葛淑琦 周 巧(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

·放血療法·

阿是穴放血治療無先兆偏頭痛27例

葛淑琦 周 巧
(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

放血療法；阿是穴；偏頭痛

無先兆偏頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占頭痛的80%，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部反復(fù)發(fā)作疼痛，呈搏動性，常伴有惡心、嘔吐、畏光、出汗等癥狀[1]。本病發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，常需頻繁應(yīng)用止痛藥物治療。筆者采用阿是穴放血治療無先兆偏頭痛患者27例，現(xiàn)報道如下。

一般資料

27例偏頭痛患者均為2013年9月—2016年6月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸科門診的患者，其中男8例，女19例；年齡19～60歲，平均(35±11.48)歲；病程最短1個月，最長40年，平均(8.65±8.78)年。臨床均表現(xiàn)為頭部一側(cè)疼痛難忍，伴惡心、嘔吐、出汗等癥狀，每次發(fā)作性質(zhì)相近。女性患者多見，常因情緒刺激，食用奶酪、巧克力或飲酒而誘發(fā)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有病例均符合國際頭痛協(xié)會2004年制定的無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。至少5次疾病發(fā)作符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①頭痛發(fā)作持續(xù)4～72 h；②頭痛至少有以下特點(diǎn)中2項(xiàng)：單側(cè)，搏動性，嚴(yán)重程度為中度或重度，因日常的體力活動加重或頭痛導(dǎo)致無法進(jìn)行日常運(yùn)動；③頭痛期間至少出現(xiàn)下列之一:惡心和(或)嘔吐、畏光和怕聲；④不能歸因于另一疾病。

治療方法

患者取仰靠坐位，頭部阿是穴常規(guī)消毒后，用采血針快速點(diǎn)刺3～5點(diǎn)，出血后用專用拔罐器進(jìn)行吸拔，留罐5 min，出血量以3～5 mL為宜，起罐后用無菌紗布擦拭血液，并用碘伏在點(diǎn)刺局部做無菌消毒，每周放血2次。脾胃虛弱者配合針刺足三里；肝陽上亢者配合針刺太沖；痰濁上擾者配合針刺豐?。坏脷夂?，行平補(bǔ)平瀉，留針30 min，每日1次。1周為1個療程，共治療4個療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。痊愈：頭痛、惡心、頭暈不適等癥狀完全消失，計14例。顯效：上述癥狀基本消失，頭痛程度輕微，計7例。好轉(zhuǎn)：頭痛程度減輕，伴隨癥狀明顯減輕，計4例。無效：治療前后癥狀無明顯變化，計2例?？傆行蕿?2.6%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛的發(fā)病機(jī)制是由于遺傳易感性所致的內(nèi)源性痛覺調(diào)節(jié)系統(tǒng)抑制功能存在缺陷，加之各種環(huán)境因素導(dǎo)致中樞腦電活動異常，這種腦電活動異常起源于皮質(zhì)或三叉神經(jīng)頸復(fù)合體，導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作[1]。西醫(yī)藥物治療周期較長，且易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)療法如湯劑、針灸、放血等越來越受到患者的重視。

偏頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“頭痛”“偏頭風(fēng)”等范疇，多與脾、肝、腎功能失調(diào)有關(guān)。頭為“諸陽之會”“清陽之府”，又為髓海之所在，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆上注于頭，手足三陽經(jīng)亦合于頭，故各種原因引起的清陽受擾、腦絡(luò)瘀阻均可引起頭痛。頭痛反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，久病多瘀，不通則痛，《臨證指南》載：“大凡經(jīng)主氣，絡(luò)主血，久病血瘀?！卑⑹茄ǚ叛畛植筐鰷?，瘀血祛而新血生，氣血經(jīng)脈運(yùn)行正常，通則不痛，《靈樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之。”采用放血針點(diǎn)刺后加局部拔罐，為放血方式的創(chuàng)新，傳統(tǒng)方法多在局部直接進(jìn)行點(diǎn)刺，如不出血,換其他部位重新操作，有一定盲目性。綜上所述，應(yīng)用放血療法治療無先兆偏頭痛效果顯著，值得臨床推廣。

[1]賈建平,陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：158-162.

[2]OlesenJ,Busser M G,Diener H D,et al.Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders:2nd edition[J].Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):24-37.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

2016-11-28)