李倫，何義林,，毛振中，邱卓英，王國(guó)祥，郭鍵勛，李欣，李沁燚，劉馮鉑

深圳市殘疾人功能和殘疾狀況、康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展研究

李倫1，何義林1,2，毛振中2，邱卓英3,4，王國(guó)祥5，郭鍵勛6，李欣3,4，李沁燚3,4，劉馮鉑3,4

目的探討深圳市殘疾人的功能和殘疾狀況、康復(fù)需求與服務(wù)狀況。方法根據(jù)世界衛(wèi)生組織《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(ICF)和《世界殘疾報(bào)告》相關(guān)理論和方法，構(gòu)建本研究理論架構(gòu)，對(duì)2015年深圳市殘疾人康復(fù)服務(wù)需求和服務(wù)狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果深圳市殘疾人中，肢體殘疾人數(shù)最多(42.5%)，言語殘疾人數(shù)最少(1.5%)；一、二級(jí)殘疾超過總數(shù)的一半(52.8%)；福田區(qū)殘疾人數(shù)最多(19.7%)，鹽田區(qū)殘疾人數(shù)最少(2.2%)；0～18歲殘疾兒童人數(shù)占17.4%，60歲以上占比較大(27.0%)。在康復(fù)需求方面，康復(fù)醫(yī)療占25.0%，功能訓(xùn)練占18.8%，輔助器具占23.2%，無需求占32.9%。在接受康復(fù)服務(wù)方面，年度內(nèi)獲得過康復(fù)醫(yī)療占24.4%，獲得功能訓(xùn)練占17.4%，獲得輔助器具占20.4%，未獲得服務(wù)占37.6%。在無障礙需求改造方面，衛(wèi)生間改造人數(shù)最多(4.6%)，上網(wǎng)讀屏軟件人數(shù)最少(0.7%)。結(jié)論研究確認(rèn)了深圳殘疾人的殘疾狀況、康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r。深圳市殘疾人康復(fù)服務(wù)需求與供給仍有差距。建議構(gòu)建精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)體系，提高康復(fù)服務(wù)覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量。

殘疾人；服務(wù)狀況；服務(wù)需求；國(guó)際功能、殘疾和健康分類；世界殘疾報(bào)告

[本文著錄格式]李倫，何義林，毛振中，等.深圳市殘疾人功能和殘疾狀況、康復(fù)需求與服務(wù)發(fā)展研究[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(8):875-878.

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1 問題提出

世界衛(wèi)生組織和世界銀行聯(lián)合發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》[1]明確指出：加強(qiáng)殘疾數(shù)據(jù)的收集，在國(guó)際層面上，需要開發(fā)收集殘疾人數(shù)據(jù)的一套方法、進(jìn)行跨文化的檢驗(yàn)并一致性應(yīng)用[2]。數(shù)據(jù)要求標(biāo)準(zhǔn)化且能進(jìn)行國(guó)際上的比較，監(jiān)測(cè)殘疾政策以及國(guó)家與國(guó)際對(duì)《殘疾人權(quán)利公約》實(shí)施的進(jìn)展[3]。

在國(guó)家層面上，應(yīng)將殘疾包括在各類數(shù)據(jù)收集中?；凇秶?guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health, ICF)[4]統(tǒng)一的殘疾定義可以保證數(shù)據(jù)進(jìn)行國(guó)際間的比較。國(guó)家人口普查數(shù)據(jù)應(yīng)按照聯(lián)合國(guó)華盛頓殘疾小組和聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)委員會(huì)的建議書來收集殘疾數(shù)據(jù)。在現(xiàn)有的抽樣調(diào)查中，采用低成本、高效益以及高效率的方法要加入殘疾問題或者殘疾測(cè)量模塊。數(shù)據(jù)應(yīng)該根據(jù)人口特點(diǎn)分解成不同的形式，以便揭示殘疾人亞群的模式、趨勢(shì)以及信息資料[5]。

專門的殘疾調(diào)查可以獲得關(guān)于殘疾更全面的信息，如流行狀況、與殘疾相關(guān)的健康狀況、對(duì)服務(wù)的應(yīng)用和需求、生活質(zhì)量、機(jī)會(huì)以及康復(fù)需求[6-7]。

