王妙維，高強(qiáng)

·專題·

乳腺癌術(shù)后常見健康問(wèn)題及康復(fù)干預(yù)現(xiàn)狀①

王妙維，高強(qiáng)

乳腺癌發(fā)病率高，以外科手術(shù)切除為主，輔助放、化療等治療使患者生存率提高，但會(huì)引起各種健康問(wèn)題，影響患者生活質(zhì)量。乳腺癌術(shù)后常見的健康問(wèn)題主要有腋網(wǎng)綜合征、淋巴水腫、癌因性疲勞、乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征、睡眠功能障礙等。手法治療、綜合消腫治療、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等康復(fù)方法可以有效幫助患者術(shù)后早期恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

乳腺癌；康復(fù)；綜述

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，亞洲女性癌癥患者中接近25%為乳腺癌[1]。醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷改進(jìn)，使患者治愈率提高、生存期延長(zhǎng)，我國(guó)乳腺癌患者術(shù)后5年生存率可達(dá)80.9%[2]。以外科手術(shù)切除為主，輔助放、化療等治療雖然可以延長(zhǎng)乳腺癌患者壽命，卻難免會(huì)帶來(lái)其他健康問(wèn)題，影響其生活質(zhì)量。乳腺癌術(shù)后常見的健康問(wèn)題主要有腋網(wǎng)綜合征(axillary web syndrome,AWS)、淋巴水腫、癌因性疲勞、乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)、睡眠功能障礙等[3-4]?？祻?fù)干預(yù)可以幫助患者術(shù)后早期恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

1 AWS

AWS是乳腺癌患者接受腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)或前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)后常見的早期并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)后5～12周[5]。AWS的病因主要與手術(shù)對(duì)腋窩淋巴結(jié)的損傷有關(guān)，不同的手術(shù)方式對(duì)患者腋窩淋巴結(jié)造成的損傷程度不盡相同，因此該病發(fā)病率報(bào)道為6%～72%[6]。主要臨床表現(xiàn)為患肢疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限(尤其外展方向)，腋下緊繃、牽拉感明顯；查體肉眼可見患側(cè)腋窩下張力性結(jié)節(jié)形成，呈條索狀，網(wǎng)狀分布，并向患側(cè)手臂內(nèi)側(cè)和胸壁蔓延。

雖然AWS是一種良性自限性疾病，大多數(shù)患者可在發(fā)病后3個(gè)月自愈[5]，但許多患者因?yàn)閾?dān)心皮下結(jié)節(jié)系腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)所致，產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮、恐慌情緒，加之疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、繼發(fā)患肢肌肉萎縮等問(wèn)題，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明，物理治療可以減輕AWS疼痛癥狀，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加速腋網(wǎng)結(jié)節(jié)消退[7]。AWS的物理治療以手法治療為主：按摩放松患側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉，適度揉捏腋網(wǎng)結(jié)節(jié)及其周圍軟組織，同時(shí)配合牽伸和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。治療過(guò)程中患者會(huì)在無(wú)痛情況下聽到腋網(wǎng)斷裂的爆破聲[8]。國(guó)外學(xué)者推薦患者在接受手法治療的同時(shí)，服用非甾體類抗炎藥物，有助于減輕患者治療初期不適癥狀，促進(jìn)康復(fù)[9]。國(guó)內(nèi)研究則在手法治療和口服非甾體類抗炎藥物的基礎(chǔ)上，增加局部紅外線照射，以及外用多磺酸黏多糖乳膏治療，效果良好，患者可在2～4周內(nèi)康復(fù)[10]。

2 淋巴水腫

乳腺癌術(shù)后淋巴水腫是最常見的繼發(fā)性淋巴水腫。匯總30項(xiàng)前瞻性研究的數(shù)據(jù)顯示，約有21.4%乳腺癌患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)上肢淋巴水腫[11]。手術(shù)摘除淋巴結(jié)是導(dǎo)致患肢淋巴回流受阻的直接原因；此外，接受放、化療等輔助治療的患者，淋巴水腫的發(fā)生率和嚴(yán)重程度均增加。淋巴水腫屬于高致殘類疾病，目前還不可治愈，康復(fù)治療可以緩解淋巴水腫癥狀，減緩病情進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量。

