辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

探討老年腦血管疾病患者的心理護理體會

辛晶瑩

（吉林省遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討老年腦血管疾病患者的心理特點，提高護理質量。方法 對2014年1月至2015年10月我院300例60歲以上老年腦血栓患者進行個性化的心理護理。結果 發(fā)現(xiàn)84%的老年腦血栓住院患者都有不良的負性心理，通過提高臨床護理和加強心理護理后，患者負性情緒如悲觀、焦慮、急躁、孤獨和依賴的不良情緒減低（P＜0.05或0.01）。結論 心理護理有利于改善老年腦血栓患者孤獨、絕望、寂寞的心理狀態(tài)，使患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，促進早日康復。

老年；腦血管疾??；心理護理

隨著我國人口老齡化，腦血管發(fā)病率也有上升趨勢，根據(jù)中華醫(yī)學會老年醫(yī)學學會于1982年建議：我國以60歲以上為老年人[1]，本病患者多見于50～60歲以上，且現(xiàn)階段有年輕化跡象，臨床30多歲腦血栓患者也可見，腦血栓患者多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，有動脈粥樣硬化，患者一旦患病后生理、心理發(fā)生許多改變，存在的心理不良因素直接影響患者的治療和護理，現(xiàn)對老年腦血栓患者的心理觀察和心理護理方法匯報如下。

1 臨床資料

統(tǒng)計我科住院的300例老年腦血栓患者，年齡60～91歲，平均69.5歲，其中男219例，女81例，本組男性患者高于女性患者。住院時間14～26 d，平均住院日19 d。同時患有糖尿病87例，伴有高血壓168例，初次發(fā)病121例，其中就診時有肢體運動障礙198例，言語障礙68例。

2 護 理

2.1 一般護理：患者來院后要熱情接待患者，為患者安置病房單元，給患者檢查生病體征，告知醫(yī)師，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥，溶栓患者用藥要嚴格調節(jié)輸液的速度，使用輸液泵的要告知家屬不要隨意調節(jié)數(shù)值，以免造成不良后果。密切觀察患者的病情變化，急性期絕對臥床，告知患者及家屬要配合絕對臥床休息的重要性，備好一切搶救準備，重癥患者使用監(jiān)護儀器，護士要熟練掌握電子監(jiān)護儀器的使用并嚴密監(jiān)測血壓心率變化，因一些患者肢體癱瘓護理一定要注意加強生活護理及心理護理。

腦血栓形成的患者一般都留有不同程度的運動功能障礙和一些言語缺失，臨床護理發(fā)現(xiàn)患者大多存在情感心理障礙，老年腦血栓患者一般出現(xiàn)的不良心理因素包括恐懼、焦慮、悲觀、急躁、孤獨、依賴感等，腦血栓的后遺癥中最常見的是肢體活動失衡、偏癱、語言障礙，生活出行以及工作困難不方便，患者對治療效果、配偶子女負擔、生活方式等產生悲觀、孤獨感。護士在生活護理操作時語言要和藹，動作輕柔，床兩邊上床擋板，防止跌倒是神經(jīng)內科護理重點，注意靜點固定位置，防止患者翻身時位置變化脫落，防止患者出現(xiàn)精神狀況出現(xiàn)意外和走失。對患者靜脈輸液全程進行巡視，并正確指導患者輸液過程中的注意事項，對患者進行個性化心理護理，指導患者日常生活、護理方式，可有效緩解患者的心理壓力，逐漸消除負性情緒，對提高患者預后生活質量具有重要意義[2]。

2.2 心理護理：科室培訓提高護士的?？谱o理技術水平，拓展新知識，提高護士的?？扑刭|?？剖覍W習老年患者的心理護理方法和康復訓練及健康指導等一系列?？浦R，護士自身要嚴格要求自己，在工作中認真負責，操作認真細致，注意要著裝整齊，禮貌待患，與患者交流時要專注態(tài)度和藹，以免引起患者心理反感。開展每日宣教一些有關疾病和預防保健知識內容，注意掌握老年腦血管疾病，本科患者一般多聯(lián)合有其他慢性疾病，因為患者一般住院治療時間較長，還有需要康復時間，患者治療初期一般會出現(xiàn)焦慮心理，這是一種心理應激反應，主要擔心疾病治療效果，而一些初期較重患者，前期肢體運動障礙或語言障礙患者焦躁情緒表現(xiàn)在病情好轉期，患者易出現(xiàn)焦慮，認為病情治療恢復較慢，有許多沒有實現(xiàn)的工作和夢想，大多數(shù)剛退休的成功男士較多。對于多次住院的較大年齡患者會出現(xiàn)分離性焦慮，他們對其所熟悉的人和物分離有種思念依賴性增加。

