石潤(rùn)平(甘肅省隴南市中醫(yī)院，甘肅 武都 746000)

平刺結(jié)合震顫法治療面癱200例

石潤(rùn)平
(甘肅省隴南市中醫(yī)院，甘肅 武都 746000)

平刺；震顫法；面癱

面癱是針灸科臨床常見病，西醫(yī)學(xué)稱為面神經(jīng)麻痹，主要指面部肌肉癱瘓，多由風(fēng)邪入中面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致[1]。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由感染、腫瘤、神經(jīng)源性等多種因素導(dǎo)致面部神經(jīng)痙攣、麻痹，從而形引起面部肌肉癱瘓、前額皺紋消失、眼瞼閉合不全、口角向健側(cè)歪斜、漱口漏水、吃飯夾食等癥狀，嚴(yán)重影響患者工作、生活和美觀，故及時(shí)有效地緩解癥狀有重要的臨床意義。針灸作為面癱的首選治療方法，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，筆者近年用平刺結(jié)合震顫法治療面癱200例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

200例患者均來自隴南市中醫(yī)院針灸優(yōu)勢(shì)病種科門診，男109例，女91例；年齡3～76歲；病程最短3 h，最長(zhǎng)2年。所有病例均經(jīng)過系統(tǒng)相關(guān)檢查，結(jié)合臨床癥狀確診為面癱。患者臨床表現(xiàn)為：口眼歪斜，患側(cè)眼瞼閉合不全，迎風(fēng)流淚，患側(cè)額紋及鼻唇溝消失或變淺，不能鼓嘴吹口哨，漱口漏水，吃飯夾食。部分患者伴耳后、耳下及面部疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥狀。

治療方法

所有患者均采用平刺結(jié)合震顫法治療1個(gè)療程。

平刺[2]：取患側(cè)地倉、承漿、頰車、迎香、顴髎、太陽、陽白、攢竹等穴位。常規(guī)消毒后，取0.25 mm×40 mm毫針，在以上穴位進(jìn)行平刺，平刺時(shí)與皮膚夾角盡量小于15°或緊貼皮膚。地倉、承漿穴進(jìn)針后針尖朝向頰車穴，頰車、顴髎進(jìn)針后針尖朝向下關(guān)穴，迎香進(jìn)針后針尖朝向四白穴，太陽進(jìn)針后針尖朝向角孫穴，陽白進(jìn)針后針尖朝向本神穴，攢竹進(jìn)針后朝向魚腰穴，捻轉(zhuǎn)得氣后留針30 min，5次為1個(gè)療程。

震顫法[2]：所有穴位平刺得氣后行震顫手法，操作方法是用拇食、中指夾住針柄，使針身發(fā)生輕微顫抖，每5 min行手法1次。

治療結(jié)果

痊愈：臨床癥狀全部消失，面部所有活動(dòng)及特征均正常，計(jì)166例。顯效：臨床大部分癥狀消失、眼瞼雖能閉合，但患側(cè)眼瞼略遲于健側(cè)，計(jì)18例。有效：臨床癥狀部分消失，眼瞼閉合仍有不全，額紋仍未完全恢復(fù)，鼻唇溝不對(duì)稱，嘴角稍有歪斜，計(jì)12例。無效：治療后無明顯變化，計(jì)4例。總有效率為98.0%。

典型病例

患者,男，35歲，2012年11月5日就診。主訴：右側(cè)面部無力伴眼瞼閉合不全1 d?；颊? d前早晨起床后忽感右側(cè)面部無力，伴右側(cè)眼瞼不能閉合，經(jīng)休息、熱敷后未能緩解。查體：神志清楚，步態(tài)平穩(wěn)，口眼歪斜，右側(cè)額紋消失，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺，嘴角偏向左側(cè)，鼓腮漏氣，面部及耳后無壓痛，巴彬基斯征陰性，頭顱CT未見異常。診斷：面癱(周圍性面神經(jīng)麻痹)。治療：按上述方法治療5次后痊愈。半個(gè)月后電話隨訪無反復(fù)。

體會(huì)

平刺，又稱沿皮刺、橫刺，是指針身與皮膚表面呈15°左右或更小角度刺入體內(nèi)，此方法主要用于病位表淺、風(fēng)邪襲絡(luò)所致的絡(luò)脈病證、筋經(jīng)病證、皮部病證。另外，平刺法刺激強(qiáng)度相對(duì)較大，所刺部位多在皮部、筋經(jīng)，配合震顫法后，局部刺激明顯增強(qiáng)，皮部及筋經(jīng)的反應(yīng)也隨之增強(qiáng)，故能將所選各穴及毫針?biāo)钢ǖ淖饔米畲笙薅鹊匕l(fā)揮出來，從而達(dá)到及時(shí)、有效地緩解癥狀的目的。面癱多因經(jīng)脈空虛，風(fēng)寒風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋脈，致氣血阻滯，脈肉縱緩不發(fā)而成?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“足陽明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，熱則筋縱，目不開，頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻?！笨梢娒姘c乃筋經(jīng)及皮部病變，治宜淺刺、平刺配合震顫手法，取其活血通絡(luò)、舒筋養(yǎng)經(jīng)、祛風(fēng)散邪等功效。本文結(jié)果顯示，在面癱的眾多針刺手法中平刺配合震顫法，療效較好，值得臨床推廣。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].2版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

2016-11-29)