魏本勝

(山東省莒南縣畜牧局,山東 宮南 276600)

奶牛肌肉風(fēng)濕癥的中獸醫(yī)療法

魏本勝

(山東省莒南縣畜牧局,山東 宮南 276600)

奶牛肌肉風(fēng)濕癥是奶牛常發(fā)的全身性疾病，以四肢、腰肌和關(guān)節(jié)的病變最常見。進(jìn)入冬季以后，氣候寒冷，如果奶牛舍門窗關(guān)閉不嚴(yán)，透風(fēng)撒氣，極易引起奶牛肌肉或關(guān)節(jié)疼痛而發(fā)病。特別是懷孕期的奶?；虍a(chǎn)后奶牛，更容易發(fā)病。

1 發(fā)病原因

肌肉風(fēng)濕癥屬中獸醫(yī)痹癥范疇，經(jīng)云：“風(fēng)、寒、濕三氣雜致為痹”故《元亨療馬集》指出“皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷，外感內(nèi)傷，傷之血氣”。 奶牛運動過急過快，出汗后不得休息；運動后立即飲冷，或牛舍擋風(fēng)不嚴(yán)，正好拴在風(fēng)口處；或牛風(fēng)寒感冒；久臥寒冷、潮濕的圈舍內(nèi)，又受賊風(fēng)侵襲，日久則牛體陽虛，衛(wèi)陽不固，肌湊空疏，風(fēng)寒邪氣得以入牛體，流走經(jīng)絡(luò)，致使氣血凝滯，運行不暢而成本癥。

此外，還有一種熱痹，平素畜體陽氣偏盛，內(nèi)熱蓄積復(fù)感寒風(fēng)濕邪所郁，濕熱壅滯，氣血不足而成，或因風(fēng)濕熱邪郁久化熱成熱痹。

2 辨證施治

2.1 風(fēng)寒濕熱辯證

病初患病奶牛精神輕度沉郁，飲、食欲減退。常突然受風(fēng)濕發(fā)病，病初跛行，疼痛厲害，小心邁步，隨運動逐步減輕，走上幾步或幾十步，疼痛減輕，瘸的癥狀也逐漸減輕，甚至完全消失。但休息后再走，又瘸又痛，具有反復(fù)性的突出特點。病牛大多數(shù)拱腰，兩后肢強(qiáng)硬，欲走不能，步態(tài)粘著、強(qiáng)拘，站立不穩(wěn)，起臥困難。后腰、四肢僵硬，屈曲困難，局部肌肉有腫脹現(xiàn)象，觸診發(fā)硬，有疼痛，一般四條腿有輪換性疼痛，有轉(zhuǎn)移性。嚴(yán)重的病牛大拱腰，四肢不能站立，或站立不穩(wěn)。由于風(fēng)濕發(fā)病部位不同，可分為頸、腰和四肢風(fēng)濕。臨床可分為風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥等。

風(fēng)痹癥患病奶牛表現(xiàn)四肢疼痛跛行，痛無定處；寒痹癥表現(xiàn)關(guān)節(jié)無熱疼痛，天冷加??；濕痹癥患牛出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，能站不能走；熱痹癥患牛突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛熱腫，行走困難。以祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)為治則。

【處方1】風(fēng)痹癥宜服防風(fēng)湯加減。防風(fēng)45 g，羌活30克，葛根30 g，當(dāng)歸30 g，木瓜35 g，威靈仙30 g，秦艽25 g，桂枝25 g，川芎20 g，甘草15 g。煎水去渣，候溫加白酒200～250 mL，灌服。

【處方2】寒痹癥宜內(nèi)服獨活寄生湯：當(dāng)歸、川芎、白芍、乳香、沒藥各24 g，牛膝、漢防己、伸筋草、雞血藤、五加皮各30 g，共為細(xì)末，開水沖，候溫，加黃酒或白酒250 mL為引，一次灌服。此方為成年畜量，幼畜酌減?；颡毣?5 g，秦艽30 g，當(dāng)歸25 g，川芎15 g，白芍25 g，桑寄生45 g，熟地45 g，防風(fēng)30 g，桂心15 g，細(xì)辛10 g，杜仲30 g，茯苓30 g，甘草20 g。煎水候溫灌服?！咎幏?】荊芥40 g，防風(fēng)40 g，桂枝40 g，透骨草45 g，獨活40 g，羌活40 g，當(dāng)歸50 g，威靈仙50 g，制草烏15 g，制川烏15 g。水煎2次，加白酒150 mL，內(nèi)服。追風(fēng)散寒，主治風(fēng)濕寒痹證。

