馬文香 蒲 敏 張 晶

(山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033)

中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療慢性肝病脅痛的療效觀察

馬文香 蒲 敏 張 晶

(山東省青島市海慈醫(yī)療集團，山東 青島 266033)

脅痛是指一側或兩側脅肋部疼痛，主要病位在肝膽，其他經(jīng)絡也有累及。本病有脾弱、血虛、腎虧而見肝失所養(yǎng)之虛證；有氣郁、濕熱、血瘀為病之實證[1]，是內科常見病。

一般資料

選擇2015年6月—2015年10月青島市海慈醫(yī)療集團青島市中醫(yī)醫(yī)院慢性肝病中醫(yī)診斷為脅痛的90例住院患者，其中男51例，女39例，年齡35～67歲，平均年齡58.4歲。

治療方法

用抽簽法將90例患者分為觀察組47例，對照組43例，兩組均以中醫(yī)辨證治療為主。肝氣郁結者給予疏肝解郁、健脾和營之柴胡疏肝散。瘀血停滯者給予祛瘀通絡、滋陰清熱之旋覆花湯。肝陰不足者給予養(yǎng)陰清熱之一貫煎。肝膽濕熱者給予清熱利濕之茵陳蒿湯加減。

觀察組在對照組治療的基礎上，辨證給予中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷，分為虛證與實證兩組進行治療。

虛證：肝陰不足組，足浴方如下：柴胡18 g，當歸15 g，黃芪30 g，茯苓15 g，王不留行15 g，赤小豆30 g，川椒9 g，明礬12 g，芒硝6 g，牛膝15 g。用法：上藥每日1劑，水煎2次，取汁1500 mL，趁熱先熏雙足，待藥液溫度合適時浸泡至足踝以上，藥液涼后再加溫，每次浴足30 min，上、下午各1次。穴位貼敷選穴：肝俞、腎俞、期門、足三里、三陰交，白芥子、當歸研細末，加冰片、無水酒精調敷，隔日1次。

實證：肝氣郁結組、瘀血停滯組、肝膽濕熱組，足浴方如下：茵陳30 g，赤芍15 g，土茯苓15 g，苦參15 g，皂礬6 g，黃柏6 g，蒼術15 g，大黃6 g，山梔12 g，生大黃12 g，虎杖15 g，貫眾30 g，草河車30 g，板藍根30 g，垂盆草15 g，生甘草15 g。用法：上藥每日1劑，水煎2次，取汁1500 mL，趁熱先熏雙足，待藥液溫度合適時浸泡至足踝以上，藥液涼后再加溫，每次足浴30 min，上、下午各1次。穴位貼敷選穴：太沖、期門、章門、足三里、陽陵泉、膽俞，生半夏、商陸研細末，加冰片、無水酒精調敷，起泡為度，雙側交替1周各1次。

治療結果

1.療效標準：治療4周結束時，臨床癥狀消失或明顯好轉，肝功能檢測谷丙轉氨酶降到正常值上限兩倍以下為有效，否則為無效。

2.結果：觀察組47例中33例有效，有效率為70.21%，對照組43例中21例有效,有效率為48.84%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

討論

脅痛病位主要在肝膽，既可虛實轉化，又可氣滯及血，血滯阻氣，應分清氣、血、虛、實。虛證以陰虛為主，實證以瘀血、濕熱或氣滯為主[2]。各證可互相兼見，治療分清主次，全面分析以早治防變，治病求本。

中醫(yī)學認為人體是一個有機整體，“有諸內必形諸外”，內病外治是中醫(yī)學的治療原則。足與人體健康關系很大，三經(jīng)皆起于足。通過中藥足浴，促使全身血液循環(huán)改善，調節(jié)各臟腑器官的功能，改善內臟產(chǎn)生的病理變化，提高機體自我防御及免疫力[3]。穴位貼敷則是中醫(yī)外治法的一個重要組成部分，具有簡便、有效、副作用小的優(yōu)點，所治疾病的范圍已涉及全身各個系統(tǒng)。中藥浴足和穴位貼敷對于肝病患者，避免了口服或靜脈用藥對肝臟的不良反應及副作用，減輕肝臟的負擔，減少了對肝臟的二次打擊，進而加速肝病的康復，對于不宜服藥或久服藥致胃不能耐受者尤為可取。

本文通過中藥足浴聯(lián)合穴位貼敷治療慢性肝病脅痛臨床療效可靠，具有廣闊的前景，值得進一步研究及臨床運用。

[1]閆秀川，劉成海.肝硬化腹水的中醫(yī)證型分析[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志,2008，14(1):49-50.

[2]金明玉.慢性病毒性肝炎48例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2008，3(8):94-95.

[3]王曙東，費建紅，宋炳生，等.中藥洗浴療法的應用[J].時珍國醫(yī)國藥，2001,12(6) :565-566.

2016-03-25)