目前臨床上使用最為廣泛且效果最為肯定的淋巴水腫康復(fù)治療手段為綜合消腫治療(comprehensive decongestive therapy,CDT)，由徒手淋巴引流、彈性壓力包扎、主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)鍛煉、皮膚護(hù)理四個(gè)部分組成，治療效果可保持24個(gè)月，目前已被推薦為淋巴水腫的標(biāo)準(zhǔn)療法[12-13]。徒手淋巴引流以輕柔的撫觸手法激活淋巴系統(tǒng)，打開各個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域之間的吻合支和淋巴通路，幫助滯留的淋巴液重新規(guī)劃回流途徑。彈性壓力包扎在肢體活動(dòng)和靜息時(shí)都可以產(chǎn)生治療作用。靜息時(shí)，彈性包扎對(duì)淺表脈管系統(tǒng)產(chǎn)生壓力；活動(dòng)時(shí)，肢體肌肉收縮對(duì)抗彈性包扎的壓力，組織間隙壓力增加，對(duì)深層脈管系統(tǒng)產(chǎn)生壓力，從而加快血液和淋巴液的充盈和排空[14]。

綜合消腫療法提倡患者進(jìn)行主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)鍛煉。實(shí)踐證明，漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練不會(huì)導(dǎo)致淋巴水腫出現(xiàn)或加重，反而有助于乳腺癌術(shù)后患者的體質(zhì)量管理，從而降低淋巴水腫發(fā)生率[15]。綜合消腫治療對(duì)乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的療效肯定，但仍然有待改進(jìn)。彈性壓力包扎會(huì)增加患者外周阻力及回心血量，乳腺癌輔助治療往往具有心臟毒性，并發(fā)心功能不全的乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者不能耐受彈性壓力包扎治療。國(guó)外研究顯示，以肌內(nèi)效貼扎替代彈性壓力包扎，應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后淋巴水腫Ⅱ期患者綜合消腫治療中，同樣能夠有效減小患肢周徑[16]。

3 癌因性疲勞

癌因性疲勞是乳腺癌治療引起的最常見癥狀之一，被認(rèn)為是一種持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)且最難以解決的健康問(wèn)題[17]。它是一種由癌癥或癌癥治療引起的生理、情感和/或認(rèn)知層面上持續(xù)痛苦的主觀感覺，影響日常功能，疲勞程度與近期活動(dòng)水平無(wú)關(guān)[18]。其發(fā)病率在接受放、化療患者中可高達(dá)91%[19]。

Meneses-Echavez等[20]通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析證實(shí)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以有效治療癌因性疲勞。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)指南推薦乳腺癌患者每周進(jìn)行3～5天有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，中等強(qiáng)度訓(xùn)練累計(jì)時(shí)間應(yīng)在150 min以上，或較大強(qiáng)度訓(xùn)練累計(jì)時(shí)間75 min以上；每周進(jìn)行2～3 d抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，適宜強(qiáng)度為一次重復(fù)最大負(fù)荷(repetition maximum,RM)的60%～70%，每組練習(xí)至少重復(fù)8～12次[21]。若患者采用中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和漸進(jìn)性阻力訓(xùn)練，則不強(qiáng)求患者在開始實(shí)施訓(xùn)練計(jì)劃前進(jìn)行全面身體素質(zhì)測(cè)試；若患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練強(qiáng)度較大，或并發(fā)其他健康問(wèn)題，如患肢淋巴水腫等，則需要在專業(yè)評(píng)估肌肉力量、耐力、柔韌性、身體成分及心肺功能后，在物理治療師監(jiān)督下進(jìn)行訓(xùn)練。

