(zhǎng)病程或收不到預(yù)期的療效。為解決這一難題，作者從中獸醫(yī)治療出發(fā)，以簡(jiǎn)便的小夾板外固定為主，靈活運(yùn)用傳統(tǒng)手法，貫徹動(dòng)靜結(jié)合;注重功能鍛煉，適當(dāng)配合藥物治療，在治療過程中起到了較好的效果。

1 小夾板固定整復(fù)方法

1.1 材料準(zhǔn)備

1.1.1 小夾板，選取質(zhì)輕柔韌的竹子或梆木，制成厚0.25─0.3cm、寬2.5─3.5cm的薄板，放在水中浸泡一日或水煮半小時(shí)，再按固定部位的形狀和所需長(zhǎng)度(一般在15～38厘米之間)，制成兩端稍向外彎(減少壓力，免傷皮膚)、形狀與肢體局部外形相一致的夾板。

1.1.2 布卷軸繃帶，用普通白棉布制成，寬5─6cm，長(zhǎng) 4─5m，數(shù)卷。

1.1.3 脫脂棉若干，局部包扎固定時(shí)襯墊用。

1.1.4 毛氈片一塊，用一般普通毛氈即可，其大小視局部固定范圍而定，長(zhǎng)要稍超過夾板(防止夾板兩端壓傷皮膚)，寬要?jiǎng)偤美p包患部一周。

1.1.5 12號(hào)鐵絲及0.5cm粗的線繩或麻繩若干。

1.1.6 手鉗一把，直徑1cm、長(zhǎng)25cm的鐵撬棒一根。

1.2 保定

將病畜扶于診療架內(nèi)，進(jìn)行保定。對(duì)局部進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉或傳導(dǎo)麻醉，必要時(shí)配合全身鎮(zhèn)靜，以阻斷疼痛，減少騷動(dòng)，便患部肌肉松弛，肢勢(shì)保持自然，便于檢查、整復(fù)和固定。一般情況下，盡量少用全身麻醉，因?yàn)榛夹笤谔K醒時(shí)要強(qiáng)力掙扎，很易造成損傷和骨折再移位。在包扎固定前，在骨折局部要充分涂擦10%的樟腦酒精成75%的酒精;如有外傷，應(yīng)先按外傷常規(guī)處理。

1.3 整復(fù)

整復(fù)是治療骨折的首要步驟，就是將移位的骨折斷端重新對(duì)位，以恢復(fù)骨靜的支架作用。整復(fù)進(jìn)行得越早越好，早期復(fù)位比較容易，損傷少，可達(dá)到正確復(fù)位。整復(fù)沿肢體縱軸，由遠(yuǎn)、近骨折段往開牽技，將異常嵌合的骨折斷端或刺入骨折部周圍軟組織內(nèi)的骨折斷端，慢慢垃開，然后根據(jù)骨折情況，靈活地采用拼接、推拿、托壓、搖晃和扭轉(zhuǎn)等不同手法，使其復(fù)位。在整復(fù)過程中，要用力均稱，動(dòng)作協(xié)調(diào)，判斷準(zhǔn)確，操作果敢，爭(zhēng)取整復(fù)一次而達(dá)解剖對(duì)位。

1.4 固定

整復(fù)后，即在局部纏扎3～4層繃帶，作為基礎(chǔ)固定；然后襯墊棉花，再打繃帶，使局部均稱平展，上下等粗，其外纏裹氈片，并用細(xì)繩作臨時(shí)捆扎。選用適合局部外形和長(zhǎng)短的小夾板6～8根，均勻的放在氈片之外，亦用細(xì)繩作臨時(shí)捆扎(解去氈片捆扎繩)，最后將長(zhǎng)度適當(dāng)?shù)蔫F絲(折成雙股后可繞捆扎處一間有余)折成雙股絞擰，箍于夾板之外，再用撬棒頭穿入鐵絲折轉(zhuǎn)端的環(huán)孔內(nèi)，同時(shí)用手鉗錨佳鐵絲的另一端，絞扭擰緊。根據(jù)局部情況，可扭擰3～4道鐵絲，擰鐵絲時(shí)，一般應(yīng)先擰夾板中部的，后擰上、下的(解去臨時(shí)扎繩)，各道鐵絲距離要均勻，松緊要適宜。固定后，要仔細(xì)檢查一下，如有X射線，可透視觀察對(duì)位是否保持良好，若無X射線，可檢查肢鈾是否端正;匝定鐵絲松緊是否適宜，若果偏緊偏松，可用撬棒加以調(diào)節(jié)。細(xì)線繩或麻繩也可用來固定夾板，很方便。

2 藥物治療方法

對(duì)腫脹嚴(yán)重的骨折，尤其是開放性骨折，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素、磺胺類藥物及破傷風(fēng)抗毒素，防止感染。

按活血化淤、消腫止痛、調(diào)氣疏絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨的治療原則用漢三七9g、血竭15g、續(xù)斷30g、自然銅 30g、黃瓜籽(炒)60g 、元胡 15g、乳香 15g、沒藥 15g、骨碎補(bǔ) 24g、當(dāng)歸 24g、紅花 12g、土鱉18g、螃蟹45g，共為末，黃酒120ml為引，水調(diào)灌服，進(jìn)行輔助治療。

3 體會(huì)

用上述中西結(jié)合的方法治療骨折，明顯提高了療效，縮短了療程。30天左右可形成骨痂，填充骨折縫，將兩斷端牢固地連成一體。在解除固定的前二、三天，應(yīng)先慢慢放松夾板，使患畜有個(gè)適應(yīng)過程。平均55天左右可痊愈。本療法打破了治療骨折需長(zhǎng)期連續(xù)廣泛地進(jìn)行固定的傳統(tǒng)觀念，是在繼承發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和"動(dòng)靜結(jié)合"的原則，被逐漸探索出來的。它具有我國(guó)特色，取材容易，用費(fèi)低廉，操作簡(jiǎn)便，療效高，療程短，功能恢復(fù)好，且無后遺癥，經(jīng)濟(jì)效益顯著，深受群眾歡迎。

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1003-8655（2017）05-0042-01