金 亮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 ，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7傳統(tǒng)應(yīng)用及不孕不育的研究情況△

金 亮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 ，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

蒙藥蘇格木勒-7是蒙醫(yī)臨床上治療婦科疾病的常用方劑，本文對蒙藥蘇格木勒-7的傳統(tǒng)應(yīng)用、藥理研究以及治療不孕不育方面做了文獻(xiàn)綜述，為該蒙藥復(fù)方的進(jìn)一步深入研究和推廣及開發(fā)應(yīng)用提供參考。

蘇格木勒-7；不孕不育；文獻(xiàn)研究；綜述

1 蒙藥蘇格木勒-7的傳統(tǒng)應(yīng)用

蒙藥復(fù)方蘇格木勒-7，別名暖宮七味丸，出自《觀者之喜》。蘇格木勒-7的性狀為棕褐色的水丸，氣芳香，味辛、甘。蘇格木勒-7在《蒙醫(yī)百科全書》、《蒙藥方劑學(xué)》(統(tǒng)編教材)、《衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·蒙藥分冊》均有記載[1，2，3]。蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮、驅(qū)寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多等癥[3]。是臨床上最常用的蒙藥之一。有記載：“本方抑赫依，強(qiáng)身……各藥合用抑赫依強(qiáng)身之功效俱全”[1]。故本方自有“滋補(bǔ)蘇格木勒”之稱。本蒙藥復(fù)方性溫，為婦科赫依癥之主方。方中以味辛，性溫，膩而具補(bǔ)益胃火，抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身，黃精以強(qiáng)身壯陽為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強(qiáng)身之功俱全，對心、腎之赫依病，月經(jīng)不調(diào)，白帶多，均有良效。

2 蒙藥蘇格木勒-7治療不孕癥研究概況

不孕癥是世界上近年來發(fā)病率不斷上升的一種疾病，在我國患病率達(dá)到10%～20%[4]，不孕癥全球患病率為9%，在已婚育齡夫婦的發(fā)病率為7%～15%，且有明顯逐年上升的趨勢[5]是全世界關(guān)注的人類自身生殖健康問題，易使患者產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感、罪惡感甚至恥辱感，嚴(yán)重影響身心健康[6]，同時(shí)伴有一系列的臨床癥狀，如閉經(jīng)、功血、多毛、肥胖等。長時(shí)間的無排卵，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，使子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的發(fā)生幾率增加，嚴(yán)重影響了女性的身心健康。

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不孕癥是由女方月經(jīng)行經(jīng)期或產(chǎn)后飲食不當(dāng)、起居不規(guī)律、心情不愉快、過度勞累、疾病未痊愈、臟血淤積引起。尤其是近來年輕人思想開放、冶游史、多個(gè)性伴侶史、多次工作流產(chǎn)史等因素，使三元(赫依、希拉、巴達(dá)干)失衡，赫依旺盛與巴達(dá)干相搏，或合并黏從而影響氣血運(yùn)行，作用于生殖器(子宮、輸卵管、卵巢)所致[7]。

女子婚后，保持正常的性生活，連續(xù)3年內(nèi)不受孕，或者已孕過有中斷3年以上再未受孕者，稱為“不孕癥”。其因，男女雙方均有，本條所述以女方為主。女子不孕，可分為兩類：一屬先天性缺陷，二屬后天病理變化。歸納不孕癥病因機(jī)理是由于經(jīng)期，產(chǎn)后生活起居不當(dāng)?；蛞蛴嘈拔闯瑦貉?dú)埩?，子宮結(jié)痞，血亂等疾引起月經(jīng)失調(diào)而不孕；或因下身長期受寒涼潮濕刺激，子宮為寒邪所侵，從而影響胚胎之生長發(fā)育而致不孕[1]。癥狀：大多數(shù)女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)錯(cuò)亂，非時(shí)而潮，連綿不斷或閉經(jīng)，經(jīng)色或黑或黃或紫或灰或膿汁，量多少不等，味腥臭，腰腹疼痛，下身常有冷颼感，小腹酸脹等[1]。在治療方面蒙醫(yī)主要以祛宮中寒邪，除病根，調(diào)經(jīng)，藥以補(bǔ)益還陽丸、豆蔻補(bǔ)益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策[1]。在治療上蒙醫(yī)對“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績。