醫(yī)護人員要積極深入臨床去了解患者的需求和期待，特別是救治長期住院的患者應給予尊重和重視，消除患者對于我科治療水平的顧慮，增加患者對醫(yī)院治療和我們護理服務質量信心，鼓勵患者進行洗臉、穿衣等一些日?；顒樱瑢Υ壮霈F(xiàn)孤獨、依賴感患者的在心理上給予大力支持，一點兒進步要表揚、贊同，對老年患者采取個性化心理護理，思想負擔重、情緒低落的患者，護理中護士要主動熱情向患者及家屬講解治療的時間和過程，大多數(shù)患者自身心理平衡，積極配合治療護理。護士積極了解患者存在的思想顧慮，對患者及家屬提出的問題加以分析解答，舉些成功康復好轉患者的實際例子，增強了老年患者的治療護理信心。

2.3 健康教育指導：腦血栓老年患者健康教育指導是培養(yǎng)患者健康生活發(fā)生的重要途徑，護士要加強臨床護理同時對患者及家屬進行合理生活指導，鼓勵患者戒煙戒酒，日常飲食以清淡易消化的飲食為主，要每日保證多喝水和定時吃水果蔬菜，避免大便干燥，如一些較好的蔬菜韭菜、洋蔥、芹菜、黑木耳、魚和一些果蔬葡萄、菠蘿等，對降低血黏度，減少血液中不正常凝塊都有較好的防治作用。每日飲水量2500 mL以排出體內廢物，腦血栓的預防充足的飲水很重要。癱瘓臥床患者家屬要定時給患者按摩翻身，避免褥瘡的發(fā)生，每天按摩腹部促進腸子蠕動促進排便飲食要少量多餐，切忌過飽，忌飯后就睡，以免增加心腦血管負擔，注意天氣變化，隨時增減衣服，過冷過熱皆可使血黏度增加誘發(fā)腦中風，老年人生理調節(jié)和適應功能減退，號召家屬要主動幫助解決困難，提醒患者生活規(guī)律，適當進行體育鍛煉和集體活動。鼓勵患者參加老年活動小組，保持樂觀的心情，高血壓的發(fā)生于飲食、環(huán)境、社會條件以及患者的心理緊張情緒等多種因素密切相關[3]。戒煙酒、勤運動、定期按醫(yī)囑用藥、監(jiān)測血壓、血糖、血脂，防止三高。

護士在健康教育指導過程中，注意服務禮貌和態(tài)度，說話速度要放慢些，集體健康教育和個性化指導護理相結合，根據(jù)患者的文化水平和接受能力耐心講解并進行針對心理護理，個性化健康教育指導和心理護理效果明顯優(yōu)于集中性心理護理[4]。主動熱情的服務拉近了醫(yī)患間的關系，為患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促進醫(yī)護患之間溝通和諧發(fā)展。

3 結 果

老年腦血栓患者84%存在焦慮、悲觀、孤獨、急躁的不良心理情緒，護士通過加強臨床基礎護理和心理護理使患者的負性情緒顯著減低（P＜0.05或0.01），醫(yī)患關系和諧，護士對患者進行有效地健康教育指導，提高率患者救治率。

4 結 論

腦血栓形成對老年患者是一個身心雙重打擊，患者不但生理處于極大的改變，而且心理也面臨巨大變化，腦血栓病情發(fā)展快，治療康復恢復期較漫長，患者負性情緒表現(xiàn)極為明顯，特別是老年患者，他們的生理已經(jīng)處于下坡期，一旦患病需要醫(yī)護人員和家屬的大力支持，2014年1月至2015年10月我科300例60歲以上老年腦血栓患者，全科對患者的治療和護理進行全面總結，以便更好的提高服務水平，促進患者康復?；颊咭话愣及橛幸恍┞圆“Y，高血壓、糖尿病、高血脂常見，據(jù)統(tǒng)計近些年來，老年高血壓的發(fā)病率仍在不斷上升，高血壓疾病嚴重危害了老年人的健康，影響了社會的發(fā)展[5]，對于腦血栓患者我們在加強基礎護理的同時，積極開展心理護理和專科健康教育輔導，鼓勵和幫助老年患者改善恐懼、焦慮、孤獨悲觀等心理，積極參加治療后期的康復訓練治療，保持健康的飲食和良好的心理狀態(tài)，保持樂觀情緒，不大喜大悲，主動的配合長期用藥治療和保健護理，避免或減少后遺癥的發(fā)生。優(yōu)質的護理工作提高了老年患者的生活質量，患者心理護理開展是護患之間溝通的橋梁，促進了醫(yī)患和諧，良好的護理提高了腦血管疾病患者救治率。

[1] 殷磊.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:101.

[2] 黃建美.心理護理干預對老年冠心病患者負性情緒的影響[J].醫(yī)學信息,2014,27(23):153.

[3] 劉愛芬,阮平.高血壓的健康教育和心理護理[J].吉林醫(yī)學,2013, 34(3):578-579.、

[4] 林芬,高麗娟.老年糖尿病患者個性化心理護理效果的評價分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(1):142-144.

[5] 鄧新梅.老年高血壓患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2014, 12(6):206-207.

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