景自文

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局豐臺(tái)工作站，744300）

中西醫(yī)結(jié)合治療牛子宮脫出

景自文

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局豐臺(tái)工作站，744300）

子宮脫出是指子宮的局部或全部脫出于陰門之外。常發(fā)生于分娩后或數(shù)小時(shí)之內(nèi)，臨床較為多見。

1 病因

1.1 牛子宮脫出主要發(fā)生在胎兒排出后不久，由于腹肌收縮、刺激母畜發(fā)生強(qiáng)烈努責(zé)，胎兒胎盤與母體胎盤分離后部分胎衣懸垂于陰門之外，當(dāng)脫出的胎衣內(nèi)有胎水或尿液時(shí)，或者圈舍不平母畜站在前高后低的斜坡上，都會(huì)增加對(duì)子宮的拉力，牽引子宮使之內(nèi)翻。

1.2 由于孕?；顒?dòng)少、營(yíng)養(yǎng)不良、體弱、中氣下陷、腎氣不足、沖任不固、胎兒過大、分娩時(shí)間過長(zhǎng)、子宮肌弛緩；

1.3 難產(chǎn)時(shí)羊水流失產(chǎn)道干燥、子宮緊包胎兒，未經(jīng)處理強(qiáng)行拉出胎兒；胎兒的臍帶粗大或胎盤過大等引起。

2 臨床癥狀牛脫出的子宮較大，大部分附有沒有脫離的胎衣，患牛努責(zé)不安，尾根拱起，子宮脫至陰門外懸垂呈不規(guī)則長(zhǎng)橢圓形垂至飛節(jié)，粘膜表面密布海綿狀暗紅色的子葉，易出血。脫出時(shí)間越長(zhǎng)，子宮粘膜淤血、水腫，呈紅色肉凍狀壞死，并發(fā)生干裂，有血水滲出，嚴(yán)重時(shí)精神沉郁，臥地不起。

3 治療

3.1 保定 站立保定最好，盡可能提高母畜后驅(qū)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件，或墊或挖簸箕坑等。用手排空直腸內(nèi)的糞便，防止整復(fù)時(shí)排便污染子宮。

3.2 清洗消毒 用0.1%的高錳酸鉀溶液清洗脫出的子宮，會(huì)陰及肛門周圍，胎衣黏連的剝離胎衣。用手指刮去粘在子宮上的死皮爛肉，將子宮放在干凈消毒過的塑料布上，檢查處理黏膜創(chuàng)傷并涂抹碘酊，黏膜水腫嚴(yán)重時(shí)用消毒過的針頭點(diǎn)刺水腫部分，邊刺邊用手捏，沖洗直至水腫基本消散，壞死組織完全除凈為止。

3.3 整復(fù) 用0.1%高錳酸鉀溶液清洗子宮后，再用3%明礬溶液清洗脫出部分，用過濾紗布包裹后由助手托住，如有腸管進(jìn)入脫出的子宮腔時(shí)，須先從靠近陰門處開始，隔子宮壁先將腸管壓回腹腔，確診子宮內(nèi)沒有腸管時(shí)，術(shù)者手臂洗凈消毒后涂潤(rùn)滑劑，將拳伸入子宮下端的凹陷中，頂住子宮角慢慢送入陰門到骨盆腔內(nèi)，助手同時(shí)兩側(cè)加壓，共同將脫出部分還原入內(nèi)，術(shù)者將子宮推入腹腔內(nèi)，將子宮皺襞展開，恢復(fù)原位，放入抗生素或磺胺類藥物。

3.4 縫合 為了防止二次脫出，陰門采用間斷垂直褥式縫合法，即將縫針刺入皮膚后（距離陰門3-5cm）,使陰門對(duì)合，接著將縫針越過陰門到相應(yīng)對(duì)側(cè)刺出皮膚，然后把縫針翻轉(zhuǎn)，在同側(cè)兩針距離約6mm處刺入皮膚，越過陰門到相應(yīng)對(duì)側(cè)兩針距離約6mm處刺出皮膚。然后與另一端縫線打結(jié)?？p線松緊適宜，太緊會(huì)影響排尿，一般縫合3-4針即可。

3.5 藥物治療

3.5.1 中藥治療 宜補(bǔ)中益氣，升提收攝。藥用補(bǔ)中益氣湯加減：黨參60g、黃芪80g、白術(shù)45g、當(dāng)歸45g、羌活 30g、升麻 25g、柴胡 25g 、白芍 25g、 干姜15g、枳殼30g、枳實(shí)30g、炙甘草25g，共研末，開水沖調(diào)，候溫一次灌服，每日一劑，連用3-5天。3.5.2西藥治療 抗菌消炎、強(qiáng)心鎮(zhèn)痛。10%葡萄糖500m l,0.9%氯化鈉 1000ml，促反芻注射液500-1000ml， 維生素 C20-40ml， 地塞米松10-20mg，10%安鈉咖或樟腦20ml，400萬(wàn)青霉素鈉8-10支，一次靜脈注射，每天一次，連用2-3天。

4 案例分析

2014年8月11日晚十點(diǎn)多，豐臺(tái)鎮(zhèn)湫池溝村白某飼養(yǎng)的一頭4歲母牛于晚上8時(shí)產(chǎn)下一犢牛引發(fā)子宮脫出，癥見該牛臥地，整個(gè)子宮脫出并附有沒有脫離的部分胎衣，子宮黏膜淤血水腫。按上述方法處理，整復(fù)后，陰道內(nèi)放入400萬(wàn)青霉素鈉4支，陰門縫合4針，然后采用上述中西醫(yī)方法治療。叮嚀畜主注意護(hù)理，用新磚燒熱、熱醋布于陰門上溫敷，促其收縮。第二天，該牛已能站立，陰門周圍水腫大部分已消退，雖有食欲，出現(xiàn)反芻，但納差，胃腸蠕動(dòng)遲緩，治療用上述方劑繼續(xù)治療。第三天再防，該牛反芻次數(shù)增加，飲食欲基本正常，陰門緊縮，母子平安，畜主皆大歡喜。繼續(xù)用中藥?kù)柟摊熜?，同時(shí)肌肉注射400萬(wàn)青霉素鈉3支，魚腥草40ml，每日2次，連用3日；半月后拆線，該牛已痊愈。

5 預(yù)防與護(hù)理

加強(qiáng)孕牛的飼養(yǎng)管理，供給充分的營(yíng)養(yǎng)，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，正確助產(chǎn)，避免久娩乏力，12小時(shí)內(nèi)護(hù)理熱敷是關(guān)鍵，防止復(fù)發(fā)。

S858.23

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1003-8655（2017）05-0033-01