肖 蓓

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

心理護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

肖 蓓

（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

目的 分析心理護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 將我院收治的腦卒中患者隨機分成觀察組與對照組（n=30），觀察兩組患者治療前后運動功能評分和患者滿意度。結(jié)果 兩組患者運動功能評分較治療前均有所提高，但觀察組患者運動功能評分顯著高于對照組，患者滿意度較對照組相比較，差異也非常顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對腦卒中患者實施心理護理干預(yù)，可以改善患者不良情緒，提高患者依從性，提高護理干預(yù)效果，對患者生活質(zhì)量提升具有重要意義。

腦卒中；心理護理；生活質(zhì)量

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是指急性腦循環(huán)障礙引起的腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或者破裂，是嚴(yán)重危害患者健康和生命的常見疾病。腦卒中主要分為出血性和梗死性兩種，具有發(fā)病急，發(fā)病頻繁，致殘率和病死率高的特點?；颊咧w功能部分受限是該類疾病的顯著臨床表現(xiàn)，給患者自身及其家庭帶來嚴(yán)重的精神和經(jīng)濟上的壓力，嚴(yán)重影響患者及其家庭后續(xù)生活質(zhì)量，為提高患者病后生活質(zhì)量，我院對大量臨床患者強化了心理護理干預(yù)，取得了不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2015年1～7月收治的60例腦卒中患者作為研究對象，經(jīng)腦CT和MRI確診，均符合急性缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性40例，女性20例，年齡在40～77歲，平均年齡為50.3歲。隨機將患者分為對照組和觀察組，每組各30例，兩組患者性別、年齡、病情發(fā)作類型等一般資料均無明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用常規(guī)治療，待患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)護人員對兩組患者實施積極的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練和飲食護理，包括關(guān)節(jié)功能鍛煉與良肢位的擺放，避免關(guān)節(jié)萎縮及痙攣情況發(fā)生；鼓勵患者主動實施康復(fù)鍛煉計劃，由床上過渡到床下，由床邊站立過渡到偏癱肢體單腿站立和抬腿訓(xùn)練，由借助外力支持的床邊站立到獨自站立平衡訓(xùn)練，最后由獨自站立平衡訓(xùn)練到獨自行走訓(xùn)練[1]。飲食護理上為患者科學(xué)搭配飲食結(jié)構(gòu)，多提供營養(yǎng)易消化食物，尤其是豆類食品，含豐富的磷脂，有助于腦功能恢復(fù)，少吃油膩、刺激性和大發(fā)的食物。在此基礎(chǔ)上，觀察組針對患者年齡、文化程度及性格差異，額外施加心理護理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 醫(yī)患之間心理干預(yù)：由于疾病的原因，患者肢體功能不同程度首先，嚴(yán)重者治療初期甚至癱瘓在床，生活完全不能自理，腦卒中患者因此變得極其自卑，脾氣怪異暴躁，更不愿意與外界接觸，所以治療過程中，醫(yī)護人員要積極鼓勵患者，主動與患者交流，依據(jù)患者中個體差異選擇適合的交流方式與方法，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的苦悶，傾聽患者主訴，減輕患者心理壓力，取得患充分信任，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性[2]。

1.2.2 護理人員與患者家屬之間心理干預(yù)：患者腦卒中后，生活不能自理，完全需要家人照顧，此時患者家屬的態(tài)度對患者的康復(fù)具有決定性的作用。醫(yī)護人員要主動與患者家屬溝通，使其了解家人的關(guān)心與支持對患者康復(fù)的重要意義，協(xié)助患者康復(fù)治療不僅是幫助家人，也是為家庭減輕負(fù)擔(dān)，醫(yī)護人員要鼓勵家屬積極參與患者康復(fù)訓(xùn)練，多陪伴患者，用親情作為患者強大精神支柱，使其重新找到安全感與歸屬感，重獲康復(fù)治療的信心[3]。

1.2.3 患患間的鼓勵：住院期間，病友之間相互鼓勵非常重要，為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理調(diào)配患者病房安置，將性格外向、熱情、善于言談的患者與內(nèi)向、抑郁患者合理搭配，營造良好、積極的治療氛圍，讓患者之間相互交流、分享康復(fù)治療的心得與效果，使患者在相互扶持中都能積極主動的參與康復(fù)治療。所以醫(yī)護人員要積極做好病房調(diào)配工作，協(xié)調(diào)患者之間的關(guān)系，在積極的氛圍中順利開展工作，提高患者康復(fù)效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者運動能力（FM）評分，包含穿衣、洗澡、進食、行走、如廁等，評分越高，表明患者生活質(zhì)量越高，心理干預(yù)效果越好。患者滿意度以問卷調(diào)查的方式展開。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組和對照組患者FM評分分別為（35.14±5.96）和（36.48±5.23），無顯著差異，經(jīng)過1個月的護理干預(yù)后，觀察組和對照組患者FM評分分別為（107.26±3.42）和（80.24±4.25），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時問卷調(diào)查顯示觀察組患者滿意度為98%，顯著高于對照組81%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者表現(xiàn)為不同程度的肢體功能障礙和語言障礙，嚴(yán)重影響患者性格，使其變得孤僻、消極、暴躁、易怒，甚至有輕生念頭，這些消極的情緒使患者不愿配合康復(fù)治療，造成治療時機延誤，引發(fā)了較高的致殘率，對患者病后生活質(zhì)量造成巨大影響。眾所周知，腦卒中患者偏癱后的康復(fù)過程是漫長而艱難的，這不僅僅需要經(jīng)濟保障，更需要患者及其家屬強大而堅定的康復(fù)信念，所以心理護理干預(yù)就顯得及其重要。本研究中，患者經(jīng)過一段時間的護理干預(yù)，觀察組患者康復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組，這表明心理干預(yù)的介入具有顯著的臨床效果，對提高患者生活質(zhì)量，使其重新回歸社會是切實可行的，所以醫(yī)院要積極協(xié)調(diào)患者及其家屬，為患者及其家屬進行系統(tǒng)化健康教育，掌握康復(fù)治療相關(guān)知識，使心理干預(yù)治療能夠切實有效的在家庭康復(fù)治療中得以延續(xù)，最終使患者獲得滿意的康復(fù)效果，提高患者及其家屬生活質(zhì)量。

[1] 楊艷.心理護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,34(12):153-155.

[2] 黃麗,邵芙蓉,王曉妹,等.心理干預(yù)對老年腦卒中患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5280-5282.

[3] 張延紅,劉巖,王竹君,等.心理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(7):1098-1100.

[4] 曾芳.心理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(36):246-247.

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1671-8194（2017）07-0287-01