世界衛(wèi)生組織在《2014～2021年全球殘疾問題行動(dòng)計(jì)劃：增進(jìn)所有殘疾人的健康》[8]中指出，在國(guó)際上，需要制定方法收集殘疾數(shù)據(jù)，對(duì)這種方法進(jìn)行跨文化的測(cè)試，并始終如一地應(yīng)用這種方法。需要工具以便為涉及殘疾人的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類分析。數(shù)據(jù)必須標(biāo)準(zhǔn)化并具有國(guó)際可比性，以便對(duì)國(guó)家和國(guó)際上關(guān)于殘疾政策和實(shí)施《殘疾人權(quán)利公約》的進(jìn)展情況進(jìn)行基準(zhǔn)衡量和監(jiān)測(cè)。在各國(guó)，數(shù)據(jù)收集工作以及分析和用于政策與計(jì)劃的數(shù)據(jù)應(yīng)當(dāng)包括殘疾。以ICF[9](包括兒童和青少年版)為基礎(chǔ)的殘疾統(tǒng)一定義，可以用于產(chǎn)生國(guó)際上可比的數(shù)據(jù)。

在現(xiàn)有調(diào)查中納入標(biāo)準(zhǔn)化殘疾篩選與評(píng)估模塊，對(duì)產(chǎn)生殘疾人數(shù)據(jù)可以是一種具有成本效益的有效做法[10]。專項(xiàng)調(diào)查應(yīng)能提供對(duì)制定政策相關(guān)的殘疾特征全面信息，例如流行率、與殘疾相關(guān)的疾患、服務(wù)的使用和需求、生活質(zhì)量、機(jī)會(huì)以及康復(fù)需求[11]。進(jìn)一步按性別、年齡、收入或職業(yè)分類分析這些數(shù)據(jù)，對(duì)揭示規(guī)律、趨勢(shì)以及關(guān)于殘疾人“亞群體”的其他信息很重要。收集行政數(shù)據(jù)可提供關(guān)于服務(wù)使用者、類型和質(zhì)量以及服務(wù)費(fèi)用的特定信息[12-13]。

2014年國(guó)務(wù)院殘工委與中國(guó)殘聯(lián)、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部等10個(gè)部門共同印發(fā)了《關(guān)于開展全國(guó)殘疾人基本服務(wù)狀況和需求專項(xiàng)調(diào)查的通知》，在全國(guó)開展殘疾人基本服務(wù)狀況與需求專項(xiàng)調(diào)查，這項(xiàng)工作對(duì)于推動(dòng)新的起點(diǎn)上殘疾人事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有的特殊重要意義。通過調(diào)查可以建立殘疾人實(shí)名制數(shù)據(jù)。

建立殘疾人實(shí)名制調(diào)查數(shù)據(jù)可以全面分析殘疾人的服務(wù)需求，為發(fā)展相關(guān)服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持[14]。

通過采集殘疾人服務(wù)和需求信息，并通過科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，形成科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為開展精準(zhǔn)康復(fù)提供數(shù)據(jù)支持。

本研究以世界衛(wèi)生組織ICF、《世界殘疾報(bào)告》和康復(fù)2030相關(guān)國(guó)際發(fā)展政策為依據(jù)，構(gòu)建統(tǒng)計(jì)分析的理論架構(gòu)，對(duì)深圳殘疾人服務(wù)需求和服務(wù)狀況數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析[15-19]。并在此基礎(chǔ)上提出深圳市發(fā)展精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)的相關(guān)政策建議。

2 研究方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

對(duì)2015年深圳市殘疾人實(shí)名制調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入審核，運(yùn)用ICF對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼，對(duì)編碼數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 深圳殘疾人功能和殘疾狀況

3.1.1 主要?dú)埣差悇e分布

本研究針對(duì)深圳市16,926名殘疾人進(jìn)行分析。肢體殘疾7202人(42.5%)，精神殘疾3424人(20.2%)，智力殘疾2507(14.8%)，聽力殘疾1807人(10.7%)，視力殘疾1076人(6.4%)，多重殘疾601人(3.6%)，言語殘疾260人(1.5%)，未填報(bào)49人(0.4%)。