有學(xué)者指出，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練雖然可以降低疲勞程度，有效治療生理疲勞，但卻不能改善精神層面上的疲勞[22]。因此，美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)推薦存在癌因性疲勞癥狀的患者除了關(guān)注貧血、心功能不全、甲狀腺功能低下等生理因素外，還應(yīng)關(guān)注情緒等心理因素[23]。對(duì)于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能改善的部分，認(rèn)知行為療法、心理教育治療等在癌因性疲勞癥狀治療中收到良好的效果[24-25]。

4 PMPS

PMPS是一種由乳腺癌治療所引起的慢性神經(jīng)性疼痛，目前還沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)定義，國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)將其描述為一種在乳房切除術(shù)/乳房腫瘤切除術(shù)后即出現(xiàn)的，持續(xù)存在的，累及胸廓前部、腋窩和/或上臂內(nèi)側(cè)的疼痛[26]。根據(jù)患者所接受的乳腺癌治療方案不同，PMPS發(fā)病率為25%～60%[19]。目前研究一致認(rèn)為，PMPS的發(fā)生是由多因素造成，包括手術(shù)對(duì)肋間神經(jīng)的損傷，放、化療對(duì)其他神經(jīng)的損傷，如胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、胸外側(cè)神經(jīng)、胸背神經(jīng)及胸長(zhǎng)神經(jīng)，圍手術(shù)期焦慮抑郁，術(shù)后處置不良的中等以上急性疼痛等[27]。不論何種原因所致，發(fā)生PMPS的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯偏低[28]。

非藥物治療PMPS效果顯著。美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)指南明確指出，體能運(yùn)動(dòng)可以改善PMPS癥狀[4,19]；針灸對(duì)PMPS有很好治療作用[29]；順勢(shì)療法、放松訓(xùn)練、物理治療師及作業(yè)治療師對(duì)患者進(jìn)行能量節(jié)約策略等方面的指導(dǎo)等，能夠幫助患者更好應(yīng)對(duì)疼痛對(duì)日常生活產(chǎn)生的影響[30]。此外，物理因子治療，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)也被推薦用于治療PMPS[4]。

藥物治療方面，對(duì)乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥，以及5-羥色胺和去甲腎上腺素再吸收抑制劑(如度洛西汀)可以有效幫助PMPS患者緩解疼痛[19,31]。

5 睡眠功能障礙

Yang等[3]以乳腺癌術(shù)后ICF核心分類集為基礎(chǔ)，通過(guò)患者自填式問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后1年以上乳腺癌患者最主要的健康問(wèn)題是睡眠功能障礙(b134)。另有調(diào)查顯示[32]，直至術(shù)后3～4年仍有18%患者被睡眠問(wèn)題所困擾。睡眠功能障礙與癌因性疲勞、PMPS、焦慮、抑郁等不良情緒互相影響，成為導(dǎo)致乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量下降的重要原因。

藥物治療可以幫助睡眠，但會(huì)增加患者癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[33]。相比之下運(yùn)動(dòng)治療更為安全。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不僅可以改善患者癌因性疲勞癥狀和PMPS癥狀，還對(duì)睡眠障礙、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題有所幫助，尤其可以增加患者夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)和改善白天嗜睡癥狀[32,34]。運(yùn)動(dòng)方式可以多種多樣，瑜伽、快走、游泳、騎車等運(yùn)動(dòng)都是乳腺癌術(shù)后患者可以選擇的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式[35-36]。此外，太極拳、氣功、五禽戲，以及針灸、推拿等中國(guó)傳統(tǒng)治療方法也被證實(shí)可以改善睡眠，提高乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量[37]。認(rèn)知行為療法可以幫助患者調(diào)整睡眠習(xí)慣，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練配合使用更有助于改善睡眠功能[24,32]。

