吳月亮

(遼寧省阜蒙縣于寺鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123138)

蒙醫(yī)藥治療痛經(jīng)臨床觀察

吳月亮

(遼寧省阜蒙縣于寺鎮(zhèn)醫(yī)院，遼寧 阜新 123138)

蒙醫(yī)藥；痛經(jīng)；臨床觀察

女子月經(jīng)來(lái)潮的前后幾天或月經(jīng)期發(fā)生腹部疼痛或其他不適，如頭暈、惡心、嘔吐，腰骶不適、全身無(wú)力等，影響日常生活和勞動(dòng)的為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。

一般資料

2014—2015年我院門(mén)診收治的20例痛經(jīng)患者。

治療方法

根據(jù)疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)，再結(jié)合月經(jīng)特點(diǎn)、全身癥狀、舌診、脈象，辨別證型，然后予以施治。寒濕證給予蘇格木勒-7(阜新蒙藥廠)，血瘀證給予膈下逐瘀湯。關(guān)元穴艾灸20 min，每日1次，連灸1周，3個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

治療后月經(jīng)再無(wú)疼痛15例(75%)，疼痛明顯緩解3例(15%)，無(wú)效2例(10%)，治療效果滿意。

典型病例

患者，女，21歲，蒙古族，未婚。2015年8月7日初診。主訴：行經(jīng)時(shí)小腹疼痛4年，加重半年?，F(xiàn)病史：自訴4年前行經(jīng)時(shí)勞動(dòng)后著涼引起每逢經(jīng)期出現(xiàn)小腹持續(xù)性絞痛，腹凉喜熱，經(jīng)多方治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近1年來(lái)每逢經(jīng)期除上述癥狀外，小腹脹甚，同時(shí)腰骶、乳房脹痛。經(jīng)量少，有塊，塊下痛減。痛甚手足發(fā)涼、惡心、嘔吐。近半年口服氨酚待因片等止痛。既往史：體健。月經(jīng)史：初潮14歲，周期30～40 d，經(jīng)期3～5 d。經(jīng)量少，色暗紅，時(shí)有小塊。末次月經(jīng)7月13日。望診：體態(tài)中等，面色略白，舌苔白膩。脈沉細(xì)。盆腔超聲檢查：子宮大小正常，雙附件未探及異常。診斷為氣滯血瘀夾寒型痛經(jīng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)由于肝氣不舒，氣機(jī)不利，使氣不能運(yùn)血而化行，不能隨氣而流通，以致沖任經(jīng)脈不利，經(jīng)血滯于胞中而痛，此為痛經(jīng)的主要病理基礎(chǔ)。治療上以調(diào)氣活血、行瘀止痛為前提，結(jié)合寒熱虛實(shí)具體用藥為原則。治療上行早空腹口服11粒蘇格木勒-7，晚服膈下逐瘀湯。并艾灸關(guān)元穴每日1次，每次20 min，每月連灸7次。如此治療3個(gè)月，效果滿意。

討論

痛經(jīng)是最為常見(jiàn)的婦科癥狀之一，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，約占痛經(jīng)的90%。多見(jiàn)于未生育過(guò)的年輕女子，體質(zhì)衰弱或疼痛敏感的人更易發(fā)生，嚴(yán)重的牽涉到外陰、肛門(mén)等部位，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般經(jīng)血流暢后，疼痛就消失。繼發(fā)性痛經(jīng)多見(jiàn)于生育過(guò)的婦女或中年婦女，一般經(jīng)檢查可找到痛經(jīng)的原因，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等疾病，這種痛經(jīng)治愈原發(fā)疾病后，即可消失?！芭佣叨旃镏?，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下”說(shuō)明沖任二脈的通盛，是產(chǎn)生月經(jīng)的主要條件。反之亦出現(xiàn)月經(jīng)諸病。痛經(jīng)主要是氣血運(yùn)行不暢，即所謂“不通則痛”。導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢的主要原因是情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，或感受寒涼，瘀阻經(jīng)絡(luò)(寒濕凝滯)，以致胞絡(luò)受阻而為痛經(jīng)。亦為臟腑虛損，氣虛血虧，胞脈失養(yǎng)引起痛經(jīng)。古代醫(yī)籍中對(duì)痛經(jīng)的論述亦較多，如《景岳全書(shū)》中說(shuō)“經(jīng)期腹痛，癥有虛實(shí)，實(shí)者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯……然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減，虛痛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大者可按可柔者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無(wú)滯，于此可查，但虛中有實(shí)，實(shí)中有虛，此當(dāng)于行氣稟質(zhì)兼而辨之”。此段詳細(xì)地論述了痛經(jīng)有虛實(shí)，且虛實(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜，應(yīng)從人的體質(zhì)強(qiáng)弱辨證論治。

本病例主要因經(jīng)期受涼引起經(jīng)血凝滯，氣血運(yùn)行不暢導(dǎo)致氣滯血瘀夾寒型痛經(jīng)。蘇格木勒-7可溫胞宮、祛寒止痛。膈下逐瘀湯中當(dāng)歸、川芎、赤芍活血調(diào)經(jīng)；香附、木香理氣行滯；桃仁、紅花行瘀止痛。再加關(guān)元穴艾灸可扶正散寒溫經(jīng)、活血?dú)猓m合各種類型的痛經(jīng)，達(dá)到較好的療效。

2016-03-11)