王 雪

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

風(fēng)險管理在提高護(hù)理質(zhì)量中的效果研究

王 雪

（四川大學(xué)華西第四醫(yī)院，四川 成都 610041）

目的 強化護(hù)理風(fēng)險管理，增強護(hù)士的風(fēng)險意識，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。方法 建立健全護(hù)理安全體系，完善護(hù)理工作流程和應(yīng)急預(yù)案。結(jié)果 住院患者滿意率保持在95%以上，護(hù)理差錯發(fā)生率明顯下降。結(jié)論 強化護(hù)理風(fēng)險管理，對護(hù)理質(zhì)量提升起到了重要作用。

護(hù)理風(fēng)險；管理；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險是指護(hù)理工作中存在的所有不安全因素，均能直接或間接地危害患者，造成其死亡、傷殘或傷害的后果。風(fēng)險管理是將風(fēng)險事件的事后處理變?yōu)槭虑疤幚?，其關(guān)鍵是風(fēng)險識別，即發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中潛在的風(fēng)險并預(yù)見性評估，有針對性的制定措施，以盡力避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險，降低護(hù)患矛盾及醫(yī)院損失[1]。通過對全院護(hù)理人員實施風(fēng)險管理，將護(hù)理風(fēng)險意識貫穿于日常護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)和過程中，護(hù)理人員貫徹以人為本的服務(wù)理念，真正為患者提供安全、有序的護(hù)理服務(wù)。

1 完善護(hù)理風(fēng)險相關(guān)管理程序

識別，即能清醒認(rèn)識護(hù)理工作中客觀存在的潛在護(hù)理危險因素，并對其識別、分類，有效分析護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生及過程。這是有效進(jìn)行風(fēng)險管理的第一步，有效識別，就能有效避免和減少風(fēng)險事件的發(fā)生。評估，即對風(fēng)險事件的發(fā)生概率進(jìn)行有效描述和定量分析，并對所識別潛在風(fēng)險的發(fā)生概率進(jìn)行科學(xué)對比和排序，讓決策者能夠能直觀地掌控局面，做出工作調(diào)整，有效提高工作質(zhì)量，在早期有效控制護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[2]。監(jiān)測，即在明確潛在風(fēng)險因素后，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行科學(xué)的定量描述和分析，評估風(fēng)險事件可能造成的危害及損失，為管理者和決策者提供工作部署的依據(jù)。

2 制定科學(xué)的應(yīng)對措施

2.1 建立完善規(guī)章制度：工作落實有賴于健全制度的保障，因此我們參照《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合我院護(hù)理工作中的常見問題和潛在的風(fēng)險因素，修訂了護(hù)理工作相關(guān)制度，突出了個別重要問題的管理，重新分配并明確了各部門承擔(dān)的職責(zé)。護(hù)理部每月組織進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，提高護(hù)理質(zhì)量管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

2.2 注重法律意識培訓(xùn)，加強護(hù)士的安全意識：深化貫徹學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，普及相關(guān)法律知識，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)，并安排相關(guān)的知識宣講和法律講座，結(jié)合護(hù)士護(hù)理工作的相關(guān)特點，給予指導(dǎo)幫助，從而提升了護(hù)士的法律觀念，提高了護(hù)士的自我保護(hù)意識，增強了護(hù)士的工作責(zé)任感，最終在思想層面上培養(yǎng)了護(hù)理工作者的風(fēng)險防范意識。

2.3 注重提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保護(hù)理質(zhì)量：在當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)時代，社會醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展迅速，新知識、新設(shè)備、新技術(shù)不斷提高。實踐證明，護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)、個人素養(yǎng)與護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生息息相關(guān)。注重提升護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

2.4 重視護(hù)理記錄的書寫：護(hù)理記錄是護(hù)士對患者進(jìn)行病情觀察和實施護(hù)理措施的原始文字記載，是臨床護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》確保護(hù)理記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。若發(fā)現(xiàn)患者病情變化，則應(yīng)立即報告主管醫(yī)師，并及時做好各項搶救措施，將病情變化及用藥情況及時記錄于護(hù)理記錄單。嚴(yán)格按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，結(jié)合我院實際，制定了護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)，完善了醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)[3]。

2.5 制定有效的應(yīng)急預(yù)案，加強護(hù)理風(fēng)險的應(yīng)對能力：組織相關(guān)負(fù)責(zé)人，認(rèn)真聽取廣泛意見后，我院制定了《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》，指導(dǎo)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中能夠有效應(yīng)對各種風(fēng)險事件，盡快做出正確判斷，努力保障患者的利益，把風(fēng)險損失降到最低[4]。

2.6 深化護(hù)患交流，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系：我院始終奉行以患者為中心的服務(wù)理念，把維護(hù)患者的利益放在護(hù)理工作的首位，及時與病患進(jìn)行溝通，聽取患者的合理建議，解釋患者的疑問，解除患者的顧慮，解決患者的問題，不斷改善，努力提高臨床服務(wù)質(zhì)量，以此促使患者產(chǎn)生親切感和溫暖感，利于建立良好的護(hù)患關(guān)系[5-6]。同時，護(hù)理部也注重護(hù)理溝通技巧的培訓(xùn)。

3 體 會

護(hù)理風(fēng)險是一種管理程序，是對現(xiàn)有的和潛在的醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價和處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生和風(fēng)險事件對患者的危害[6]。通過強化護(hù)理風(fēng)險管理，提高了護(hù)理人員的風(fēng)險意識和應(yīng)對能力，增強了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的自覺性和掌握風(fēng)險處理預(yù)案的主動性，提高了護(hù)理人員的抗風(fēng)險技能，關(guān)鍵是增強了護(hù)理人員的法律意識、自覺依法守法、防范風(fēng)險的自律行為。通過各項操作前的告知制度、宣教到位，得到患者及家屬的理解和配合，提高了患者的滿意度，今年來我院住院患者滿意度保持在95%以上；密切了護(hù)患關(guān)系，同時也贏得了患者及家屬對護(hù)理工作的贊許。

[1] 李曉惠,鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375.

[2] 趙曉輝,高振輝,張麗,等.老年病房實施風(fēng)險管理的做法與體會[J].護(hù)理管理,2009,9(1):53-54.

[3] 李曉惠,鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375-377.

[4] 郭水松,華淑芳.醫(yī)療風(fēng)險、責(zé)任與對策[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2003,24 (4):1-4.

[5] 夏純,鄧瑛瑛,王曉艷.臨床科室的護(hù)理風(fēng)險管理[J].中國醫(yī)院管理,2005,25(2):44-45.

[6] 李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12):918-919.

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1671-8194（2017）07-0275-01