3.1.2 殘疾人殘疾等級(jí)分布

殘疾等級(jí)分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)。一級(jí)5636人(33.3%)，二級(jí)3300人(19.5%)，三級(jí)4221人(24.9%)，四級(jí)3720人(22.0%)，未填報(bào)49人(0.3%)。一、二級(jí)占52.8%，超過總數(shù)一半。見表1。

3.1.3 殘疾人年齡分布

≤6歲326人(1.9%)，7～18歲2617人(15.5%)，19～30歲1936人(11.4%)，31～40歲1898人(11.2%)，41～50歲2939人(17.4%)，51～60歲2572人(15.2%)，61～70歲1732人(10.2%)，71～80歲1428人(8.4%)，＞80歲1411人(8.3%)，未填報(bào)或填寫錯(cuò)誤年齡67人(0.4%)。數(shù)據(jù)顯示，60歲以上殘疾人仍然占很大比例。

3.1.4 殘疾人地域分布

所屬行政區(qū)劃中，按照人數(shù)排列分別是福田區(qū)3331人(19.7%)、龍崗新區(qū)2935人(17.3%)、寶安區(qū)2786人(16.5%)、羅湖區(qū)2408人(14.2%)、坪山新區(qū)2235人(13.2%)、龍華新區(qū)858人(5.1%)、光明新區(qū)833人(4.9%)、坪山新區(qū)623人(3.7%)、大鵬新區(qū)517人(3.1%)、鹽田區(qū)370人(2.2%)，未填報(bào)30人(0.2%)。

3.2 經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r

3.2.1 婚姻狀況

深圳市殘疾人婚姻狀況分為未婚、離異、喪偶、已婚有配偶。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，未婚3334人(19.7%)，離異910人(5.4%)，喪偶1351人(8.0%)，已婚有配偶7819人(46.2%)，未填報(bào)3512人(20.7%)。

3.2.2 非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人家庭人均收入狀況

此次調(diào)查深圳市非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人共計(jì)16,887人，其中收入低于低保標(biāo)準(zhǔn)665人(3.9%)，低于低收入標(biāo)準(zhǔn)或低保邊緣標(biāo)準(zhǔn)626人(3.7%)，其他14,630人(86.6%)，未填報(bào)966人(5.7%)。

3.2.3 非農(nóng)業(yè)戶口殘疾人家庭住房狀況分析

自有產(chǎn)權(quán)住房10,753人(63.7%)，享受住房保障政策(廉租房或公租房等)463人(2.7%)，無房(18周歲及以上可選)4705人(27.9%)，未填報(bào)966人(5.7%)。

3.2.4 殘疾人社會(huì)保險(xiǎn)狀況

參加社會(huì)保險(xiǎn)的殘疾人共計(jì)5945人，其中參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)(16周歲及以上填報(bào))1749人(29.4%)，享受居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼304人(5.1%)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)居民/新農(nóng)合)2721人(45.8%)，享受醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼1171人(19.7%)。

3.2.5 殘疾人社會(huì)救濟(jì)及福利補(bǔ)貼狀況

享受社會(huì)救濟(jì)及福利補(bǔ)貼的共計(jì)31,811人次，其中享受最低生活保障560人次(1.8%)，特困人員供養(yǎng)(城鄉(xiāng)集中或分散供養(yǎng))227人次(0.7%)，醫(yī)療救助5568人次(17.5%)，困難殘疾人生活補(bǔ)貼2050人次(6.4%)，重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼3952人次(12.4%)，其他福利補(bǔ)貼15,602人次(49.0%)，沒有社會(huì)救濟(jì)及福利補(bǔ)貼146人(0.5%)，未填報(bào)31人(0.1%)。