6 其他

癌癥本身作為應(yīng)激源，會(huì)對(duì)患者心理造成巨大沖擊；同時(shí)乳腺癌治療會(huì)使女性的身體形象發(fā)生改變，心理問(wèn)題突出。乳腺癌患者存在的心理問(wèn)題主要集中在身體意象失調(diào)、自尊缺失、抑郁和焦慮[36]。心理狀態(tài)與生活質(zhì)量密切相關(guān)，康復(fù)工作者需要關(guān)注乳腺癌患者術(shù)后心理狀態(tài)，幫助患者盡快擺脫患者角色，必要時(shí)提供心理干預(yù)。如從認(rèn)知、決策、應(yīng)對(duì)技能等層面改善患者自我控制能力，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)用宣泄、暗示等方法提高面對(duì)困境的忍耐力[36]。此外，有氧運(yùn)動(dòng)可以顯著改善康復(fù)期乳腺癌患者的心理情緒狀態(tài)[38]，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的微電刺激可以放松大腦皮層，從而緩解患者精神壓力，分散注意力，減輕緊張情緒[39]。

性健康問(wèn)題也是影響乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的因素之一?；乇芎统聊切越】档拇髷?。存在性健康問(wèn)題的乳腺癌術(shù)后患者，特別是伴有焦慮、抑郁等情緒改變，或潮熱等不適軀體癥狀的患者，均應(yīng)接受專業(yè)性康復(fù)指導(dǎo)。短期心理教育支持、團(tuán)體治療、性心理咨詢、婚姻咨詢以及密集心理治療等都是值得推薦的干預(yù)措施[19]。有生育要求的乳腺癌術(shù)后患者還應(yīng)接受專業(yè)的生育咨詢與指導(dǎo)。

乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高與其壽命的延長(zhǎng)同等重要。通過(guò)康復(fù)干預(yù)改善AWS、淋巴水腫、癌因性疲勞、PMPS、睡眠障礙等困擾乳腺癌術(shù)后患者的健康問(wèn)題，可以提高其生活質(zhì)量。術(shù)后保持適宜的體能運(yùn)動(dòng)水平有助于應(yīng)對(duì)上述健康問(wèn)題；除此之外，患者還應(yīng)警惕抗癌治療所引起的骨質(zhì)疏松、心臟毒性等，注意定期體檢以保證運(yùn)動(dòng)安全。體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)也是衡量乳腺癌患者術(shù)后健康狀況的一個(gè)重要指標(biāo)，BMI大于30 kg/m2出現(xiàn)淋巴水腫和癌癥復(fù)發(fā)的概率均增加[19]。保持健康的生活方式，合理運(yùn)動(dòng)、均衡飲食、嚴(yán)格戒煙有助于延長(zhǎng)壽命，提高術(shù)后生活質(zhì)量。

[1]Ferlay J,Soerjomataram I,Dikshit R,et al.Cancer incidence and mortality worldwide:sources,methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[J].Int J Cancer,2015,136(5):E359-E386.

[2]Fan L,Goss PE,Strasser-Weippl K.Current status and future projections of breast cancer[J].Breast Care(Basel),2015,10(6):372-378.

[3]Yang EJ,Kim BR,Shin HI,et al.Use of the International Classification of Functioning,Disability and Health as a functional assessment tool for breast cancer survivors[J].J Breast Center,2012,15(1):43-50.

[4]Harris SR,Schmitz KH,Campbell KL,et al.Clinical practice guidelines for breast cancer rehabilitation:syntheses of guideline recommendations and qualitative appraisals[J].Cancer,2012,118(8 Suppl):2312-2324.

[5]李雄偉,龍笑,俞楠澤.腋網(wǎng)綜合征研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2017,23(4):757-762.

[6]魏盤姝,蘇逢錫.腋網(wǎng)綜合征研究進(jìn)展[J].中華乳腺病雜志(電子版),2012,6(6):664-667.

[7]Luz CMD,Deitos J,Siqueira TC,et al.Management of axillary web syndrome after breast cancer:evidence-based practice[J].Rev BrasGinecolObstet,2017-07-12.doi:10.1055/s-0037-1604181.[Epub ahead of print]

[8]Welsh P,Gryfe D.Atypical presentation of axillary web syndrome(AWS)in a male squash player:a case report[J].J Can ChiroprAssoc,2016,60(4):294-298.