娜氏根據(jù)患者癥狀、體征及體質(zhì)等，以鎮(zhèn)赫依、袪寒、暖宮、節(jié)氣血運(yùn)行、改善臟腑機(jī)能為原則辨證施治，選擇蒙成藥蘇格木勒-7味丸、清肝紅花-13味丸、烏力吉-18味丸、薩力嘎日迪等，結(jié)合蒙醫(yī)特色時(shí)辰投藥法，治療60例患者結(jié)果，治愈51例，占85% ;有效6例，占10%，無效3例，占5%[8]。

全志慧[9]等蒙西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)不孕癥65例,結(jié)果:治愈50例，占77%;明顯好轉(zhuǎn)8例，占13%；好轉(zhuǎn)2例，占13%；無效2例，占3%。蒙藥以蘇格木勒-7為主，加烏力吉-18、那仁滿都拉等蒙藥。

烏云高娃[10]等以祛宮寒邪、調(diào)經(jīng)、抑赫依、改善氣血運(yùn)行、除病根為總治療原則，據(jù)患者體質(zhì)、年齡、病情、病因酌情辨證治療，在臨床常用祛宮寒、溫宮的藥物有以暖宮七味丸、升陽十一丸、益腎十七味丸等，調(diào)經(jīng)、調(diào)和氣血、補(bǔ)氣安神藥可用婦科總劑吉祥安坤丸等，在抑赫依、改善氣血運(yùn)行可選用三十五味沉香散、沉香-15味散、調(diào)元大補(bǔ)二十五味湯散、順氣補(bǔ)心十一丸、順氣十三味丸和油劑，殺粘蟲可選用清瘟消腫九味丸、益腎十七味丸等藥物，蒙醫(yī)辨證治療58例不孕癥，結(jié)果治愈47例，占80%，顯效8例，占14%，無效3例，占5%。

斯慶其木格[11]等蒙藥蘇格木勒-7、巴日布-17味湯、舒恩恒-2味湯、烏力吉-18味、沙苯-13味、西木興-6味等蒙成藥與按摩、熱敷、大火罐療法、震子宮術(shù)等蒙醫(yī)民間療法結(jié)合治療13例不孕癥患者，結(jié)果治愈9例、占69.29%，無效4例、占30.77%。

達(dá)布希拉圖[12]用蒙藥蘇格木勒-7加沙溫-13治療109例不孕癥患者得到良好的效果，治愈71例，治愈率65.14%。無效38例。阿尤喜等[13]在多年就醫(yī)當(dāng)中用蒙藥治療不孕癥總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)。方法：首先以調(diào)元，祛腎和子宮的巴達(dá)干赫依，改善氣血運(yùn)行，補(bǔ)充精血為主要原則，主要用蒙藥阿嘎日-35，依赫湯，通拉嘎-5，吉祥安神丸，蘇格木勒-7味，朝母 -4 湯，手參三十七味丸，薩力嘎日迪等根據(jù)病情選擇性給藥。在多年的臨床當(dāng)中治愈了不少不孕患者。

金濤[14]總結(jié)了臨床實(shí)踐中治療不孕癥的用藥經(jīng)驗(yàn)及用藥方法因而讓很多不孕患者有孕。方法：以助消化，祛腎和子宮寒氣，暢通下行赫依流暢等原則，主要用蘇格木勒-7味，通拉嘎 -5，烏力吉 -18，那仁滿都拉，高尤 -7，大黃五味，薩力嘎日迪等根據(jù)病情對癥給藥。10 天為 1 個(gè)療程。這些方法在臨床中得到了很好的療效。

3 藥理研究

學(xué)者們對蒙藥蘇格木勒-7的藥理作用方面進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，蘇格木勒-7具有明顯的松弛兔離體腸平滑肌作用，抗脂質(zhì)過氧化作用，抑制大鼠離體子宮平滑肌，鎮(zhèn)痛等作用。

王秀蘭[15]等對蒙藥蘇格木勒-7進(jìn)行耐缺氧實(shí)驗(yàn)、抗疲勞實(shí)驗(yàn)、抗脂質(zhì)過氧化實(shí)驗(yàn)及利尿?qū)嶒?yàn)，發(fā)現(xiàn)蒙藥蘇格木勒-7可明顯延長小鼠耐缺氧時(shí)間和游泳時(shí)間；具有抗脂質(zhì)過氧化作用;明顯增加大鼠尿量，結(jié)果蒙藥蘇格木勒-7具有一定的增強(qiáng)體質(zhì)、提高環(huán)境適應(yīng)能力及抗自由基作用。劉和莉等[16]觀察暖宮七味膠囊對兔離體腸平滑肌的影響，發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊可使兔腸平滑肌的收縮幅度下降收縮頻率減慢；趙中華[17]等采用苯甲酸雌二醇、縮宮素誘發(fā)的雌性小鼠子宮痙攣性疼痛和醋酸性疼痛的扭體反應(yīng)，觀察暖宮七味丸的鎮(zhèn)痛作用。結(jié)果暖宮七味丸能使大鼠離體及在體子宮平滑肌松弛,并具有明顯鎮(zhèn)痛作用。郝奮等[18]觀察發(fā)現(xiàn)暖宮七味膠囊對離體子宮平滑肌的收縮頻率和收縮幅度均有明顯的抑制作用。

