趙曉梅

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

單味藥生大黃治療急性胰腺炎的臨床效果

趙曉梅

（遼寧省鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 深入探討單味藥生大黃作用于急性胰腺炎治療中的臨床效果。方法 選取我院2014年4月至2015年7月收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對象，采用電腦隨機分組的方法將40例患者分為觀察組和對照組，每組各20例；對照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加入單味生大黃治療。結果 統(tǒng)計顯示，兩組患者在治療效果以及腸鳴音恢復時間、腹痛消失時間和首次排便時間上比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結論 在急性胰腺炎患者的治療中，單味生大黃具有較好的輔助作用，值得在臨床實踐中予以借鑒。

急性胰腺炎；生大黃；臨床效果

生大黃始記載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，呈類圓柱形，質(zhì)堅實，氣清香，味苦而微澀，中醫(yī)多將其作用于致瀉，免疫調(diào)控，抑菌、抗炎、抗病毒，止血，心腦血管疾病治療以及利尿、保肝利膽；本研究將以分組研究的方式，探討其在急性胰腺炎治療中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年4月至2015年7月收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對象，所有入選研究的患者經(jīng)B超及CT等影像學檢查提示胰腺腫大，呈胰腺炎影像[1]；患者伴有不同程度的腹脹和腹痛；采用電腦隨機分組的方法將40例患者分為觀察組（n=20），組內(nèi)包括男性患者12例、女性患者8例，平均年齡（44.8±5.1）歲，平均病程（4.1±0.8）h；對照組（n=20），組內(nèi)包括男性患者13例、女性患者7例，平均年齡（45.6±4.7）歲，平均病程（3.9±1.1）h；一般資料統(tǒng)計結果顯示，兩組患者無差異（P＞0.05），具備進行分組研究的要求。

1.2 方法：對照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，方法為：患者入院后第一時間實施禁食禁飲，然后對患者行胃腸減壓，經(jīng)靜脈注射生長抑素和質(zhì)子泵抑制劑，并根據(jù)患者的實際情況運用廣譜抗生素預防感染[2]；等到患者的肛門恢復排氣、排便過后對其實施腸內(nèi)營養(yǎng)。觀察組患者則在上述治療方法的基礎上加入單味生大黃進行治療，方法為：不對患者進行禁食和胃腸減壓抽液，如果患者嘔吐情況嚴重，則應暫時禁食，嘔吐消失后可給予流質(zhì)飲食；體溫＜39 ℃的患者，予以單味大黃，分別以煎劑、片劑、粉劑和水泛丸，使用煎劑時，單日最大累積量應控制在250 g以下，片劑的劑量則應控制在3.13克/次，4次/天，患者在接受治療后如果依舊未有大便則可相應的增加劑量；腹痛癥狀減輕后，可將劑量重新調(diào)整至3.13 g，以鞏固治療效果。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療效果，本次研究根據(jù)患者的臨床癥狀及各項檢查結果將患者的治療效果分為三個級別：①無效，患者接受系統(tǒng)的治療后，癥狀較治療治療前無改善，出現(xiàn)微循環(huán)障礙，實驗室檢查結果提示血、尿淀粉酶升高或突然下降；②有效，患者接受系統(tǒng)的治療后，各項臨床癥狀得到控制或消失，肛門恢復排氣、排便功能，實驗室檢查提示血、尿淀粉酶有一定的升高；③治愈，患者接受系統(tǒng)的治療，各臨床癥狀基本或完全消失，肛門恢復排氣、排便功能，實驗室檢查結果提示血、尿淀粉酶恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以（）表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：經(jīng)過系統(tǒng)的治療，觀察組（n=20）治愈7例、有效10例、無效3例，治療總有效率為85.00%（17/20）；對照組（n=20）治愈4例、有效9例、無效7例，治療總有效率為65.00%（13/20），組間比較觀察組治療效果優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（χ2=10.6667，P=0.0010）。

2.2 兩組患者腸鳴音恢復時間、腹痛消失時間和首次排便時間：統(tǒng)計結果顯示，觀察組（n=20）腸鳴音恢復時間為（2.0±1.0）d，對照組（n=20）腸鳴音恢復時間為（3.4±1.3）d，組間比較觀察組腸鳴音恢復時間低于對照組（t=3.8174，P=0.0005）。觀察組（n=20）腹痛消失時間為（4.9±1.2）d，對照組（n=20）腹痛消失時間為（6.4 ±2.0）d，組間比較觀察組腸腹痛消失時間低于對照組（t=2.8761，P=0.0066）。觀察組（n=20）首次排便時間為（2.3±1.1）d，對照組（n=20）首次排便時間為（4.1±1.3）d，組間比較觀察組首次排便時間低于對照組（t=4.7270，P=0.0000）。

3 討 論

從中醫(yī)的角度來看，急性胰腺炎屬于“脾心痛”范疇，多由于因為不節(jié)、情志郁結等引起，基本病機為熱盛、氣滯、血瘀，治療則應以活血化瘀、清熱解毒為主[3]?！秱摗窋⑹觥皣I不止，心不急，郁郁微煩者，為未結也，與大柴胡湯下至則愈”，方中提示生大黃；而列舉的癥狀與急性胰腺炎又有明顯的相似之處；另外，傳統(tǒng)中醫(yī)認為，多食膏粱厚味能生熱生濕，阻滯中焦，以致氣機不暢，胃腸之氣通降失司，氣滯不通。而大黃一味具有清熱燥濕，通里下氣，安和五臟，通暢氣機等功效，因此，在急性胰腺炎的臨床治療中，單味生大黃符合辨證論治的原則。

本次研究中我們在觀察組患者的治療中加入了單味生大黃進行輔助治療，據(jù)已有的文獻資料來看，生大黃中含有大黃酸、蘆薈大黃素等有效成分，不僅能夠有效改善患者的局部血液循環(huán)和有氧代謝[4]，還能夠在一定程度上抑制腸道內(nèi)細菌移位[5]。從本次研究結果的數(shù)據(jù)比較來看，兩組患者在治療有效率、腸鳴音恢復時間、腹痛消失時間和首次排便時間四項關鍵指標上比較，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這也從側面提示了生大黃作用于急性胰腺炎治療中的臨床效果。綜上所述，得出結論，在急性胰腺炎患者的治療中，單味生大黃具有較好的輔助作用，值得在臨床實踐中予以借鑒。

[1] 寧小晶.中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2013.

[2] 張敏.赤芍合劑治療重癥急性胰腺炎臨床隨機對照研究[D].上海:第二軍醫(yī)大學,2012,5(10):144-145.

[3] 黃超群.急性胰腺炎88例臨床分析[D].長沙:湖北中醫(yī)藥大學, 2014,9(11):24-25.

[4] 張紅云.清胰利膽湯治療急性膽源性胰腺炎的臨床研究[D].濟南:山東中醫(yī)藥大學,2013,7(12):455-456.

[5] 石家堃.中西醫(yī)結合治療重癥急性胰腺炎[D].大連:大連醫(yī)科大學,2013,2(10):111-112.

R576

B

1671-8194（2017）07-0185-02