3.3 殘疾人康復(fù)需求

目前康復(fù)需求共計(jì)25,780人次，其中康復(fù)醫(yī)療需求6449人次(25.0%)，功能訓(xùn)練需求4839人次(18.8%)，輔助器具需求5980人次(23.2%)，無康復(fù)需求8479人次(32.9%)，未填報(bào)33人(0.1%)。數(shù)據(jù)顯示，深圳市殘疾人康復(fù)服務(wù)需求主要集中在康復(fù)醫(yī)療和輔助器具。

3.4 殘疾人無障礙改造需求

無障礙改造需求共計(jì)18,387人次，門前坡道、扶手427人次(2.3%)，房門改造137人次(0.7%)，衛(wèi)生間改造838人次(4.6%)，廚房改造139人次(0.8%)，閃光門鈴、可視門鈴(聾人用)355人次(1.9%)，煤氣泄露報(bào)警發(fā)聲裝置(盲人用)160人次(0.9%)，上網(wǎng)讀屏軟件(盲人用)120人次(0.7%)，其他無障礙改造需求1545人次(8.4%)，無需求12,887人(70.1%)，未填報(bào)997人(5.4%)。

3.5 殘疾人康復(fù)服務(wù)狀況

得到康復(fù)服務(wù)共計(jì)19,791人次，其中得到康復(fù)醫(yī)療4836人次(24.4%)，得到功能訓(xùn)練3451人次(17.4%)，得到輔助器具4029(20.4%)，未得到康復(fù)服務(wù)7442人次(37.6%)，未填報(bào)33人次(0.2%)。數(shù)據(jù)顯示，深圳市殘疾人得到的康復(fù)服務(wù)主要集中在康復(fù)醫(yī)療和輔助器具。

4 結(jié)論與政策建議

本研究針對(duì)深圳市殘疾人的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及服務(wù)需求和發(fā)展進(jìn)行了全面的分析，得出以下結(jié)論。

深圳市肢體殘疾人數(shù)最多，言語殘疾人數(shù)最少；一級(jí)殘疾最多，二級(jí)殘疾最少；福田區(qū)人數(shù)最多，鹽田區(qū)人數(shù)最少；0～18歲2943人，60歲以上殘疾人仍然是較大的殘疾群體。

多數(shù)殘疾人的收入、住房、社會(huì)保險(xiǎn)狀況和社會(huì)救濟(jì)及福利補(bǔ)貼情況處于主流化發(fā)展水平。

在康復(fù)需求方面，需要康復(fù)醫(yī)療和輔助器具人數(shù)最多；在無障礙改造需求方面，需要衛(wèi)生間和其他無障礙改造的人數(shù)最多；在康復(fù)服務(wù)方面，得到過康復(fù)醫(yī)療人數(shù)最多。

針對(duì)以上情況，提出如下建議。①基于ICF開展對(duì)深圳殘疾人的殘疾和功能狀態(tài)的研究與分析，確定深圳殘疾人的年齡、地域以及婚姻狀況等，為今后發(fā)展精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)提供數(shù)據(jù)支持。②對(duì)比深圳殘疾人經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r與深圳市民的情況，分析影響殘疾人社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要障礙，找出殘疾人社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的短板和問題，從而設(shè)計(jì)有針對(duì)性的包容性發(fā)展的措施，促進(jìn)精準(zhǔn)康復(fù)發(fā)展[16]。③根據(jù)對(duì)殘疾人的功能障礙和服務(wù)需求的分析，為發(fā)展精準(zhǔn)服務(wù)提供理論支持。④建立基于深圳殘疾人功能障礙和服務(wù)需求的大數(shù)據(jù)平臺(tái)，構(gòu)建殘疾人服務(wù)業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，及時(shí)了解殘疾人的服務(wù)需求，提供精準(zhǔn)性、跨部門、覆蓋終身的服務(wù)。強(qiáng)調(diào)服務(wù)的及時(shí)性、可及性以及可負(fù)擔(dān)性[17]，提升深圳市康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量和水平，納入全民健康覆蓋體系。⑤建立高水平的殘疾研究平臺(tái)，根據(jù)深圳殘疾人事業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)和要求，開展高水平的研究，并發(fā)布相關(guān)的研究成果，推廣研究成果在政策發(fā)展和實(shí)施以及服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用，提升殘疾人事業(yè)發(fā)展的科學(xué)水平[19]。

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[19]李沁燚,邱卓英,陳迪,等.基于ICF構(gòu)建國(guó)家功能、殘疾和健康的信息架構(gòu)和數(shù)據(jù)體系[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(4):385-389.

