王玉霞(北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100075)

不留針針刺治療小兒腸道實(shí)熱便秘16例療效觀察

王玉霞
(北京市豐臺(tái)區(qū)大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100075)

針刺；不留針；便秘；腸道實(shí)熱

2010年8月—2016年1月，筆者針對(duì)學(xué)齡前兒童畏懼針灸與多動(dòng)難靜的特點(diǎn)，應(yīng)用不留針針刺治療兒童腸道實(shí)熱便秘16例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇大紅門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心符合腸道實(shí)熱證診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒16例，男12例，女4例；年齡4～10歲，平均(72±16.15)個(gè)月;病程1～23個(gè)月，平均(150±14.20)d。參照《中醫(yī)兒科處方手冊(cè)》中醫(yī)兒童便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，結(jié)合2011年7月小兒便秘協(xié)作組制定的便秘分型中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，排便間隔大于2 d，或欲大便而艱澀不暢，口干或口臭，腹中脹滿或痛，小便短赤，脈數(shù)，舌紅苔黃(膩)。

治療方法

取穴：主穴取支溝、天樞、足三里、上巨虛。配穴隨癥加用太溪、太沖等。主穴操作：患兒仰臥，家長(zhǎng)陪同配合，醫(yī)者以0.25 mm×25 mm毫針，進(jìn)針約5 mm，行針10～15 s，出針，不按針孔；配穴操作法同上。隔日1次，3次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：臨床癥狀消失或基本消失，2 d內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便通暢，短期無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，3 d內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，排便欠暢。有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

2.結(jié)果：16例患兒治療1個(gè)療程后，痊愈10例，占62.50%；顯效3例，占18.75%；有效1例，占6.25%；無(wú)效2例，占12.50%?？傆行蕿?7.50%。

討論

《宣明方論·小兒門》：“大概小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也。”說明小兒之病，熱證居多，另現(xiàn)今小兒動(dòng)少靜多，又好食辛熱油膩之物，如李東垣《蘭室秘藏》云：“食辛熱味厚之物而助火邪，伏于血中……故大便燥結(jié)?！?/p>

針刺治療小兒便秘，趙研敏等[2]取穴大腸俞、天樞、支溝、合谷、上巨虛、曲池等，患兒留針10～15 min，不配合者不留針，總有效率為85.7%。關(guān)于不留針針刺治療疾病，徐耿昭認(rèn)為針刺留針與否應(yīng)根據(jù)情況而定，根據(jù)體質(zhì)、病位、時(shí)節(jié)之變、脈證、針感與中病與否、特殊病等確定[3]?；谛焓辖?jīng)驗(yàn)，結(jié)合《靈樞·逆順肥瘦》：“嬰兒其肉脆，血少氣弱，刺此者以毫針刺，淺刺而疾發(fā)針?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》：“為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之?！币约盎純憾辔窇轴樉?，難以久靜，故臨床上采取取穴少而精、不留針的針刺方法治療便秘，療效較好。

[1]韓新民.中醫(yī)兒科處方手冊(cè)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011：64-65.

[2]趙研敏，張穎.針刺治療小兒實(shí)證便秘56例[J].中國(guó)針灸，2007，27(7)：532.

[3]徐耿昭.關(guān)于針刺留針與否的探討[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990，9(2)：51-52.

2016-10-24)