劉 瑩

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病護理體會

劉 瑩

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

根據(jù)病理原因可將頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病與混合型頸椎病，其中神經(jīng)根型頸椎病是常見的頸椎病[1]。本院采用中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效滿意，但關(guān)于其護理體會研究較為罕見，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取濮陽市中醫(yī)院2014年1月—2016年1月住院部收治的神經(jīng)根型頸椎病患者123例。納入標(biāo)準：全部患者均符合神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準，自愿參加本研究試驗并簽署知情同意書。排除標(biāo)準：合并肝腎功能障礙、心肺功能不全與精神性疾病患者。123例患者中，男60例，女63例，年齡16～75歲，平均年齡(54.21±5.41)歲；病程6～13年，平均病程(9.52±2.01)年；頸肩臂麻木121例；頸肩臂疼痛122例；關(guān)節(jié)活動受限98例；關(guān)節(jié)腫脹102例；眩暈120例。

治療方法

全部患者均采用中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療，在中藥熏蒸治療前，向患者詳細講解相關(guān)知識與注意事項。給予患者飲食指導(dǎo)與生活作息指導(dǎo)。預(yù)先告知患者中藥熏蒸的皮膚感覺、溫度、體位、作用機制與注意事項。方法：將骨碎補36 g，獨活36 g，防風(fēng)、羌活各36 g，丹參36 g，伸筋草36 g，狗脊36 g，秦艽36 g，艾葉36 g，桃仁36 g，紅花20 g，當(dāng)歸12 g，將上述中藥置于藥袋內(nèi)，置于熏蒸鍋中，采用清水浸泡0.5 h后再煮沸20 min，待藥液浸出后將中藥袋置于蒸屜上，與熏蒸鍋中藥液加熱，蒸汽于熏蒸床開窗處冒出，輔助患者平躺于熏蒸床，熏蒸窗對準頸肩部皮膚，確保中藥蒸汽輕緩作用于頸肩部皮膚，持續(xù)熏蒸20 min后將患者移動至治療床上，采用毛巾加熱后的中藥袋濕敷在頸肩部20 min。根據(jù)患者病情程度取臥式或坐位牽引30 min，每日2次，治療1個月為1個療程。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準。1個療程后評定患者的臨床療效，對于無疼痛，日常生活活動恢復(fù)正常則評定為痊愈；對于疼痛程度明顯減輕，對日常生活活動無影響評定為顯效；對于疼痛程度減輕，對日常生活活動稍有影響則評定為有效；對于疼痛程度與日常生活活動恢復(fù)功能較治療前無明顯改變甚至惡化則評定為無效。

2.結(jié)果：本組123例患者中，其中痊愈54例(43.90%)，顯效44例(35.77%)，有效20例(16.26%)，無效5例(4.07%)，治療有效率為95.93%。

討論

頸椎病是常見的骨科疾病，主要由于頸椎退行性改變，從而壓迫、刺激周圍神經(jīng)，從而導(dǎo)致頸臂部疼痛、癱瘓與眩暈等臨床癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤組織退行性病變累及神經(jīng)根，出現(xiàn)疼痛、麻木與眩暈等臨床癥狀，出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體放射性疼痛，是老年人群常見性疾病，約占頸椎病的60%[2]。頸椎牽引治療主要通過減少頸部活動，緩解肌肉緊張、痙攣，增加椎間隙，減輕刺激與壓迫，恢復(fù)頸椎正常生理彎曲，有助于復(fù)位纖維環(huán)組織與髓核組織。中藥熏蒸與牽引治療是頸椎病的重要治療手段，有效的護理對策在改善頸椎病的治療中具有重要的意義，總結(jié)出以下幾點護理體會。

1.健康教育：神經(jīng)根型頸椎病是常見的骨科疾病，嚴重者甚至導(dǎo)致患者生理功能障礙，甚至高位截癱。隨著神經(jīng)根型頸椎病傾向于年輕化，亦可能發(fā)生于高中生，由于高中生正處于生理與心理發(fā)育關(guān)鍵期，推薦學(xué)生練習(xí)頸椎課間康復(fù)操，在改善患者血液循環(huán)、松弛肌肉緊張與痙攣具有重要的意義。

2.中藥熏蒸護理：治療期間應(yīng)嚴密觀察患者的不適癥狀，詢問患者的自身感覺并觀察皮膚情況。由于患者對熱敏感反應(yīng)的差異，因此護理人員應(yīng)及時調(diào)節(jié)合適的治療強度，避免出現(xiàn)護理風(fēng)險。嚴格控制中藥熏蒸的溫度，以免燙傷皮膚或影響臨床療效。在治療期間，護理人員隨時詢問患者的皮膚感覺，囑咐若出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時告知護理人員。

3.牽引護理：牽引期間應(yīng)持續(xù)觀察患者是否出現(xiàn)肢體麻木、劇烈疼痛、心悸、惡心、呼吸困難與頭暈等不適癥狀，及時調(diào)整牽引力線、牽引帶松緊度、枕墊、牽引力角度等。

4.人性化護理：在護理期間應(yīng)對患者提供有效的安全護理措施，中藥熏蒸時應(yīng)及時檢查電源安全與熏蒸鍋安全。在充分暴露治療部位期間需遮蓋隱私部位，提供良好的治療環(huán)境與氛圍[3]。熏蒸期間需關(guān)好門窗，避免受涼。治療完成后輔助患者擦干皮膚，穿好衣服，避免感冒。

5.心理護理：大部分患者由于頸部不適癥狀，頸椎活動障礙、睡眠障礙等原因?qū)е鲁霈F(xiàn)煩躁、緊張、焦慮與抑郁等負面情緒[4]。護理人員應(yīng)注意加強與患者的溝通與交流，掌握患者的心理需求，提供針對性的心理疏導(dǎo)。同時，通過講解治療成功的病例資料，以緩解患者的心理壓力，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1]高撲香.腹針治療椎動脈型頸椎病的護理[J].當(dāng)代護士,2012(1):109.

[2]聶翠霞,郭璐瑜.激光微創(chuàng)治療神經(jīng)根型頸椎病的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(13):117-118.

[3]水根會,侯桂紅,王巧,等.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的護理體會[J].中醫(yī)正骨,2011,23(4):77.

[4]趙文娣.14例頸椎病的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(4):190.

2016-04-11)