4 結(jié)論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為婦女疾病多數(shù)與月經(jīng)及其相關(guān)組織器官的功能狀態(tài)有關(guān)。多因行經(jīng)期參加劇烈活動(dòng)、過于勞累、嗜酒辣或經(jīng)期受風(fēng)寒、冒雨涉水、久居濕地、過食生冷、思慮過度等，飲食、起居失衡導(dǎo)致赫依、巴達(dá)干偏盛，寒損子宮，上沖心腎而引起月經(jīng)紊亂及相關(guān)臟腑的病變?！皩m寒性不孕癥”屬于“灰疼額卜欽”范疇，也稱“薩本乃灰疼赫依”是寒性赫依病。

蒙醫(yī)認(rèn)為不孕癥是主要有赫依、希拉、巴達(dá)干失去生理平衡所致。也就是說三素 ( 古日本馬哈木的) 功能低下所引起。所以用蒙藥或者蒙藥結(jié)合一些傳統(tǒng)療術(shù)法治療該病在理論上有一定道理的，不但有效而且副作用少，從上述蒙藥蘇格木勒-7治療不孕不育概況也證明了這一點(diǎn)。且價(jià)格低廉，在臨床有廣泛的推廣價(jià)值。

在不孕不育治療方面蒙醫(yī)主要以祛宮中寒邪，除病根，調(diào)經(jīng)，藥以補(bǔ)益還陽丸、豆蔻補(bǔ)益散，酌情選用脈瀉劑或腹瀉劑，以除病根；若寒盛，配合劑為佳，亦可用婦科總計(jì)安坤丸佐適當(dāng)藥引子以調(diào)理。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策。在治療上蒙醫(yī)對“不孕癥”做了許多探索和研究，并取得了一些很好的成績。

蒙藥蘇格木勒-7由白豆蔻、黃精、天冬、沉香、手掌參、肉豆蔻及丁香等藥組成。具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，溫暖子宮、驅(qū)寒止痛之功效。主治心、腎臟“赫依”病，氣滯腰痛，小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，白帶過多等癥。一般女子不孕多由子宮或陰道之赫依寒邪所致，因此重點(diǎn)祛赫依之邪，是為治療本病之上策。而本復(fù)方由抑赫依功能之肉豆蔻為主，配以手參以補(bǔ)精養(yǎng)身，黃精以強(qiáng)身壯陽為輔，肉豆蔻、丁香、沉香以赫依，天冬以治遺精、抑赫依，為佐使。各藥合用，抑赫依強(qiáng)身之功俱全，對心、腎之赫依病，月經(jīng)不調(diào)，白帶多，均有良效。

繼發(fā)不孕癥蒙醫(yī)理論上稱為“沙布恩-奎屯”,屬“腎虛”范圍，腎虛分為腎陽虛和腎陰虛腎陰陽兩虛均引起不孕,臨床以腎陽虛多見，腎陽命心火衰，不能化氣行水，寒濕注于胞宮，以致宮寒不孕，不孕病因極其復(fù)雜，生殖器官，飲食住行，心理及精神護(hù)理，情緒波動(dòng)。蒙藥蘇格木勒-7上述治療不孕不育概況治療方案經(jīng)濟(jì)方便，短時(shí)治療效果良好，值得推廣。

西醫(yī)認(rèn)為“不孕癥”主要是下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能紊亂引起無排卵性月經(jīng)導(dǎo)致不孕。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上主要是用誘發(fā)排卵藥物如氯米芬、黃體生成激素釋放激素、溴隱丁等物進(jìn)行治療。但由于此類藥物在受體水平阻斷雌激素的作用，使子宮內(nèi)膜 DNA 合成受阻，同時(shí)容易引起子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和不同步，最終導(dǎo)致低的臨床妊娠率和流產(chǎn)率的增加而這樣治療因?yàn)榧に氐膮⑴c會(huì)導(dǎo)致副作用。

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2016年9月30日收稿

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