劉 俐，陳茹娟，陳彥香

(1.西北地區(qū)新生兒協(xié)作組，陜西 西安 710061；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.寧夏銀川市第一醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

第五屆西部新生兒論壇會議紀要

劉 俐1,2，陳茹娟1,2，陳彥香1,3

(1.西北地區(qū)新生兒協(xié)作組，陜西 西安 710061；2.西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.寧夏銀川市第一醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

中國西部；新生兒論壇；第五屆；會議紀要

為推動西部地區(qū)新生兒健康事業(yè)的發(fā)展，加強西部地區(qū)與國內(nèi)外的合作和交流，傳播新知識、新理念、新技術(shù)，分享當今新生兒領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，促進新生兒及兒童早期健康事業(yè)的發(fā)展，第五屆“西部新生兒論壇”于2017年7月20——25日在美麗的塞上江南寧夏銀川成功召開。本次會議由西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會內(nèi)分泌遺傳代謝專業(yè)委員會、中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會、中國兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會和西安醫(yī)學會新生兒分會主辦，寧夏醫(yī)學會新生兒分會、寧夏醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會、寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、寧夏銀川市第一人民醫(yī)院、寧夏銀川市婦幼保健院共同承辦。

中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會副會長、西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科學科帶頭人、西北地區(qū)新生兒協(xié)作組組長劉俐教授作為會議主席致開幕辭。寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)計委婦幼司張濤處長及寧夏醫(yī)學會陳曙敏秘書長以東道主的身份表達了對所有與會專家及代表的熱烈歡迎。會議邀請國內(nèi)新生兒領(lǐng)域的四十余名知名專家及來自美國密歇根兒童醫(yī)院新生兒學和臨床科學家Sidhartha Tan教授，進行了精彩的專題講座及臨床經(jīng)驗分享，全國兒科、新生兒及相關(guān)專業(yè)近600余同仁參加了本次學術(shù)盛會。現(xiàn)就主要內(nèi)容報告如下。

1新生兒領(lǐng)域其它熱點問題

多位學科領(lǐng)頭專家就新生兒領(lǐng)域熱點問題展開話題。北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院封志純教授對廣大新生兒醫(yī)師關(guān)注的熱點問題“新生兒?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓計劃”進行介紹。浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院杜立中教授講解了新生兒醫(yī)學面臨的發(fā)展與挑戰(zhàn)。上海交通大學附屬新華醫(yī)院蔡威教授針對新生兒腸外營養(yǎng)若干問題研究進展，提出營養(yǎng)支持中的關(guān)鍵問題。復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院周文浩教授從基因篩查角度分析NICU遺傳病診斷，西安交通大學第一附屬醫(yī)院劉俐教授介紹了國外新型新生兒治療監(jiān)護專用儀器設(shè)備，使同行們眼界大開、指明了發(fā)展的方向。

2早產(chǎn)兒管理相關(guān)問題

2.1早產(chǎn)兒腦發(fā)育、腦損傷

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院的薛辛東教授通過大量的臨床病例展示了早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的MRI表現(xiàn)，詳細闡述其診斷要點及遠期結(jié)局，并預(yù)測彌散張量成像動態(tài)追蹤早產(chǎn)兒腦白質(zhì)發(fā)育將成為未來研究熱點。西安交通大學第一附屬醫(yī)院劉俐教授就早產(chǎn)兒腦發(fā)育及腦功能的評價做了精彩講座，通過神經(jīng)影像學、腦電生理學、神經(jīng)行為學等方法全面介紹了早產(chǎn)兒腦發(fā)育評估方法，指出臨床中合理、有效利用不同的評估手段將有助于早產(chǎn)兒腦損傷的早期診斷。第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院史源教授報告了新生兒腦發(fā)育及腦損傷的靜息態(tài)功能磁共振(rs-fMRI)研究進展，圖文并茂的展示了其研究團隊應(yīng)用rs-fMRI分析早產(chǎn)兒腦功能的研究成果，為我們帶來了一場別開生面的精彩演講。

2.2早產(chǎn)兒呼吸管理

鄭州大學第三附屬醫(yī)院徐發(fā)林教授介紹了枸櫞酸咖啡因在早產(chǎn)兒呼吸暫停中的應(yīng)用，從藥理學、臨床實驗等方面進行了詳細的闡述，指出咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停有效、安全，并能減少支氣管肺發(fā)育不良(BPD)等的發(fā)生，對神經(jīng)發(fā)育具有保護功能。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院的李明珠教授做了“極低出生體重兒的復(fù)蘇”專題講座。首先提出早產(chǎn)兒復(fù)蘇需要關(guān)注的幾個問題，重點介紹了早產(chǎn)兒復(fù)蘇用氧的國際指南，早產(chǎn)兒復(fù)蘇的的呼吸設(shè)備、呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)等問題。最后還強調(diào)了復(fù)蘇后對低血糖、氧損傷等特殊情況的處理原則，引導大家思考目前的復(fù)蘇環(huán)境和措施是否真正適合早產(chǎn)兒。

2.3 早產(chǎn)兒其他問題

南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院周曉玉教授從早產(chǎn)兒全局出發(fā)，概括性地介紹了晚期早產(chǎn)兒臨床相關(guān)問題，包括呼吸、腦發(fā)育、黃疸、喂養(yǎng)等，并提出晚期早產(chǎn)兒出院標準，最后她還強調(diào)早產(chǎn)兒評估看胎齡而不是看出生體重。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院魏克倫教授就早產(chǎn)兒生后早期保溫問題做了詳細報告，介紹了多種保溫措施對早產(chǎn)兒的影響，如擦干、輻射臺、暖箱、母親皮膚接觸等，指出不論何種保溫方式均不應(yīng)影響復(fù)蘇措施。西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院董文斌教授關(guān)于早產(chǎn)兒腎損傷及腎功能監(jiān)測進行了詳細報告。