【處方4】濕痹癥宜用薏苡仁湯加減。薏苡仁60 g，木瓜45 g，防已30 g，防風(fēng)30 g，蒼術(shù)35 g，當(dāng)歸30 g，生姜30 g，羌活25 g，川芎25 g，川烏10 g，甘草15 g。煎水候溫灌服。

【處方5】熱痹癥宜用宣痹湯加減。連翹45 g，海桐皮45 g，忍冬花90 g，滑石90 g，防已30 g，杏仁30 g，桑枝15 g，甘草15 g。煎水候溫灌服。若患畜體溫升高，則減去杏仁、海桐皮、滑石，加石膏45 g，知母30 g，黃柏30 g，桂枝25 g，梔子25 g。

【處方6】蒼術(shù)60 g，麻黃25 g，防風(fēng)40 g，荊芥35 g，羌活40 g，制草烏15 g，當(dāng)歸40 g，制川烏16 g，川芎40 g，黃芩50 g。外加水楊酸鈉20～30 g，多次服用時加碳酸氫鈉20～30 g。共研末，開水沖泡水楊酸鈉，內(nèi)服?？伸铒L(fēng)除濕，活血解熱。主治熱痹癥。

【處方7】對牛的后肢風(fēng)濕證，可用當(dāng)歸、秦艽各50 g，沒藥、獨活、防已各25 g，乳香、牛膝、防風(fēng)各30 g，杜仲、巴戟、桑寄生各40 g，紅花20 g，甘草15 g；共研細(xì)末，開水沖服。

而對前肢風(fēng)濕證，則可用藿香40 g，乳香、沒藥、枳殼、前胡各25 g，五靈脂25 g，廣木香、元胡各15 g，丁香10 g，共研細(xì)末，加酒適量，開水沖服。

【處方8】豆豉姜(滿山香)鮮葉1 000 g，切碎，加水1 500 mL，蒸餾成500 mL蒸餾液，然后加氯化鈉4.25 g，攪拌溶解后過濾，灌封滅菌，具有祛風(fēng)止痛，清熱解毒之功效。每次肌內(nèi)注射10～15 mL，每天1～2次。對奶牛風(fēng)濕痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有效。

2.2 虛實辯證

2.2.1 實證型風(fēng)濕癥 邪氣入正氣不虛，表現(xiàn)為體質(zhì)強(qiáng)，病程短，長期感受風(fēng)寒濕邪侵害的偏盛不同可分為行痹、痛痹、濕痹三種癥候。但就臨床來講，大多風(fēng)寒濕三邪合致為風(fēng)寒風(fēng)濕，寒濕合邪侵害，很少單濕致病，故臨床要看準(zhǔn)各邪盛衰，分清主次。

行痹有游走性，痛無定處，多發(fā)于四肢，故風(fēng)為陽邪，善行多變；痛痹一般痛有定處，遇冷則重。病勢輕重隨氣候而變化；溫痹痛無固定，步樣粘著，病程較長。

凡風(fēng)濕者皆因“氣血相凝，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)而成痛也”，寒凝氣滯，氣滯則血瘀，脈道不利，經(jīng)絡(luò)淤塞，氣血不通即“疼則不通”，故各邪致病都有疼痛。

治宜養(yǎng)血榮筋，袪風(fēng)除濕，活血化瘀，通絡(luò)散寒。

【處方9】當(dāng)歸50 g，川芎40 g，乳香50 g，沒藥40 g，紅花30 g，伸筋40 g，透骨40 g，陳皮30 g，白芍30 g，防風(fēng)40 g，大薊40 g，獨活30 g，羌活30 g，甘草30 g，黃酒200 mL為引，為末灌服。