[9]Schuitevoerder D,White I,Fortino J,et al.Axillary web syndrome:an underappreciated complication of sentinel node biopsy in melanoma[J].Am J Surg,2016,211(5):846-849.

[10]辛明珠,張惠婷,劉鳳,等.多磺酸粘多糖乳膏用于乳腺癌術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的療效觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(20):32-34.

[11]Jemal A,Bray F,Center MM,et al.Global cancer statistics[J].CACancer J Clin,2011,61(2):69-90.

[12]Buragadda S,Alhusaini AA,Melam GR,et al.Effect of complete decongestive therapy and a home program for patients with post mastectomy lymphedema[J].J Phys Ther Sci,2015,27(9):2743-2748.

[13]Hwang JM,Hwang JH,Kim TW,et al.Long-term effects of complex decongestive therapy in breast cancer patients with arm lymphedema after axillary dissection[J].Ann Rehabil Med,2013,37(5):690-697.

[14]劉寧飛.淋巴水腫——診斷與治療[M].北京:科學(xué)出版社,2014:128-129.

[15]Paramanandam VS,Roberts D.Weight training is not harmful for women with breast cancer-related lymphoedema:a systematic review[J].J Physiother,2014,60(3):136-143.

[16]Melgaard D.What is the effect of treating secondary lymphedema after breast cancer with complete decongestive physiotherapy when the bandage is replaced with Kinesio Textape?-A pilot study[J].Physiother Theory Pract,2016,32(6):446-451.

[17]Do J,Cho Y,Jeon J.Effects of a 4-week multimodal rehabilitation program on quality of life,cardiopulmonary function,and fatigue in breast cancer patients[J].J Breast Cancer,2015,18(1):87-96.

[18]Dash C,Randolph-Jackson PD,Isaacs C,et al.An exercise trial to reduce cancer related fatigue in African American breast cancer patients undergoing radiation therapy:design,rationale,and methods[J].Contemp Clin Trials,2016,47:153-157.

[19]Runowicz CD,Leach CR,Henry NL,et al.American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline[J].CA Cancer J Clin,2016,66(1):43-73.

[20]Meneses-Echavez JF,Gonzalez-Jimenez E,Ramirez-Velez R.Effects of supervised exercise on cancer-related fatigue in breast cancer survivors:a systematic review and meta-analysis[J].BMC Cancer,2015,15:77.

[21]美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì).ACSM運(yùn)動(dòng)測(cè)試與運(yùn)動(dòng)處方指南(第九版)[M].王正珍,譯.北京:北京體育大學(xué)出版社,2016:263-268.

[22]Roger LQ,Vicari S,Trammell R,et al.Biobehavioral factors mediate exercise effects on fatigue in breast cancer survivors[J].Med Sci Sports Exerc,2014,46(6):1077-1088.

[23]Bower JE,Bak K,Berger A,et al.Screening,assessment,and management of fatigue in adult survivors of cancer:an American Society of Clinical oncology clinical practice guideline adaptation[J].J Clin Oncol,2014,32(17):1840-1850.

[24]Heckler CE,Garland SN,Peoples AR,et al.Cognitive behavioral therapy for insomnia,but not armodafinil,improves fatigue in cancer survivors with insomnia:a randomized placebo-controlled trial[J].Support Care Cancer,2016,24(5):2059-2066.

[25]Johns SA,Brown LF,Beck-Coon K,et al.Randomized controlled pilot trial of mindfulness-based stress reduction compared to psychoeducational support for persistently fatigued breast and colorectal cancer survivors[J].Support Care Cancer,2016,24(10):4085-4096.

[26]Walth D,Rockwell G.Post-breast surgery pain syndrome:establishing a consensus for the definition of post-mastectomy pain syndrome to provide a standardized clinical and research approach－a review of the literature and discussion[J].Can J Surg,2016,59(5):342-350.

[27]李博然,張享,王鑫,等.乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征發(fā)生的危險(xiǎn)因素[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2017,21(5):926-928.

