高建軍 指導(dǎo)老師：胡蘭貴

(1.山西省鄉(xiāng)寧縣尉莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西 臨汾 042109 2.山西省中醫(yī)院)

胡蘭貴治療顏面部痤瘡驗案1則

高建軍1指導(dǎo)老師：胡蘭貴2

(1.山西省鄉(xiāng)寧縣尉莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西 臨汾 042109 2.山西省中醫(yī)院)

胡蘭貴；痤瘡；驗案

胡蘭貴教授是第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，博士生導(dǎo)師，山西省名醫(yī)，擅長運用經(jīng)方化裁治療各種疑難雜病，臨床療效顯著。筆者有幸跟隨胡蘭貴老師學(xué)習(xí)。現(xiàn)將其治療顏面部痤瘡驗案一則整理如下。

患者，女，25歲。2016年8月因顏面部出現(xiàn)大量紅色丘疹，自覺灼熱、干燥就診于當?shù)蒯t(yī)院，診斷為“顏面部痤瘡”，給予外用軟膏及口服中藥治療，癥狀好轉(zhuǎn)。但此后多次反復(fù)，再次給予以上方法治療，療效不佳，患者痛苦不已，長期戴口罩。經(jīng)朋友介紹遂到胡老師門診治療。胡老師查其面部大量紅色丘疹，少量帶有白色膿頭，自述有灼熱、干燥感，伴有口渴，咽干，心煩，失眠，飲食一般，小便自利，大便干燥，舌紅，苔黃厚膩，脈滑細數(shù)。脈證合參，診斷為顏面部痤瘡，證型為血熱風(fēng)燥，治以清熱涼血解毒、滋陰潤燥。處方：生地黃15 g，牡丹皮15 g，赤芍15 g，白茅根30 g，知母15 g，石膏60 g，金銀花15 g，連翹20 g，淡竹葉10 g，大黃6 g，焦三仙各15 g，甘草6 g，7劑，水沖服(廣東一方顆粒劑)。每日1劑，早晚分服，囑其忌辛辣油膩，避免熬夜。二診：顏面部丘疹量減少，顏色變淺，灼熱感、干燥感減輕，睡眠可，飲食一般，大便正常，上方去大黃，改石膏30 g，繼服14劑。三診：患者顏面部丘疹基本消失，面色恢復(fù)正常，睡眠佳，二便正常，但飲食欠佳。處方調(diào)整為：黨參15 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，炒雞內(nèi)金15 g，枳實9 g，瓜蔞9 g，焦三仙各15 g，炙甘草6 g，5劑。至今未再復(fù)發(fā)。

按語：患者系青年女性，因熱毒侵襲面部，導(dǎo)致面部氣血受阻，出現(xiàn)紅色丘疹，熱毒傷陰化燥，故患者自覺灼熱、干燥感明顯，熱擾心神則心煩失眠，熱毒傷陰化燥故大便干燥，舌紅、苔黃厚膩、脈滑細數(shù)乃熱毒侵襲之證，辨證為血熱風(fēng)燥。方中生地黃、牡丹皮、赤芍、白茅根清熱涼血，知母、石膏養(yǎng)陰潤燥，金銀花、連翹清熱解毒，淡竹葉清熱除煩以安神，大黃泄熱通便，焦三仙消食化積以防食積化熱，全方共奏清熱涼血解毒、滋陰潤燥之功。二診：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，故石膏劑量減半以防過于寒涼傷及脾胃，大便恢復(fù)正常故去大黃。三診：患者顏面部皮膚恢復(fù)正常，故停用原方以恐寒涼之劑過服傷及脾胃之陽，以四君子湯加減以善其后，恢復(fù)脾胃功能，疾病痊愈。

此案胡蘭貴教授辨證準確，經(jīng)方化裁得當，故取得了滿意的療效，值得臨床醫(yī)師借鑒。

2017-03-07)