李 欣

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)的影響

李 欣

（遼寧省撫順市眼病醫(yī)院，遼寧 撫順 113000）

目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)的影響。方法 回顧性分析2014年12至2015年12月我院行玻璃體切割術(shù)的126（132眼）例患者的臨床資料，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組63例（65眼）和研究組63例（67眼），對(duì)照組患者行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者視功能恢復(fù)情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后兩組患者的視力功能均恢復(fù)明顯，但研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%（4/67），對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.46%（12/65），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)玻璃體切割術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)視功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合性護(hù)理干預(yù)；玻璃體切割術(shù)；視功能恢復(fù)；術(shù)后并發(fā)癥

玻璃體切割術(shù)是眼科臨床的常用術(shù)式，被廣泛的應(yīng)用于視網(wǎng)膜脫離、增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼外傷、玻璃體病變等疾病的治療[1]。玻璃體切割術(shù)會(huì)直接影響到玻璃體、睫狀體、鞏膜及視網(wǎng)膜等，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響視功能恢復(fù)，本研究回顧性分析我院行玻璃體切割術(shù)的126（132眼）例患者的臨床資料，探討綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2014年12至2015年12月我院行玻璃體切割術(shù)的126（132眼）例患者的臨床資料，其中男67例，女59例，年齡42～75歲，平均（56.38±3.76）歲，病程5個(gè)月～18年，平均（7.62± 1.58）年，左眼71例，右眼61例，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變56例，視網(wǎng)膜病變分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期28例，Ⅴ期11例，視網(wǎng)膜脫離29例，高血壓性視網(wǎng)膜病變24例，眼外傷7例，纖維增殖3例，玻璃體積血7例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組63例（65眼）和研究組63例（67眼），兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，包括術(shù)前檢查、護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)后檢測病情，合理用藥等，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：行玻璃體切割術(shù)患者術(shù)前常產(chǎn)生恐懼、緊張心理，護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)與患者主動(dòng)溝通，講解手術(shù)方法的安全性，囑患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，并幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者積極配合手術(shù)治療及護(hù)理。協(xié)助患者做好術(shù)前檢查，合理使用抗生素眼藥水滴眼，術(shù)前1～2 h剪睫毛，沖洗眼道、散瞳等，并進(jìn)行體位訓(xùn)練[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)時(shí)環(huán)境、主治醫(yī)師、麻醉師等，安撫患者情緒，消除患者的緊張感及陌生感，并守護(hù)在患者身邊，給于患者鼓勵(lì)及安慰，并講解手術(shù)室的注意事項(xiàng)及無菌觀念，使患者積極配合。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：硅油填充術(shù)后指導(dǎo)患者取俯臥位，并左右側(cè)臥變化體位，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)取面向下步行位。指導(dǎo)患者科學(xué)合理飲食，宜清淡易消化為主。術(shù)后包眼3 d，按時(shí)換藥，并保持敷料干燥、清潔，預(yù)防感染。遵醫(yī)囑使用抗生素，并觀察術(shù)眼結(jié)膜及角膜情況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)密觀察病情，若發(fā)現(xiàn)患者眼壓升高應(yīng)即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。囑患者不可用力咳嗽或打噴嚏，預(yù)防便秘，給予適當(dāng)止血?jiǎng)A(yù)防出血。出院時(shí)囑患者注意休息，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，正確使用眼藥水，并定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后視力恢復(fù)情況比較：研究組治療前后視力分別為（0.39 ±0.18）、（0.82±0.24），對(duì)照組治療前后視力分別為（0.38± 0.21）、（0.59±0.26），治療后兩組患者的視力功能均恢復(fù)明顯，但研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組術(shù)后發(fā)生黃斑水腫1例（占1.49%），低眼壓1例（占1.49%），晶狀體混濁2例（占2.99%），并發(fā)癥發(fā)生率為5.97%（4/67），對(duì)照組患者術(shù)后發(fā)生繼發(fā)性青光眼3例（占4.62%），黃斑水腫2例（占3.08%），低眼壓3例（占4.62%），晶狀體混濁4例（占6.15%），術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為18.46%（12/65），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

玻璃體視網(wǎng)膜病變可嚴(yán)重影響患者的視力及生活質(zhì)量，玻璃體切割術(shù)將視網(wǎng)膜上增生細(xì)胞切除，使視網(wǎng)膜復(fù)位，從而改善患者的視功能，但手術(shù)難度大，操作復(fù)雜，術(shù)后并發(fā)癥較多，因此提供有效的護(hù)理配合對(duì)患者視功能的恢復(fù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要的臨床意義[4]。本研究分別與患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，積極配合手術(shù)，又協(xié)助患者進(jìn)行一系列的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中陪伴，給予安慰及鼓勵(lì)，術(shù)后進(jìn)行體位及并發(fā)癥的護(hù)理，出院時(shí)給予康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者提高視力功能。結(jié)果表明治療后兩組患者的視力功能均恢復(fù)明顯，但研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)玻璃體切割術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)視功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 桂紅.心理干預(yù)對(duì)重癥眼外傷行玻璃體切割術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2013,23(6):448-450.

[2] 安莉芳,何偉平,彭忠艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(4):582-583.

[3] 寧靖.護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)效果的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(16):246-247.

[4] 謝肖蓮,潘燕英,何潔麗,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)玻璃體切割術(shù)患者視功能恢復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(15):131-133.

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1671-8194（2017）07-0205-01