[28]辛玲,馮藝.乳腺癌術(shù)后疼痛綜合征的前瞻性研究及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(3):159-163.

[29]Garcia MK,McQuade J,Haddad R,et al.Systematic review of acupuncture in cancer care:a synthesis of the evidence[J].J Clin Oncol,2013,31(7):952-960.

[30]Macdonald L,Bruce J,Scott NW,et al.Long-term follow-up of breast cancer survivors with post-mastectomy pain syndrome[J].Br J Cancer,2005,92(2):225-230.

[31]Smith E,Pang H,Cirrincione C,et al.Effect of duloxetine on pain,function,and quality of life among patients with chemotherapy-induced painful peripheral neuropathy:a randomized clinical trial[J].JAMA,2013,309(13):1359-1367.

[32]Rogers LQ,Fogleman A,Trammell R,et al.Inflammation and psychosocial factors mediate exercise effects on sleep quality in breast cancer survivors－pilot randomized controlled trial[J].Psychooncology,2015,24(3):302-310.

[33]Kripke DF,Langer RD,Kline LE.Hypnotics'association with mortality or cancer:a matched cohort study[J].BMJ Open,2012,2(1):e000850.

[34]Courneya KS,Segal RJ,Mackey JR,et al.Effects of exercise dose and type on sleep quality in breast cancer[J].Breast Cancer Res Treat,2014,144(2):361-369.

[35]Mustian KM,Sprod LK,Janelsins M,et al.Multicenter,randomized controlled trial of Yoga for sleep quality among cancer survivors[J].J Clin Oncol,2013,31(26):3233-3241.

[36]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2015版)[J].中國(guó)癌癥雜志,2015,25(9):692-754.

[37]Tao WW,Jiang H,Tao XM,et al.Effects of acupuncture,Tuina,Tai Chi,Qigong,and Traditional Chinese Medicine Five-Element Music Therapy on symptom management and quality of life for cancer patients:a meta-analysis[J].J Pain Symptom Manage,2016,51(4):728-747.

[38]裘佳佳,李平.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)提高乳腺癌康復(fù)期患者生命質(zhì)量的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(3):300-306.

[39]Jefford M,Karahalios E,Polland A,et al.Survivorship issues following treatment completion－results from focus groups with Australian cancer survivors and health professionals[J].J Cancer Surviv,2008,2(1):20-32.

Breast Cancer Treatment-related Impairments and Rehabilitation Interventions(review)

WANG Miao-wei,GAO Qiang
Rehabilitation Medicine Center,West China Hospital,Sichuang University,Chengdu,Sichuan 610041,China

GAO Qiang.E-mail:gaoqiang_hxkf@163.com

The morbidity of breast cancer is high.Fortunately,long-term survival rate is optimistic after breast cancer treatments.However,a number of impairments commonly result from the treatments of breast cancer.These include axillary web syndrome,lymphedema,cancer-related fatigue,post-mastectomy pain syndrome,and sleep dysfunction,etc.Rehabilitation interventions,such as manual therapy,comprehensive decongestive therapy,aerobic exercises,may help the breast cancer survivors cope with these impairments and improve their quality of life.

breast cancer;rehabilitation;review

R737.9

A

1006-9771(2017)09-0993-04

2017-07-24

2017-09-08)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.09.001

[本文著錄格式] 王妙維，高強(qiáng).乳腺癌術(shù)后常見健康問(wèn)題及康復(fù)干預(yù)現(xiàn)狀[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2017,23(9):993-996.

CITED AS:Wang MW,Gao Q.Breast cancer treatment-related impairments and rehabilitation interventions(review)[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(9):993-996.

四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心，四川成都市610041。作者簡(jiǎn)介：王妙維(1985-)，女，漢族，四川成都市人，治療師，主要研究方向：骨骼肌肉系統(tǒng)圍手術(shù)期康復(fù)。通訊作者：高強(qiáng)，男，博士，副教授。E-mail:gaoqiang_hxkf@163.com。