薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

耐多藥肺結核患者30例康復護理干預效果分析

薛 華

（錦州傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

目的 分析并研究耐多藥肺結核患者的護理效果。方法 對我院在2013年5月至2014年6月收治的30例耐多藥肺結核患者進行干預分析，將其分為觀察組和對照組，每組15例。兩組患者均以對癥治療，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者的護理效果更好，護理過后患者的生存質(zhì)量明顯提升，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床上對耐多藥肺結核進行干預治療，在常規(guī)對癥治療的基礎上配合綜合護理效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

耐多藥肺結核；綜合護理；常規(guī)護理

臨床上將痰結核菌陽性者對利福平和異煙肼兩種藥物和其他抗結核病藥物產(chǎn)生耐藥性的肺結核稱之為耐多藥肺結核[1]。耐多藥肺結核因為其自身的特性已經(jīng)成為一種嚴重威脅人類健康的慢性傳染病[2]，所以對于這種疾病不能僅僅憑借單純的治療就想達到理想的效果，還需要配合有效的護理干預。本研究詣在分析針對耐多藥肺結核患者的有效護理干預措施，選擇2013年～2014年收治的30例患者進行分組研究，結果成效顯著，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2013年5月至2014年6月收治的這30例耐多藥肺結核患者當中，男性患者13例，女性患者17例。患者的最高年齡為69歲，最低年齡為24歲，平均年齡為（43.5±11.4）歲。所有患者經(jīng)過診斷均為耐多藥肺結核患者，診斷符合中國防癆協(xié)會在2009年制定的《耐多藥結核病化學治療指南》當中的診斷標準。所有患者均排除有其他肝腎功能障礙患者，分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者根據(jù)診斷結果配合對癥治療，對照組在此基礎上采用常規(guī)護理干預，主要監(jiān)測患者的各項生命指標，為患者提供必須的服務，做好患者的生活護理等。

觀察組患者配合綜合護理干預，根據(jù)患者的自身情況為患者制定綜合護理計劃，主要從三個方面進行。①常規(guī)護理。培養(yǎng)患者養(yǎng)成科學合理的生活作息習慣，患者需要保證足夠的睡眠，改掉不好的生活方式和生活習慣，患者需要戒煙酒。注意對患者進行監(jiān)測，保持患者的病房整潔，時常通風，叮囑患者及時服藥，并觀察患者用藥的不良反應情況，做出及時的干預和處理，調(diào)整患者的飲食習慣。使患者適當?shù)脑黾芋w育鍛煉，以此增強自身的免疫力，對患者進行指導并隔離，盡量減少與他人的接觸，防止結核病菌的傳播；②心理指導干預。因為病情的特殊性，患者會表現(xiàn)出抑郁和焦慮狀態(tài)，而且會有自卑感產(chǎn)生，所以需要為患者提供必要的心理護理。需要與患者交朋友，與患者談心，深入了解影響患者心情的因素，并針對于此進行適當?shù)?，有針對性的干預，并鼓勵患者，樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心；③為患者配合健康指導。對于結核病患者來說，外部治療雖然重要，但同時也少不了自身的配合，所以需要患者對該疾病具有深刻的了解和認識，并告知該疾病是可以預防、控制和治愈等，要使患者對于治療原則具有一定的了解，并使患者掌握一定的預后能力。叮囑患者，出院后要定期來院復診和復查，當在用藥過程中出現(xiàn)不良反應的時候，需要到醫(yī)院進行處理，并使患者掌握一定的不良反應的處理方法等。

1.3 評價標準：本研究采用Karnofsky評分法對患者的生存質(zhì)量進行評分，該評分為百分法，分為10個等級，每個等級10分，分別從患者的軀體技能、心理狀態(tài)、主觀健康、情緒功能和社會功能等方面進行評分。≤50分為生活不可自理，＞51分為生活可自理。0分為死亡，100分為痊愈。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本研究所涉及到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t值檢驗計量資料，（）表示，組間比采用單因素方差表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理效果更好，護理過后患者的生存質(zhì)量明顯提升，觀察組患者的生存質(zhì)量評分為（92.36±3.57）分，對照組患者的生存質(zhì)量評分為（74.21±5.24）分，兩組比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

肺結核是一種慢性疾病，耐多藥肺結核需要維持長期治療[3]，而且治療費用相當高，且治療效果較差[4]。該疾病具有很高的傳染性，所以一直被認為是對肺結核病監(jiān)控和治療產(chǎn)生嚴重影響的疾病。有調(diào)查得出，絕多部分耐多藥肺結核患者對于疾病的認識和藥物的無用等方面都缺乏必要的認識，對于疾病的不良反應也沒有根本的了解[5-6]。而從疾病的特殊性方面來分析，對于耐多藥肺結核不僅需要配合有效的治療，還需要在臨床上予以必要的干預護理[7-8]，本研究主要分析該疾病的有效護理策略，從研究結果來看，配合綜合護理的觀察組患者護理效果更為顯著，證明綜合護理對于耐多藥肺結核具有顯著的護理效果。經(jīng)過分析可以得出，綜合護理主要從常規(guī)護理、心理護理和健康教育三個方面著手對患者進行干預，在客觀上對患者進行干預指導的基礎上著重對患者主觀方面的干預，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，同時也是患者對自身疾病有了一定的了解和認識，進而更加主動的接受治療，對于治療的有效進行具有重要意義?；颊咭驗榧膊〉挠绊?，生存質(zhì)量較差，而綜合護理能夠提高患者的生存質(zhì)量。關于肺結核疾病的防控，從大方面來說是消除傳染源，而從小的方面來說則需要強化對全程用藥的監(jiān)督，提高醫(yī)院對患者的綜合管理和干預，而提高患者服藥的依從性是治療耐多藥肺結核的關鍵。本研究所涉及到的綜合護理能夠使患者主動按時服藥，正確服藥，對消毒隔離措施可以更好的掌握，這能夠進一步提高護理的有效性，使患者遵醫(yī)囑的態(tài)度發(fā)生明顯的轉(zhuǎn)變，而從醫(yī)依從性顯著提高，能夠更好的達到治愈的目的。綜上，通過本研究可以得出，臨床上對耐多藥肺結核進行干預治療，在常規(guī)對癥治療的基礎上配合綜合護理效果顯著，能夠提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 楊金鳳,馮新華.健康教育在耐多藥肺結核病治療中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,201,23(11):565-567.

[2] 張俊琴.健康教育和心理護理相結合對提高耐多藥肺結核病人治療依從性的影響[J].全科護理,2012,23(11):362-364.

[3] 張慧慧,楊水秀,劉江紅.綜合性護理干預對耐多藥結核病患者生活質(zhì)量及療效的影響[J].護理學雜志,2014,27(5):136-138.

[4] 韓惠明.耐多藥結核病的預防和綜合治療探討[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,24(4):237-239.

[5] 劉瓊.護理干預對提高肺結核患者從醫(yī)行為的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,23(32):462-465.

[6] 曾珂.102例肺結核患者的心理護理干預效果觀察[J].護理實踐與研究,2012,27(6):163-165.

[7] 王法欣,宋愛君,邱松.康復護理干預對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,21(1):1637-1639.

[8] 姜云.耐多藥肺結核患者生活質(zhì)量影響因素及護理干預研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志,2014,24(13):635-637.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0235-02