3 新生兒呼吸管理

來自美國密歇根兒童醫(yī)院的Sidhartha Tan教授為我們帶來了“新生兒醫(yī)學的最新趨勢”及“利用時間常數(shù)的優(yōu)化通氣”講座，他采用別開生面的授課方式，與聽眾密切互動、一問一答，通過分析臨床案例，講解新生兒呼吸疾病中呼吸機參數(shù)設(shè)置的常見問題。雖然授課時間較短，但取得了非常顯著的效果，大家積極參與，踴躍提問，對時間常數(shù)這一概念有了更深入的了解。西安交通大學第一附屬醫(yī)院的周熙惠教授從系統(tǒng)回顧的角度，為我們報道了BPD的預(yù)防與治療，包括咖啡因應(yīng)用、通氣模式選擇、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用等對BPD的影響，講座中引用大量經(jīng)典、最新文獻，給我們提供了最前沿的信息。還有來自西安兒童醫(yī)院的王文靜、甘肅省婦幼保健院的易彬及西北婦女兒童醫(yī)院的李占魁等專家也為我們帶來了生動的講座，報告了新生兒復(fù)蘇相關(guān)知識及無創(chuàng)機械通氣的臨床應(yīng)用。

4 新生兒感染及抗生素應(yīng)用

新生兒感染相關(guān)問題一直是新生兒科醫(yī)師的關(guān)注重點。本次會議中多位專家就此問題展開了詳細的論述。浙江大學附屬兒童醫(yī)院的俞惠民教授在講座“新生兒早發(fā)感染的評估與處理”中從新生兒感染的定義、流行病學、病原體、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及處理等方面進行了詳細闡述，指出新生兒由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，早發(fā)感染的并發(fā)癥與死亡率較高，應(yīng)全面評估、早期診斷并積極處理是改善預(yù)后的關(guān)鍵，抗生素治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、足量的原則。中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院毛健教授通過展示大量MRI影像資料分析臨床常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病例，包括巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、李斯特菌感染、大腸埃希菌感染等，強調(diào)了MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病中的重要性。還有湖北省婦幼保健院的夏世文教授報告了先天性風疹綜合征的相關(guān)前沿知識，均強調(diào)防治新生兒感染的重要性。

5 新生兒內(nèi)分泌、代謝性疾病

四川大學華西第二醫(yī)院院長母得志教授做了“母親妊娠合并糖尿病對新生兒影響”的專題講座，闡述母親妊娠糖尿病對新生兒體質(zhì)、先天畸形、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多器官的影響，引起廣大新生兒醫(yī)師的重視。廈門市婦幼保健院的林新祝教授及云南省第一人民醫(yī)院的李利教授均就新生兒甲低相關(guān)問題進行講座，兩位專家的共識是甲低嚴重影響兒童大腦和體格生長發(fā)育，早期診斷及治療非常重要。但在如何判斷治療指征及藥物劑量的選擇上，二位專家各抒己見，也強調(diào)了隨訪監(jiān)測及進一步研究的必要性。來自中南大學湘雅二院的陳平洋教授講述早產(chǎn)兒代謝性骨病的防治策略，為我們的臨床工作提供指導。

還有來自全國各地的新生兒專家程秀永、肖昕、韓樹萍、邱銀萍、陳彥香、李明霞、張勤、顧潔等教授對新生兒相關(guān)問題作了精彩講座，內(nèi)容涉及新生兒營養(yǎng)、黃疸、早期保健、血液疾病、遺傳性疾病、母乳庫建設(shè)、危重新生兒轉(zhuǎn)運等多方面新生兒領(lǐng)域的關(guān)鍵性問題，為我們帶來一場賞心悅目的視聽盛宴。

6 兒童早期健康發(fā)展相關(guān)問題

本次會議另一個亮點，設(shè)立了兒童早期健康發(fā)展論壇會場。眾多國內(nèi)知名兒保專家在此次會議中分享了自己臨床工作中的寶貴經(jīng)驗。北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師、寶籃貝貝兒童優(yōu)化發(fā)展中心首席專家鮑秀蘭教授介紹了兒童早期教育和早期干預(yù)的歷史，提出醫(yī)-教結(jié)合應(yīng)用在兒童早期發(fā)展中具有重要地位，應(yīng)將早期教育和干預(yù)融入我國扶貧計劃中，使全中國兒童都有一個美好的童年。上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心的江帆教授從兒童早期發(fā)展角度出發(fā)，提出孕期與兒童期“序貫”保健的重要性。西安交通大學第二附屬醫(yī)院的楊玉鳳教授為我們細致闡述了發(fā)育行為評定量表在兒科兒童保健中的應(yīng)用，指出在臨床應(yīng)用量表時應(yīng)客觀、全面、科學、認真地分析結(jié)果，并全面考慮其他方面的影響，才能達到預(yù)期目的。還有來自中山大學的靜進、湖北省婦幼保健院的徐海青、重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的程茜等專家也為我們帶來了精彩的兒童保健講座。

第五屆“西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇”在熱烈的學術(shù)氛圍下落下了帷幕，本次論壇以“分享知識、推動進步、共敘友誼、合作發(fā)展”為主題，學術(shù)報告精彩、學術(shù)交流深入、會議成果豐富，將國際國內(nèi)新醫(yī)療、新技術(shù)廣為傳播，繼續(xù)為推動西北地區(qū)乃至全國新生兒科醫(yī)學的迅速發(fā)展和進步做出貢獻。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.08.049

R174.1

D

1673-5293(2017)08-1030-02