方中，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血榮筋，此謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，并據(jù)“氣為血帥”、“血隨氣行”之理，用陳皮、乳香行氣配合血分藥以發(fā)生更大的作用。二活、防風(fēng)、大薊散寒祛風(fēng)濕，沒藥、紅花活血化瘀，伸筋、透骨舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)濕，甘草調(diào)和諸藥以和中。黃酒通經(jīng)活絡(luò)祛風(fēng)濕，以助藥力。

行痹宜重用當(dāng)歸、川芎、白芍以養(yǎng)血，前部重用羌活，加桂枝，后部重用獨活，腰背部加木瓜；痛痹加附子以溫經(jīng)散寒；濕痹加茯苓、蒼術(shù)、防已以健脾燥濕，去白芍(因白芍酸斂對祛濕不利)。

【處方10】制南星30 g，羌活40 g，獨活40 g，秦艽60 g，當(dāng)歸40 g，川芎40 g，制草烏15 g，地龍40 g，牛膝40 g。煎藥后加入白酒150 mL，內(nèi)服。主治有游走性的風(fēng)濕性痹癥。

2.2.2 虛證型風(fēng)濕癥 實證日久不愈，轉(zhuǎn)為慢性時，則為虛證型風(fēng)濕癥。邪氣未除，正氣已虛，證性復(fù)雜，多侵害肝腎氣血，須仔細(xì)辯證。此時主癥為四肢關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，不太拘謹(jǐn)，腰脊板硬，呼吸氣短，食欲減少，口色淡，舌苔薄白，邁向虛緩或沉細(xì)。

治宜滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)散寒除濕。

【處方11】獨活寄生湯加減。獨活、桑寄生、大薊、防風(fēng)、熟地、川芎、黨參、甘草、杜仲、牛膝、細(xì)辛、當(dāng)歸、白芍、桂枝、茯苓、黃芪、狗脊。由于風(fēng)寒濕不能及時驅(qū)除，深入到筋骨，損傷肝腎而致氣血兩虛，故方中重用獨活、桑寄生祛風(fēng)濕止痛痹，熟地、杜仲、狗脊、牛膝補肝腎，強(qiáng)筋壯骨，以四物湯補血和血調(diào)營衛(wèi)，黨參、茯苓、甘草益氣健脾，氣血旺盛有助于驅(qū)除風(fēng)濕，即所謂“扶正祛邪，正旺則邪除”，細(xì)辛入胃能搜伏風(fēng)桂枝溫經(jīng)通絡(luò)。防風(fēng)、大薊散周身風(fēng)濕，從肌表而除，共成標(biāo)本兼治之功。

疼痛重者可加靈仙，以搜剔骨風(fēng)；四肢伸屈不利，加木瓜；伸筋，前肢重，去獨活，加羌活、桂枝；后肢重，加木瓜。

【處方12】蒼術(shù)或白術(shù)60 g，薏苡仁120 g。煎藥內(nèi)服。除濕祛風(fēng)，主治背腰僵硬慢性肌肉風(fēng)濕之濕痹。

【處方13】黃芪50 g，當(dāng)歸35 g，白芍35 g，木瓜30 g，牛膝30 g，巴戟天40 g，蒿本40 g，補骨脂40 g，木通40 g，澤瀉40 g，薄荷30 g，桑枝50 g，威靈仙50 g。共研末，開水沖服。通經(jīng)活絡(luò)，袪風(fēng)除濕，主治腰腎虛寒的風(fēng)濕痹痛。

【處方14】威靈仙鮮草2 000 g，洗凈切碎，加水適量，蒸餾成1 000 mL，過濾后灌封滅菌即成。有祛風(fēng)止痛作用，每次5～10 mL，肌肉或穴位注射，每日1次。對奶牛風(fēng)濕跛行有效。

2016-11-28 接收日期:2016-12-15

魏本勝(1977-),助理獸醫(yī)師,主要從事基層動物疫病和臨床工作。

S823.2

B

1001-9111(2017)01-0099-02