于秀華

(山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山 264500)

芒針配合腹針治療腰椎間盤突出癥80例

于秀華

(山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山 264500)

芒針；腹針；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是針灸科常見病及多發(fā)病，是引起腰腿痛的常見原因。本病是由腰椎間盤的損傷與退變，脊柱內外力學平衡失調而造成，是椎間盤的纖維環(huán)破裂以及纖維環(huán)內髓核突出、刺激或壓迫脊神經(jīng)﹑脊髓等引起的一系列癥狀群[1]。腰椎間盤突出癥多發(fā)于青壯年人，病程一般較長，且反復發(fā)作，患者活動受限，影響其日常工作與生活。筆者運用芒針配合腹針治療腰椎間盤突出癥80例，現(xiàn)報道如下。

一般資料

80例患者均為2014年2月—2016年12月乳山市中醫(yī)院針灸科門診患者，符合腰椎間盤突出癥診斷標準。其中男45例，女35例；年齡20～70歲，平均52歲；病程最短3 d，最長8年；所有患者均有不同程度的腰痛或伴下肢疼痛。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。

治療方法

所有患者均采用芒針和腹針治療。每日1次，10次為1個療程。療程間休息2 d,2個療程后統(tǒng)計療效。

1．芒針治療：取大腸俞、氣海俞、秩邊、環(huán)跳、委中等穴，局部皮膚常規(guī)消毒后，采用華佗牌0.35 mm×(75～200)mm一次性無菌芒針，均進行深刺，以針感向下肢放射、患側下肢有明顯酸脹麻感為宜。再施以提插瀉法，得氣后留針20 min。

2．腹針治療：芒針治療完畢后，患者取仰臥位，腹部暴露。取中脘、氣海、關元、水分等穴位，腰痛為主者加氣穴、四滿穴；合并下肢疼痛者加患側外陵、下風濕點。局部皮膚常規(guī)消毒后，選用華佗牌0.25 mm×40 mm一次性無菌針灸針，直刺20～25 mm，行平補平瀉手法后留針30 min。

治療結果

痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗陰性，恢復正常工作，計48例，占60.00%。顯效：腰腿疼痛部分消失，無明顯壓痛點，直腿抬高試驗陰性，基本恢復正常工作，計24例，占30.00%。有效：有輕度腰腿疼痛，直腿抬高試驗弱陽性，部分恢復工作，計7例，占8.75%。無效：腰腿疼痛無好轉，直腿抬高試驗陽性，不能勝任工作，計1例，占1.25%?？傆行蕿?8.75%。

體會

腰椎間盤突出癥的治療可分為手術與非手術兩大類，非手術療法在本病的治療中占重要地位，尤其針灸療法越來越受到重視。腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學“痹癥”“腰痛”等范疇?！吨T病源候論》曰：“痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑厚，或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風邪也?！北静“l(fā)病機制多因外感風寒濕邪或跌仆閃挫而致經(jīng)絡閉阻，氣血瘀滯不通，不通則痛。氣血不能通達于下肢，筋脈失養(yǎng)，而致下肢疼痛、麻木[3]。

芒針是一種特制的長針，可以疏通機體深層的血脈、經(jīng)絡，善刺“深邪遠裨”。因此運用芒針深刺，可使針感直達病所?！夺樉拇蟪伞吩疲骸坝胁∵h道者必先使氣直至病所?！泵⑨樦委熕x穴位中，大腸俞為足太陽經(jīng)脈氣所發(fā)，為通利腰膝之效穴；氣海俞調補氣血；秩邊、環(huán)跳活血通絡；委中為膀胱經(jīng)之合穴，緩急止痛。諸穴配伍可使氣行血通、陰陽平衡、經(jīng)絡通暢，從而達到“通者不痛”的目的。

腹針以“神闕布氣假說”為理論基礎，通過針刺腹部經(jīng)穴及病變靶點相關的腧穴防治疾病。運用腹針可以直接調節(jié)經(jīng)絡氣血，同時還可調整相關臟腑經(jīng)脈，使之達到相對穩(wěn)定的狀態(tài)。選用任脈經(jīng)穴中脘、氣海、關元、水分等穴，可以在調節(jié)任脈的同時，調理腰背部的督脈。《素問·陰陽應象大論》曰：“善用針者，從陰引陽，從陽引陰。”督脈為陽脈之海，總督一身之陽氣，具有統(tǒng)攝全身陽氣，維系人體元氣，調節(jié)陰陽真氣的作用。研究表明，針刺可激發(fā)人體自身的調節(jié)作用，改善局部組織的血液循環(huán)，減輕患者肌肉痙攣，并激發(fā)神經(jīng)沖動的傳導，促進局部無菌性炎癥的吸收，達到減輕或消除病變組織對神經(jīng)、血管的壓迫和刺激的目的。

綜上所述，芒針和腹針相結合治療腰椎間盤突出癥，標本兼顧，具有起效快、療效好、痛苦小的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

[1]吳在德.外科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:214.

[3]陳莉秋，苗荃，范鵬，等.針灸配合心理療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2010,29(6):383-385.

2017-02-07)