解 瑩

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院普一科，遼寧 丹東 118000）

臨床護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的對(duì)比分析

解 瑩

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院普一科，遼寧 丹東 118000）

目的 對(duì)比臨床護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果。方法 選取我院收治的168例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組83例和觀察組85例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以臨床護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗生素使用情況、護(hù)理滿意度等。結(jié)果 臨床護(hù)理干預(yù)組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均明顯短于常規(guī)護(hù)理組；住院費(fèi)用明顯低于常規(guī)護(hù)理組；護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)，能有效縮短患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間；降低患者的住院費(fèi)用、抗生素的使用；提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

膽囊切除術(shù)；腹腔鏡；臨床護(hù)理干預(yù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的重要治療方式，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的恢復(fù)，尋求優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)改善行腹腔鏡手術(shù)治療患者的預(yù)后具有重要意義[1]。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的效果，以期為膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理提供一些理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的168例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組83例和觀察組85例，對(duì)照組包括男性患者45例，女性患者38例；年齡30～65歲；疾病類(lèi)型：慢性膽囊炎18例，膽囊息肉患者21例，膽結(jié)石患者44例。觀察組包括男性患者44例，女性患者41例；年齡30～65歲；疾病類(lèi)型：慢性膽囊炎19例，膽囊息肉患者18例，膽結(jié)石患者48例。兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理，包括向患者詳細(xì)的介紹腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者正確的飲食與規(guī)律休息等。觀察組予以臨床護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施如下：

1.2.1 臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容：課題組成立臨床護(hù)理干預(yù)小組，由責(zé)任護(hù)士組織，并結(jié)合臨床醫(yī)師共同制定臨床護(hù)理方案，按照該護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，護(hù)理的內(nèi)容包括：對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估、做相應(yīng)的檢查項(xiàng)目、用藥指導(dǎo)、圍手術(shù)期護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康宣教、病情監(jiān)測(cè)、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：①入院第1天：由責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行入院教育及評(píng)估患者的基本情況。告知患者檢查及手術(shù)的目的，并盡早安排患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。②手術(shù)前1 d：做好備皮、藥敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作。囑咐患者術(shù)前12 h禁止攝入固體食物，術(shù)前4 h禁止攝入流質(zhì)食物。③手術(shù)當(dāng)天：將患者的情況與手術(shù)室護(hù)理人員交接。待患者手術(shù)結(jié)束后，予以患者心電監(jiān)護(hù)、低流量吸氧等。術(shù)后當(dāng)天告知患者禁食，指導(dǎo)患者用藥。④手術(shù)后第1天：協(xié)助患者下床活動(dòng)，同時(shí)告知患者能少量飲食，囑咐患者避免產(chǎn)氣及不易消化的食物的攝入，觀察手術(shù)切口行常規(guī)換藥。⑤術(shù)后第2天：保持手術(shù)切口清潔，及時(shí)換藥，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。⑥出院當(dāng)天：告知患者短期內(nèi)若有輕度腹瀉屬于正常表現(xiàn)，不必緊張。多注意高纖維、高維生素、高蛋白、低脂飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗生素使用時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院情況比較：觀察組住院平均時(shí)間為4.34 d，明顯短于對(duì)照組的9.31 d，住院平均費(fèi)用為4879.65元；明顯低于對(duì)照組的6084.88元；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的恢復(fù)指標(biāo)比較：觀察組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間（16.32±2.18）h、術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間（9.43±2.09）h均明顯短于對(duì)照組首次排氣（24.58±3.17）h和首次下床時(shí)間（15.26±2.13）h，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

2.3 兩組患者的護(hù)理評(píng)分及抗生素使用時(shí)間比較：觀察組護(hù)理評(píng)分為94分，明顯高于對(duì)照組的78分；抗生素使用平均時(shí)間為2.28 d，明顯短于對(duì)照組的4.94 d；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討 論

近年來(lái)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)成為治療膽囊疾病的一種常用術(shù)式。研究表明[2]，在臨床護(hù)理干預(yù)方案指導(dǎo)下，護(hù)理工作將逐漸具有有序性、連續(xù)性，同時(shí)患者通過(guò)該護(hù)理方案還能根據(jù)自己對(duì)疾病的理解對(duì)護(hù)理人員提出不同看法，使患者的被動(dòng)身份轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)身份，不僅對(duì)治療加深了了解，同時(shí)也更有信心配合疾病的治療。本研究中，觀察組患者的護(hù)理評(píng)分明顯高于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理干預(yù)能有效改善醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高護(hù)理滿意度。臨床護(hù)理路徑組患者主要由責(zé)任護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑日程表計(jì)劃規(guī)范護(hù)理，使患者能夠有計(jì)劃的進(jìn)行治療與護(hù)理，減少看患者就診過(guò)程的盲目性，從而進(jìn)一步縮短患者的住院時(shí)間。

本研究中觀察組患者使用抗生素的時(shí)間明顯短于對(duì)照組。觀察組患者的住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。臨床護(hù)理路徑避免了患者的亂用藥、亂檢查、超長(zhǎng)住院，從而有效降低患者的住院費(fèi)。同時(shí)嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑流程表嚴(yán)格實(shí)施每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，能有效規(guī)范行為。

[1] 黃秋環(huán),浦澗,黃麗偉,等.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(3):131-133.

[2] 李金英,黃麗美,方珍.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患的療效[J].世界華人消化雜志,2015,23(7):1170-1173.

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1671-8194（2017）07-0272-01