方 麗

（遼寧省本鋼市胸科醫(yī)院，遼寧 本鋼 117000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者的作用

方 麗

（遼寧省本鋼市胸科醫(yī)院，遼寧 本鋼 117000）

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用成效。方法 選擇我院2013年1月至2014年12月收治的98例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為研究組50例和參比組48例。參比組患者應(yīng)用一般護(hù)理措施；研究組則根據(jù)肺結(jié)核合并糖尿病應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組的護(hù)理成效予以評(píng)價(jià)。結(jié)果 研究組患者的血糖水平以及護(hù)理滿意度均高于參比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，促進(jìn)患者健康、提高滿意度，值得進(jìn)一步研究和推廣。

護(hù)理干預(yù)；肺結(jié)核；糖尿??；應(yīng)用成效

有研究資料提示，在肺結(jié)核合并糖尿病的治療過(guò)程中采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠改善治療效果，本文通過(guò)分組研究探討我院98例肺結(jié)核合并糖尿病患者常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用成效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年12月收治的98例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《肺結(jié)核診斷與治療指南》[1]，根據(jù)患者的病歷號(hào)尾數(shù)分為研究組50例和參比組48例。研究組中男性29例、女性21例；年齡在39～78歲，平均（53.8±8.3）歲。參比組中男性30例、女性18例；年齡在41～76歲，平均（52.1±7.9）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等基線資料差異小，無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究組和參比組患者采用相同的降糖與抗結(jié)核治療方案，根據(jù)實(shí)際的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果與藥敏培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整藥物的使用劑量。在此基礎(chǔ)上，參比組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如：入院宣教、病房環(huán)境護(hù)理、日常生活護(hù)理等；研究組則針對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病的臨床特點(diǎn)予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制患者的熱量攝取，脂肪占總熱量的20%～30%[2]、蛋白質(zhì)每天按體質(zhì)量攝取，控制在0.8～1.2 g/kg，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為宜，囑咐患者戒煙酒。三餐定時(shí)定量，并根據(jù)日常體力活動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行計(jì)算。②用藥護(hù)理：肺結(jié)核合并糖尿病患者同時(shí)需要應(yīng)用多種藥物進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)需要跟隨病情變化進(jìn)行調(diào)整，對(duì)護(hù)理人員的要求較高。護(hù)士應(yīng)向患者介紹每一種藥物的基本治療效果、用藥方法與途徑、不良反應(yīng)等，確保患者安全用藥。同時(shí)密切觀察患者用藥后的狀態(tài)，警惕咳嗽、咯血、高血壓、器官功能衰竭等并發(fā)癥，促進(jìn)患者健康[3]。③心理護(hù)理：肺結(jié)核合并糖尿病患者由于多種疾病的打擊容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者交流，通過(guò)健康教育糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知、樹(shù)立治療信心。與此同時(shí)可以尋求患者社會(huì)支持，與患者家屬溝通，提供情感平臺(tái)，排解負(fù)性情緒。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：囑咐患者根據(jù)個(gè)人生理狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助制定活動(dòng)計(jì)劃，提高肺活量與糖耐量，增強(qiáng)胰島素的敏感性。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則，以免造成病情不穩(wěn)定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①血糖水平：對(duì)兩組患者的空腹血糖水平與餐后2 h血糖進(jìn)行檢驗(yàn)；②護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)層次[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組中采用SPSS21.0軟件對(duì)得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用卡方值/t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表研究組和參比組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與參比組患者的血糖控制結(jié)果對(duì)比：研究組患者護(hù)理前后的空腹血糖為（13.07±3.21）mmol/L與（5.61±1.08）mmol/L；參比組分別為（12.89±3.53）mmol/L與（6.72±1.29）mmol/L，對(duì)比護(hù)理后的空腹血糖水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者護(hù)理前后的餐后2 h的血糖水平為（17.61±3.81）mmol/L與（6.79±1.53）mmol/L；參比組分別為（17.76±3.77）mmol/L與（7.64±1.88）mmol/L，對(duì)比兩組護(hù)理后的餐后2 h血糖水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組與參比組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組50例患者中，對(duì)本次護(hù)理表示非常滿意的有27例（54%）、滿意12例（24%）、不滿意2例（4%），護(hù)理滿意度為96.0%；參比組48例患者中非常滿意的有19例（39.58%）、滿意20例（41.67%）、不滿意9例（18.75%），護(hù)理滿意度為81.25%，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病患者由于脂質(zhì)、糖類(lèi)以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成免疫力低下，容易發(fā)生各種感染。因此，肺結(jié)核合并糖尿病屬于臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，感染結(jié)核桿菌之后會(huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求，造成降糖效果降低，進(jìn)一步產(chǎn)生惡性循環(huán)，難以控制[5]。同時(shí)肺結(jié)核屬于慢性消耗性疾病，需要熱量支持；而糖尿病足需要嚴(yán)格限制熱量的攝取，日常飲食護(hù)理的難度也較大。本文中，對(duì)研究組患者予以針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，通過(guò)飲食干預(yù)、藥物護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等措施綜合進(jìn)行干預(yù)，提高患者的健康意識(shí)與用藥依從性，樹(shù)立治療信心，最終收獲良好的護(hù)理成效。提示科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段能夠促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病的身心健康，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 王桂英.護(hù)理干預(yù)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(19):8-10.

[2] 沈設(shè)芬,徐桂女.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者臨床康復(fù)效果影響研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(8):931-932.

[3] 萬(wàn)春疆,葛夢(mèng)雅.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(10):159-161.

[4] 何凱立,宋濤,駱燕鳴,等.自我效能干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):38-40.

[5] 李瓊.中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):110-111.

R473.5

B

1671-8194（2017）07-0217-01