Research on Status of Functioning and Disability,Unmet Needs and Service Development of Rehabilitation for People with Disabilities in Shenzhen,Guangdong,China

LI Lun1,HE Yi-lin1,2,MAO Zhen-zhong2,QIU Zhuo-ying3,WANG Guo-xiang4,GUO Jian-xun5,LI Xin6,LI Qin-yi3, LIU Feng-bo
1.Shenzhen Disabled Persons'Federation,Shenzhen,Guangdong 518008,China;2.Shenzhen Early Intervention Center for Children with Special Needs,Shenzhen,Guangdong 514445,China;3.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO Family of International Classifications Collaborating Center in China,Beijing 100068,China;4.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Development Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;5.School of Sport, Center of Evaluation and Sport Rehabilitation of Functioning and Disability,Soochow University,Suzhou,Jiangsu 215021,China;6.Hong Kong Fu Hong Society,Hong Kong,China

QIU Zhuo-ying;WANG Guo-xiang.E-mail:qiutiger@hotmail.com(QIU Zhuo-ying); kwang63@tom.com(WANG Guo-xiang)

ObjectiveTo analyze functioning and disability,unmet needs and the service for people with disabilities in Shenzhen, Guangdong,China.Methods Based on International Classification of Functioning,Disability and Health(ICF)and World Report on Disability,the theoretical framework had been constructed,and the unmet needs and service status for people with disabilities in Shenzhen in 2015 had been statistically analyzed.Results For the statistics of disability by categories,physical disability composed of 42.5%,speech disability composed of 1.5%;people with severe and extremely severe disabilities composed of 52.8%;Futian District composed of 19.7%,Yantian District composed of 2.2%;people aged 0 to 18 years composed of 17.4%,and people aged over 60 years(27.0%)were the larger group. For the unmet needs of people with disabilities,25%needed rehabilitation therapy,18.8%needed functional training,23.2%needed assistive devices,and 32.9%had no need.For rehabilitation sevice in Shenzhen,24.4%received rehabilitation therapy,17.4%received functional training,20.4%received assistive devices,and 37.6%did not receive any service.For the barrier-free reconstruction,4.6%needed bathroom reconstruction,and 0.7%needed internet access screen software.Conclusion The status of functioning and disability,unmet needs and service development of rehabilitation in Shenzhen had been analyzed.There was still a gap between unmet needs and services of rehabilitation.It recommended to construct precise services delivery based on unmet needs,improve the full coverage and quality of service of rehabilitation.

people with disabilities;service status;service needs;International Classification of Functioning,Disability and Health;World Report on Disability

R49

A

1006-9771(2017)08-0875-04

2017-07-28

2017-08-07)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.002

1.中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目(重大科學(xué)研究引導(dǎo)基金項(xiàng)目)(No.2017CZ-7)。

1.深圳市殘疾人聯(lián)合會(huì)，廣東深圳市518008；2.深圳市特殊需要兒童早期干預(yù)中心，廣東深圳市514445；3.中國(guó)康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所/世界衛(wèi)生組織國(guó)際分類家族中國(guó)合作中心，北京市100068；4.鄭州大學(xué)中國(guó)智力和發(fā)展性殘疾分級(jí)、評(píng)估與康復(fù)(運(yùn)動(dòng))重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南鄭州市450001；5.蘇州大學(xué)體育學(xué)院/殘疾功能評(píng)定與運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心，江蘇蘇州市215021；6.香港扶康會(huì)，香港。作者簡(jiǎn)介：李倫(1974-)，男，漢族，四川巴中市人，碩士，高級(jí)職業(yè)指導(dǎo)師，主要研究方向：殘疾人康復(fù)與就業(yè)、殘疾政策。通訊作者：邱卓英、王國(guó)祥。E-mail:qiutiger@hotmail.com(邱卓英)；kwang63@tom.com(王國(guó)祥)。