雷 焱(江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000)

太陽(yáng)透率谷治療偏頭痛36例療效觀察

雷 焱
(江蘇省無(wú)錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000)

透穴；太陽(yáng)；率谷；偏頭痛

偏頭痛是臨床常見(jiàn)癥狀，多指偏于頭部一側(cè)的頭痛，屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其病機(jī)與頭痛相近，多為內(nèi)傷所致。常見(jiàn)病機(jī)有肝陽(yáng)上亢、瘀血?dú)鉁?、寒飲蒙阻等。臨床多為一側(cè)頭痛，或劇烈發(fā)作，或纏綿不斷。頭痛劇烈發(fā)作時(shí)痛不可忍，或欲撞墻而死，或欲哭欲嚎。劇痛過(guò)后多為頭痛纏綿不斷，時(shí)發(fā)時(shí)止，久治不愈。為探究治療偏頭痛的可靠方法，為偏頭痛的相關(guān)治療和臨床研究提供借鑒和參考依據(jù)，筆者對(duì)近年來(lái)臨床治療偏頭痛患者的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

一般資料

選擇2013年4月—2016年4月無(wú)錫市新吳區(qū)江溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的患者36例，男6例，女22例；年齡24～55歲，平均(34.32±4.32)歲；病程最短7 d，最長(zhǎng)18年；均符合偏頭痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組18例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組：選穴取絲竹空、合谷、列缺、足臨泣、風(fēng)池、曲池、絕骨等。用毫針刺法，劇痛者，每日治療1次；病緩者，隔日治療1次；每次留針30 min。

治療組：選穴取太陽(yáng)透率谷、外關(guān)、俠溪、合谷、曲池等穴。太陽(yáng)透率谷取穴，太陽(yáng)穴位于眉梢與目外眥之間向后約一寸凹陷處；率谷穴在耳郭上方入發(fā)際一寸五分處取穴。常規(guī)穴位皮膚消毒，取一次性消毒不銹鋼毫針，以太陽(yáng)穴刺入皮下，得氣后稍向外提起，呈30°角沿皮下向率谷穴行進(jìn)，進(jìn)針20～40 mm，針感多從顳區(qū)向前額、枕部、頂部傳導(dǎo)，以患者感覺(jué)溫和的酸麻脹痛為宜，針用瀉法。其余穴位常規(guī)針刺，在疼痛發(fā)作時(shí)治療，一般留針20～30 min[1-2]。

治療結(jié)果

治療組治愈和有效患者的總?cè)藬?shù)為17例，臨床治療總有效率為94.44%；對(duì)照組治愈和有效患者的總?cè)藬?shù)為10例，臨床治療總有效率為55.56%。兩組比較，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

我國(guó)偏頭痛的發(fā)病率為985.5/10萬(wàn)，年發(fā)病率為79.7/10萬(wàn)，男女之比為1∶4，發(fā)病年齡為25～55歲。偏頭痛是一種周期性發(fā)作的頭痛，分為兩大類型：典型偏頭痛(伴有先兆偏頭痛)和普通型偏頭痛(不伴先兆偏頭痛)。普通型偏頭痛較常見(jiàn)，呈發(fā)作性，中度到重度搏動(dòng)性頭痛伴惡心、嘔吐或畏光、畏聲等，體力活動(dòng)時(shí)頭痛加?。话l(fā)作開(kāi)始時(shí)僅為輕至中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛和跳痛[3]，2/3患者為一側(cè)頭痛；1/3患者為雙側(cè)同時(shí)發(fā)作，有時(shí)疼痛可放射至頸肩部；頭痛一般持續(xù)4～72 h，睡眠及休息可使頭痛緩解。典型偏頭痛，發(fā)作前有明顯的先兆癥狀，以視覺(jué)癥狀多見(jiàn)，如畏光、眼前閃光或火花飛舞，或復(fù)雜視幻覺(jué)，繼而出現(xiàn)視野缺陷、盲點(diǎn)或短時(shí)失明，少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀；先兆期一般持續(xù)5～20 min，隨著先兆癥狀的消退，疼痛始于一側(cè)眶上、眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重?cái)U(kuò)展到半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸肩部；常伴有惡心嘔吐、畏光畏聲、面部潮紅、汗出或面色蒼白、精神萎靡、厭食等癥狀。偏頭痛在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)其生活構(gòu)成了巨大威脅。因此，臨床上針對(duì)太陽(yáng)透率谷治療偏頭痛的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和研究?jī)r(jià)值。

《玉龍歌》中記載：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！逼^痛在《素問(wèn)·風(fēng)論》中有“腦風(fēng)”“首風(fēng)”之稱。頭側(cè)部為少陽(yáng)經(jīng)循行部位，偏頭痛發(fā)病多因風(fēng)邪侵襲少陽(yáng)，少陽(yáng)樞機(jī)不利；或肝郁化火循膽經(jīng)上擾，經(jīng)絡(luò)痹阻，日久瘀血阻絡(luò)而發(fā)頭痛。“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，所以治療時(shí)取少陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，通絡(luò)止痛。

太陽(yáng)穴屬經(jīng)外奇穴，位于頭顳部，頭者，精明之府也，十二經(jīng)氣血皆上注于頭，針刺太陽(yáng)穴可調(diào)和氣血，醒腦開(kāi)竅，清利頭目，疏風(fēng)泄熱?！夺樉拇蟪伞吩唬骸疤?yáng)治眼紅腫及頭痛。”率谷穴是足少陽(yáng)經(jīng)穴，又是足少陽(yáng)、足太陽(yáng)會(huì)穴，主治偏頭痛。太陽(yáng)穴、率谷穴均位于顳部，神經(jīng)、血管分布十分豐富，針刺此二穴可加強(qiáng)對(duì)頭面部神經(jīng)的刺激，提高針刺效果，有效緩解偏頭痛[4]。本觀察結(jié)果顯示，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，與國(guó)內(nèi)同類研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床應(yīng)用太陽(yáng)透率谷治療偏頭痛效果顯著，是臨床治療偏頭痛的理想選擇。

[1]劉寶虎,郭永明.太陽(yáng)透率谷為主針刺治療偏頭痛驗(yàn)案[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):51.

[2]甘珍媛,張志鈞,黃延齡.懸顱、太陽(yáng)透率谷治療31例偏頭痛[J].中國(guó)針灸,1983，3(4)：12.

[3]耿昊,黃煜.頭部穴位透刺治療偏頭痛23例[J].針灸臨床雜志,2011,27(10):36-37.

[4]儲(chǔ)開(kāi)博，何麗清.從解剖學(xué)關(guān)系探討“太陽(yáng)透率谷”治療偏頭痛的機(jī)理[J].光明中醫(yī)，2009，24(7):1321-1322.

2016-12-05)